1 Flashcards
(188 cards)
1
Q
La presencia y composición de sustancias intra y extracelulares es
fundamental para la nomeostasis; ¿Cuál es el catión que predomina en el agua
intracelular y se encuentra en equilibrio electroquímico con los fosfatos
orgánicos fundamentales?
A
potasio
2
Q
¿Cuál es el biomarcador sérico que se eleva como respuesta ante la presencia
de daño tisular, infecciones o inflamación?
A
proteina c reactiva
3
Q
!!! En un período de 24 horas; ¿Cuántos mEq/L de bicarbonato se producen en la
bilis?
A
!!! 25-30 mEq/L.
4
Q
En los paciente postoperados de Hernioplastía con colocación de malla, cuya
herida se clasifica como Limpia con implante; ¿Cuál es el porcentaje de
infección en estos casos?
A
0-5%
5
Q
¿Cuál es la tasa de infección esperada para una herida clasificada como
“Contaminada”?
A
!!! 15-25%
10-20
6
Q
¿Cuál de los siguientes aspectos actúa como un factor de riesgo sistémico
asociado a la Infección del Sitio Operatorio?
A
anemia
7
Q
¿Cuál es la tasa de infección esperada para una herida clasificada como
“Contaminada”?
A
15-30 %.
8
Q
Con relación a la osmolaridad de los pacientes, cuando se calcula la cantidad
de solutos por unidad de agua; ¿Cuál de los siguientes valores séricos no se
requiere?
A
cloro
9
Q
¿Cuánto es el tiempo promedio en el cual se eleva la cuenta sérica de
neutrófilos en los pacientes postoperados?
A
4-7 dias
10
Q
¿Cuál es la osmolaridad de la Solución Glucosada al 10 %?
A
556 mosm/L.
11
Q
¿Cuál de los siguientes síntomas o signos clínicos no están asociados con la
presencia de concentraciones séricas de Sodio por debajo de 125 mEq/L?
A
hipertermia.
12
Q
¿Cuál es el principal catión en el cuerpo que desempeña un papel esencial en
muchos procesos metabólicos y fisiológicos?
A
potasio
13
Q
En casos donde trans-operatoriamente no hubo complicaciones; ¿Cuánto es
el tiempo recomendado para no manipular las heridas?
A
> 24 horas.
14
Q
En los pacientes hospitalizados; ¿Cuál de las siguientes entidades es la causa
más común de hipovolemia e hipokalemia? si fuera hiponatremia , seria la A
A
Administración de diuréticos.
15
Q
¿Cuál de los siguientes componentes está generado por la conversión del
piruvato condicionado por la influencia de la deshidrogenasa láctica que
representa una medida indirecta de falta de oxígeno?
A
lactato
16
Q
¿Cuál es el segundo catión más importante del organismo que actúa en el
metabolismo energético, síntesis de proteínas y ácidos nucléicos?
A
magnesio
17
Q
La celulitis es una infección superficial diseminante de la piel y el tejido celular
subcutáneo; ¿Cuál es el microorganismo que con más frecuencia se relaciona
con esta entidad patológica?
A
Estreptococo grupo A.
18
Q
¿Cuál de los siguientes estados no es un estímulo para producir la expansión
del líquido intracelular?
A
Vasoconstricción periférica.
19
Q
¿Cuál de los siguientes aspectos actúa como un factor de riesgo local asocia
la Infección del Sitio Operatorio?
A
hematoma
20
Q
El zinc es un cofactor importante; ¿Qué alteración provoca su deficiencia?
A
Deficiencia en la reparación de heridas.
21
Q
En los pacientes que cursan con Insuficiencia Suprarrenal aguda, parte de la
respuesta metabólica se caracteriza por una insuficiente actividad
mineralocorticoide y de la gluconeogénesis; ¿Cuáles son las alteraciones séricas
resultantes?
A
Hiponatremia e Hiperkalemia.
