1 Flashcards
Mejor momento del embarazo para recibir tto dental.
2do. Trimestre entre las semanas 14 y 20 de embarazo, evitar horas de la mañana por mayor presencia de emesis
Anestésico local indicado en las embarazadas.
-Lidocaína y Prilocaína (categoría B) precaución con vasoconstrictor máx. 2 cartuchos
-Evitar Mepivacaína y Bupivacaína (categoría C) riesgo de bradicardia fetal.
Medicamento de elección para sedación consciente de paciente embarazada.
DIFENHIDRAMINA (categoría B)
¿Por qué se debe evitar la posición supina en 2do y 3er trimestre de embarazo?
Colocar a la embarazada en posición decúbito lateral izquierda porque en posición supina se puede producir una obstrucción de la vena cava inferior y la aorta con riesgo de síndrome hipotensivo y distrés fetal.
Analgésico de elección en el embarazo.
PARACETAMOL
Antibiótico de elección en el embarazo
AMOXICILINA
AZITROMICINA
CLINDAMICINA
ERITROMICINA (excepto estolato)
Analgésicos contraindicados en el embarazo.
AINES y AAS
-provocan disfunción plaquetaria
-Síndrome de Reye
-En 3er trimestre cierre del ductus arterial, HTA pulmonar en el feto
-Retraso del parto
Evitar opiáceos, corticoides e inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2
Antifúngicos y antivíricos a evitar en embarazo
Fluconazol y Aciclovir
Fármacos categoría X en embarazo totalmente contraindicado.
ISOTRETINOÍNA
TALIDOMIDA (bebé sin extremidades)
ESTREPTOMICINA
Con que se relaciona la gingivitis gravídica.
Además de la PDB existe:
1-aumento de progesterona y estrógeno que da lugar a mayor dilatación de los vasos capilares gingivales.
2-aumento de la permeabilidad y exudación gingival
3-aumento de bacterias anaerobias en el surco gingival
4-reacción inflamatoria gingival exagerada a los irritantes locales
Qué categoría en riesgo ASA ocupa el embarazo
Embarazo sano: ASA II
Embarazo + comorbilidades o complicaciones: ASA III
¿Se puede sedar con Óxido nitroso en el embarazo?
Idealmente usa Difenhidramina.
El óxido nitroso se puede emplear con restricciones estrictas preferiblemente en entorno
hospitalario (las sesiones no deben exceder los 30 minutos y la concentración de oxígeno no
debe ser inferior al 50%)
☆2do y 3er trimestre
☆CONTRAINDICADO 1er trimestre
Hallazgos orales en el embarazo
– Gingivitis: x aumento de la permeabilidad capilar, afecta a la encía marginal y la papila
interdental y se presenta preferentemente en pacientes con gingivitis preexistente
– Enfermedad periodontal: el embarazo no provoca enfermedad periodontal pero puede
empeorarla en pacientes con periodontitis preexistente
– Hiperplasia gingival y sangrado de encías: resultado de un aumento de la permeabilidad
capilar
– Granuloma piógeno (gravidarum): x aumento de la angiogénesis provocado por los
estrógenos, en ocasiones combinado con factores irritantes locales; más común en el primer
embarazo y en el 1er y 2do trimestre, generalmente se resuelve espontáneamente después del
parto
– Cambios cualitativos en la saliva: disminuye los niveles de sodio y pH y aumentan los niveles
de potasio, proteínas y estrógenos
– Movilidad dentaria: x cambios en la lámina dura, generalmente se resuelven
espontáneamente después del parto
– Erosión del esmalte: el aumento de los niveles de gonadotropinas provoca náuseas
matutinas, especialmente durante el 1er trimestre
– Riesgo de caries: aumento del Streptococcus mutans en saliva durante el 2do y 3er
trimestre; acompañado por una disminución de pH y calcio de la saliva en el 3er trimestre.
Riesgos a tener en cuenta ante el tto de una embarazada.
– Náuseas y vómitos debido a los efectos de las hormonas sexuales (reflejo nauseoso
hipersensible)
– Disnea por compresión del diafragma
– Hipotensión por vasodilatación periférica
– Reflujo gastroesofágico por aumento de la presión intragástrica
– Anemia por hemodilución y deficiencia de hierro
– Aumento del aclaramiento renal (podría requerir un ajuste de dosis de fármacos para el
metabolismo renal)
-Riesgo adicional de hipertensión (preeclampsia) y diabetes gestacional
- Tendencia al sangrado en pacientes que reciben anticoagulantes o antiplaquetarios para
tratar la hipercoagulabilidad.
En qué supuestos se va a remitir a medio hospitalario una embarazada
Se requiere consulta médica previa al tratamiento dental para pacientes con embarazos de alto riesgo, diabetes gestacional, preeclampsia u otras comorbilidades.