22
Q
Si se indican soluciones intravenosas para 24 horas a un paciente adulto con
el siguiente esquema: Solución Salina 0.9% 1000 ml Solución Mixta Salina
0.9%
Glucosada 5% 1000 ml Solución Salina 0.9% 1000 ml; ¿Cuál será el aporte
total de sodio?
A
462 mEq de Na.
23
Q
con respecto a la distribución de los líquidos corporales, en un paciente
masculino de sexo masculino de 70 kg, ¿Cuál de las siguientes oraciones no es
correcta?
El agua intracelular es de aproximadamente 22 litros
El agua intersticial es de 24 litros
El agua corporal total comprende 5560% de la masa corporal total
A
el agua extracelular es de 40 litros.
24
Q
Un paciente postoperado tiene sodio sérico de 125 mEq/L y glucosa sérica de
500 mg/dl (niveles normales 100 mg/dl), asumiendo que el paciente presenta
buena funcional renal y ha recibido una adecuada reposición de líquidos; ¿Cuál
sería la concentración de sodio sérico si el nivel de glucosa del paciente es
normal?
!!!! formula
A
137 mEq/L.
25
¿Cuál es el tiempo promedio en el cual se eleva la cuenta sérica de neutrófilos
en los
pacientes infectados?
8-11 dias
26
Con relación a la Infección del Sitio Quirúrgico; ¿Cuál es el porcentaje de
presentación posterior al egreso hospitalario de los pacientes?
60%
27
Acude usted a valorar al servicio de urgencias, a un paciente de sexo
masculino de 62 años de edad, hipertenso de 12 años de diagnóstico en
tratamiento con Losartán
50 mg VO c/24 horas, tiene el antecedente de habérsele realizado hace 7 días
una apendicectomía, con hallazgos transoperatorios apéndice perforado en su
tercio medio y un absceso limitado al espacio peri-apendicular; el paciente
acude por la presencia de dehiscencia en la herida; al momento de la revisión de
la herida usted observa lo siguiente: salida de material purulento desde el
interior d de la herida con tejido celular subcutáneo cubierto por natas
purulentas, a la revisión digital aprecia que está limitado el proceso a la piel y el
tejido celular subcutáneo, la aponeurosis se observa y palpa íntegra; de acuerdo
con los hallazgos ¿Qué clasificación de la
Infección del Sitio Operatorio le corresponde al presente caso?
por implante
organo espacial
profunda
ISO superficial
28
¿Cuál es el porcentaje de impacto que tiene el lavado de manos como
cofactor para disminuir las infecciones nosocomiales?
50%
29
El colágeno es el principal componente de la matriz extracelular de todos los
tejidos blandos, tendones, ligamentos y huesos; ¿Cuál de los diferentes tipos de
colágeno interviene en la cicatrización de prácticamente todos los tejidos?
Colágeno tipo I.
30
Cual de los siguientes valores nos indica la presencia de una hiponatremia
moderada
120-130 mEq/L.
31
solucion Hemorragia o choque hipovolémico:
salina 0,9% o Hartmann
32
solucion Trauma craneoencefálico:
salina 0,9%
Evitar glucosadas
33
solucion Pacientes con ascitis por insuficiencia hepática:
Albúmina humana tras paracentesis (>5 L drenados).
34
solucion Hipoglucemia o hipernatremia:
glucosada 5% o 10%
35
solucion Edema cerebral o hiponatremia severa:
solución salina hipertónica 3%.
36
solución Pérdidas gastrointestinales o cirugías:
hartmann ringer lactato
37
Enlos pacientes hospitalizados:¿Cuál de las siguientes entidades es la
causa más común de hipovolemia e hipokalemia?
Administración de diuréticos
38
Enlos pacientes que cursan con Insuficiencia Suprarrenal aguda, parte de
la respuesta metabólica se caracteriza por una insuficiente actividad
mineralocorticoide y de la gluconeogénesis. ¿Cuáles son las alteraciones
séricas resultantes
Hiponatremia e hiperkalemia
39
¿Cuál es el biomarcador sérico que se eleva como respuesta ante la
presencia de daño tisular, infecciones o inflamación
proteina c reactiva
40
¿Cuál es la tasa de infección esperada para una herida clasificada como
“contaminada”
a. 15-30%
41
¿Cuál de los siguientes síntomas o signos clínicos no están asociados con la
presencia de concentraciones séricas de Sodio por debajo de 125 mEq/L
hipertermia
42
¿Cuál de los siguientes estados no es un estímulo para producir la
expansión del líquido intracelular?
. Vasoconstricción periférica
43
Si se indican soluciones intravenosas para 24 horas a un paciente adulto
con el siguiente esquema: Solución salina 0.9% 1000 ml + SOlución Mixta
(Salina 0.9% + Glucosada 5%) 1000 ml + Solución Salina 0.9% 1000 ml: ¿Cuál
será el aporte total de sodio?
. 512 mEqdeNa
44
¿Cuál es el principal catión en el cuerpo que desempeña un papel esencial
en muchos procesos metabólicos y fisiológico
potasio
45
En los pacientes postoperados de Hernioplastía con colocación de malla,
cuya herida se clasifica como Limpia con implante. ¿Cuál es el porcentaje
de infección en estos casos
0,5%
46
¿Cuál es la tasa de infección esperada para una herida clasificada como
“contaminada”?
5 a 15%
47
2. En casos donde trans-operatoriamente no hubo complicaciones: ¿Cuánto
es el tiempo recomendado para no manipular las heridas
24hrs
48
Un paciente postoperado tiene sodio sérico de 125 mEq/L y glucosa sérica
de 500 mg/dl (niveles normales 100 mg/dl), asumiendo que el paciente
presenta buena función renal y ha recibido una adecuada reposición de
líquidos ¿Cuál sería la concentración de sodio sérico si el nivel de glucosa del
paciente es normal
137 meq
49
. ¿Cuál de los siguientes valores nos indica la presencia de una hiponatremia
moderada?
120-130 mEq
50
¿Cuál es el tiempo promedio en el cual se eleva la cuenta sérica de
neutrófilos en los pacientes infectados?
8-11 dias
51
¿Cuál de los siguientes aspectos actúa como un factor de riesgo local
asociado a la Infección del Sitio Operatorio
Hematoma
52
El zinc es un cofactor importante: ¿Qué alteración provoca su deficiencia
d. Deficiencia en la reparación de las heridas
53
¿Cuál de los siguientes componentes está generado por la conversión del
piruvato condicionado por la influencia de la deshidrogenasa láctica que
representa una medida indirecta de falta de oxígeno
lactat
54
Con relación a la infección del Sitio QUirúrgico: ¿Cuál es el porcentaje de
presentación posterior al egreso hospitalario de los pacientes
25%
55
¿Cuál de los siguientes aspectos actúa como un factor de riesgo sistémico
asociado a la Infección del Sitio Operatorio
anemia
56
Con relación a la osmolaridad de los pacientes, cuando se calcula la
cantidad de solutos por unidad de agua: ¿Cuál de los siguientes valores
séricos no se requiere
cloro
57
¿Cuál es el segundo catión más importante del organismo que actúa en el
metabolismo energético, síntesis de proteínas y ácidos nucleicos
magnesio
58
¿Cuál es el tiempo promedio en el cual se eleva la cuenta sérica de
neutrófilos en los pacientes infectados
8-11 dias
59
En un período de 24 horas: ¿Cuántos mEq/L de bicarbonato se produce en
la bilis
60
Cuál es la osmolaridad de la Solución Glucosada al 10%
556 mosm/
61
¿Cuál es el porcentaje de impacto que tiene el lavado de manos como
cofactor para disminuir las infecciones nosocomiales
50%
62
Los siguientes carbohidratos conforman el grupo de los monosacáridos
Glucosa, galactosa, manosa y fructosa
63
¿Cuál de los siguientes es un aminoácido no esencial
alanina
64
Constituyen el principal sustrato energético para la neoglucogénesis
durante el Sīndrome de Respuesta inflamatoria Sistémic
aa
65
Cantidad de gramos de nitrógeno que se excreta en 24hrs, en estados de
Sépsis
16-18 gr N/dí
66
Cuántas kilocalorías nos proporciona 1gr de ácidos grasos de cadena
media?
8
67
¿Cuántas kilocalorías nos proporciona 1gr de glucosa anhidra
3.4
68
¿Cuántas kilocalorías nos proporciona 1gr de ácidos grasos de cadena
larga?
9
69
¿Cuántas kilocalorías nos proporciona 1gr de proteínas?
4
70
¿Cuántos gramos de grasa se excretan al día
2-5
71
Es un método clínico de valoración del riesgo nutricional de un paciente a
través de la historia clínica y la exploración físic
Valoración Global Subjetiva
72
Es un método que valora la producción de energía y la utilización neta de
los sustratos en función de determinaciones del intercambio gaseos
Calorimetría indirecta ventilatori
73
Son sustancias inorgánicas sintetizadas por el organismo, esenciales para
el buen funcionamiento de las célula
oligoelementos
74
Las formulaciones de tipo Elemental se caracterizan por contener
Aminoácidos en diferentes proporciones
75
Formulación nutricional para uso vía parenteral que tiene una
concentración >800 mOsm/
central
76
Tipo de nutrición parenteral que está indicada en casos de ingesta enteral
inadecuada
Nutrición parenteral periférica hipocalórica
77
Es un método de valoración del riesgo nutricional que nos indicada la
necesidad o no necesidad de nutrición perioperatoria
Índice de riesgo nutricional
78
CASO CLĪNICO. Ingresa al Servicio de Urgencias a las 1800 hrs, trasladado en
ambulancia; un paciente de sexo masculino de 38 años de edad, el cual cursa, con
quemaduras de 2do grado profundas en 40% de SCQ: durante el incendio de una
fábrica de ropa donde el paciente labora. A su ingreso los paramédicos comentan
que durante el traslado el paciente se ha mantenido con TA 130/80 mmHg, FC 100
lpm, FR 28 rpm, T: 37C, somnoliento, abre los ojos al hablarle, su lenguaje es
confuso así mismo localiza los sitios quemados dolorosos, se reportan dos accesos
de tos con expectoración carbonácea. Talla 1.68 mts. Peso 60 Kg.
23.De acuerdo con los datos clínicos neurológicos antes mencionados. ¿Cuál
es el diagnóstico que se agrega al paciente del caso antes mencionado?
Intoxicación por CO
79
. Los paramédicos le informan que el incidente ocurrió a las 1700 hrs y ello
iniciaron la reanimación a las 1730 hrs, se le han administrado ya 400 ml
de Sol. Hartmann. Basados en el esquema de parkland: Cuáles son sus
requerimientos de líquidos para las primeras 24 hrs?
4400 ml p/8hrs; 2400ml p/8 hrs; 2400 ml p/8hrs
80
GLASGOW CASO CLĪNICO. Ingresa al Servicio de Urgencias a las 1800 hrs, trasladado en
ambulancia; un paciente de sexo masculino de 38 años de edad, el cual cursa, con
quemaduras de 2do grado profundas en 40% de SCQ: durante el incendio de una
fábrica de ropa donde el paciente labora. A su ingreso los paramédicos comentan
que durante el traslado el paciente se ha mantenido con TA 130/80 mmHg, FC 100
lpm, FR 28 rpm, T: 37C, somnoliento, abre los ojos al hablarle, su lenguaje es
confuso así mismo localiza los sitios quemados dolorosos, se reportan dos accesos
de tos con expectoración carbonácea. Talla 1.68 mts. Peso 60 Kg.
12
81
Cuál es el tratamiento indicado en casos de intoxicación por monóxido de
carbono
Oxigeno
82
¿Cuáles son quemaduras a menudo asociadas con lesiones por corrientes
eléctricas de alto voltaje
4to
83
¿Cuál de las siguientes son quemaduras caracterizadas por la presencia de
enrojecimiento de la piel: piel seca: dolor intenso tipo ardor: inflamación
moderada, preservación de la integridad de la epidermis y gran
sensibilidad en el lugar de la lesión?
1er
84
¿Cuál de las siguientes son quemaduras caracterizadas por la presencia de
formación de ampollas, dolor intenso aspecto eritema tosos o marmóreo en
algunas zonas y aspecto húmedo con exudado líquido en otras zonas?
2do profundas
85
Cuál de las siguientes quemaduras están caracterizadas por la presencia de
piel seca y acartonada correosa, moteada o blanca: si la piel es roja, esta no
se blanquea con la compresión manual y no hay
3er
86
¿Cuál de las siguientes quemaduras están caracterizadas por la destrucción
de tejidos más profundos
4to
87
En pacientes pediátricos, Cuál es la meta de diuresis durante la
reanimación con cristaloides en pacientes con quemaduras
1-2 ml/kg/hr
88
.¿Cuál de los siguientes síntomas no forma parte de los datos relacionados
con las lesiones por inhalación
c. Hipertrofia amigdalina
89
.Cuál es el porcentaje de superficie corporal que le corresponde al tronco
posterior de acuerdo con la regla de los “9” de Wallace?
18
90
En relación al tratamiento de los pacientes quemados, ¿Qué función
desempeña la Regla de Lund y Browder
Calcular la superficie corporal quemada
91
38.En paciente con quemaduras extensas. ¿Cuál es la causa a la cual se le
atribuye la presencia de edema 24 hrs posteriores al trauma
Secuestro de plasma en el espacio intersticia
92
¿Cuál de los siguientes agentes es productor de lesiones de tipo “Necrosis
por licuefacción” en pacientes quemados
alcalis
93
¿Cuál de los siguientes agentes es productor de lesiones de tipo “Necrosis
por coagulación” en pacientes quemados?
Ácidos minerales
94
Con respecto al anión GAP o brecha aniónica un resultado mayor de 18 MEQ, es el
resultado de un incremento excesivo en la producción de aniones orgánicos lo cual podría
ser una consecuencia de una baja perfusión de los tejidos con metabolismo anaerobio y
producción de ácido láctico, cetoacidosis diabética o intoxicaciones.
F
95
Indica el diagnóstico de la siguiente gasometría. pH 7.00/ HCO3 30/ PCO2 85/ PO2 100.
Acidosis respiratoria.
96
Indica el diagnóstico de la siguiente gasometría. pH 7.46/ HCO3 31/ PCO2 48/ PO2 100
Alcalosis metabólica.
97
Podemos definir el pH como…
El potencial de iones hidrógeno libres en los líquidos
98
Las soluciones balanceadas son cristaloides con una osmolaridad similar al plasma, bajas
en cloro, a las cuales se agregan lactato, acetato l gluconato para conservar
electroneutralidad.
V
99
Se trata de paciente masculino de 22 años quien sufre accidente vial, es atropellado
mientras manejaba su motocicleta a la altura del periférico, no usaba casco cefálico. A su
llegada al hospital se recibe con glasgow de 8 puntos, por lo que se decide soporte
avanzado de la vía aérea, se realiza tomografía de cráneo encontrando hematoma
subdural, es usted quien se encuentra dirigiendo la reanimación del paciente. ¿Qué solución
indicaría a este paciente?
Solución salina. 0.9%
100
Acude a urgencias paciente con insuficiencia hepática Child C. para paracentesis
evacuadora. A su llegada se encuentra con signos vitales estables, con ascitis a tensión así
como diagnóstico de peritonitis bacteriana espontánea, decide usted puncionar el abdomen,
durante el drenaje del líquido peritoneal usted solicita administrar
Albúmina humana.
101
La fase de desescalamiento en la reanimación con líquidos se basa en las aplicaciones de
soluciones de mantenimiento así como mantener un balance de líquidos negativo
FAKOS
102
¿Cuál de las siguientes soluciones corresponde a una solución isotónica
Solución Hartmann.
103
¿Cuál de las siguientes fases de la reanimación es correcta
Optimización, 100-200 mL. Los siguientes 5-10 min y revaloración.
104
De acuerdo a la clasificación del estado de choque hipovolémico por déficit de base,
considerado un grado moderado en los siguientes rangos
-6 a-9
105
Se considera el tratamiento angular del choque hipovolémico.
Detener la hemorragia
106
En cuanto al choque séptico, los efectos vasodilatadores podrían explicarse
específicamente por el siguiente mecanismo
Aumento de óxido nítrico sintetasa por los vasos sanguíneos.
107
¿Cuál de los siguientes signos no pertenece a la triada de Beck.
a. Hipotensión.
b. Tonos cardiacos amortiguados.
c. Taquicardia.
d. Distensión de venas yugulares
taquicardia
108
Principal interleucina antiinflamatoria
IL10
109
Hormona liberada de la hipófisis posterior la cual tiene múltiples funciones y entre ellas se
encarga de constricción de los vasos mesentéricos para derivar la sangre a órganos vitales
ANTIDIURETICA
110
Paciente masculino de 68 años, antecedentes de DM2 de larga evolución, presenta cuadro
de 10 días de evolución con sintomatología urinaria, manejado de forma inicial por su
médico con ampicilina y paracetamol, tratamiento el cual cumple, sin embargo, en las
últimas 48 horas persistencia de fiebre de hasta 40°, disminución de los volúmenes
urinarios, deterioro del estado general y el día de hoy somnolencia y desorientación motivo
por el cual acude a consultar encontrando paciente con los siguientes SV: TA inaudible, FC
145, TEMP 39.5, FR 24, Gasometría arterial con pH 7.20, PCO2 30, HCO3 12, DB-14,
Laboratorios: biometría hemática HB 8.5, PLAQ 150 mL, leuc 27mL, NA 145, CL 103, K 4.3,
MG 2.5, P 3.4, Lactato 8. De acuerdo a los hallazgos clínicos y bioquímicos el tipo de
choque sospechamos es
SEPTICO
111
Paciente masculino de 68 años, antecedentes de DM2 de larga evolución, presenta cuadro
de 10 días de evolución con sintomatología urinaria, manejado de forma inicial por su
médico con ampicilina y paracetamol, tratamiento el cual cumple, sin embargo, en las
últimas 48 horas persistencia de fiebre de hasta 40°, disminución de los volúmenes
urinarios, deterioro del estado general y el día de hoy somnolencia y desorientación motivo
por el cual acude a consultar encontrando paciente con los siguientes SV: TA inaudible, FC
145, TEMP 39.5, FR 24, Gasometría arterial con pH 7.20, PCO2 30, HCO3 12, DB-14,
Laboratorios: biometría hemática HB 8.5, PLAQ 150 mL, leuc 27mL, NA 145, CL 103, K 4.3,
MG 2.5, P 3.4, Lactato 8. De acuerdo a los hallazgos clínicos y bioquímicos el tipo de
choque sospechamos es
De acuerdo con los hallazgos clínicos nuestro diagnóstico gasométrico sería
Acidosis metabólica.
112
Paciente masculino de 68 años, antecedentes de DM2 de larga evolución, presenta cuadro
de 10 días de evolución con sintomatología urinaria, manejado de forma inicial por su
médico con ampicilina y paracetamol, tratamiento el cual cumple, sin embargo, en las
últimas 48 horas persistencia de fiebre de hasta 40°, disminución de los volúmenes
urinarios, deterioro del estado general y el día de hoy somnolencia y desorientación motivo
por el cual acude a consultar encontrando paciente con los siguientes SV: TA inaudible, FC
145, TEMP 39.5, FR 24, Gasometría arterial con pH 7.20, PCO2 30, HCO3 12, DB-14,
Laboratorios: biometría hemática HB 8.5, PLAQ 150 mL, leuc 27mL, NA 145, CL 103, K 4.3,
MG 2.5, P 3.4, Lactato 8. De acuerdo a los hallazgos clínicos y bioquímicos el tipo de
choque sospechamos es
El estado ácido base de acuerdo a la fórmula de winter me dice que el CO2 esperado es
de:
a. 26 y se encuentra descompensado
113
Paciente masculino de 68 años, antecedentes de DM2 de larga evolución, presenta cuadro
de 10 días de evolución con sintomatología urinaria, manejado de forma inicial por su
médico con ampicilina y paracetamol, tratamiento el cual cumple, sin embargo, en las
últimas 48 horas persistencia de fiebre de hasta 40°, disminución de los volúmenes
urinarios, deterioro del estado general y el día de hoy somnolencia y desorientación motivo
por el cual acude a consultar encontrando paciente con los siguientes SV: TA inaudible, FC
145, TEMP 39.5, FR 24, Gasometría arterial con pH 7.20, PCO2 30, HCO3 12, DB-14,
Laboratorios: biometría hemática HB 8.5, PLAQ 150 mL, leuc 27mL, NA 145, CL 103, K 4.3,
MG 2.5, P 3.4, Lactato 8. De acuerdo a los hallazgos clínicos y bioquímicos el tipo de
choque sospechamos es
El anión GAP calculado es de:
30
114
Paciente masculino de 68 años, antecedentes de DM2 de larga evolución, presenta cuadro
de 10 días de evolución con sintomatología urinaria, manejado de forma inicial por su
médico con ampicilina y paracetamol, tratamiento el cual cumple, sin embargo, en las
últimas 48 horas persistencia de fiebre de hasta 40°, disminución de los volúmenes
urinarios, deterioro del estado general y el día de hoy somnolencia y desorientación motivo
por el cual acude a consultar encontrando paciente con los siguientes SV: TA inaudible, FC
145, TEMP 39.5, FR 24, Gasometría arterial con pH 7.20, PCO2 30, HCO3 12, DB-14,
Laboratorios: biometría hemática HB 8.5, PLAQ 150 mL, leuc 27mL, NA 145, CL 103, K 4.3,
MG 2.5, P 3.4, Lactato 8. De acuerdo a los hallazgos clínicos y bioquímicos el tipo de
choque sospechamos es
El patrón hemodinámico que voy a encontrar será el siguiente:
IC muy aumentado, RVS disminuidas, SATV02 alt
115
Con respecto al tipo de choque que sospechamos señala la respuesta incorrecta
El déficit de base incrementado me indica la severidad del estado de choque
116
Paciente masculono de 34 años el cual se encontraba trabajando en la construcción de una
piscina presentando caída desde su propia altura y contusión occipital directa en el borde de
la piscina, a su valoración inicial por paramédicos se encuentra paciente consciente,
responde a órdenes sencillas, con escala de coma de Glasgow de 15 puntos, sin embargo
cuadriparesia y cuadriplejia , a su llegada al hospital se realizan estudios de extensión
encontrando fractura luxación el vertebral cervical C4 con lesión medular completa a su
llegada se encuentra paciente con los siguientes signos vitales: TA 70/30, FC 55 LPM, FR
26, TEMP 35, de acuerdo a los datos clínicos del paciente y la cinemática del trauma el tipo
de choque que se espera es
Neurogénico
117
Paciente masculono de 34 años el cual se encontraba trabajando en la construcción de una
piscina presentando caída desde su propia altura y contusión occipital directa en el borde de
la piscina, a su valoración inicial por paramédicos se encuentra paciente consciente,
responde a órdenes sencillas, con escala de coma de Glasgow de 15 puntos, sin embargo
cuadriparesia y cuadriplejia , a su llegada al hospital se realizan estudios de extensión
encontrando fractura luxación el vertebral cervical C4 con lesión medular completa a su
llegada se encuentra paciente con los siguientes signos vitales: TA 70/30, FC 55 LPM, FR
26, TEMP 35, de acuerdo a los datos clínicos del paciente y la cinemática del trauma el tipo
de choque que se espera es
El patrón hemodinámico encontrado sería el siguiente:
IC aumentado, RVS muy disminuidos, PVC disminuida
118
Con respecto a este tipo de choque selecciona la respuesta correcta.
La presencia de bradicardia es secundaria a una estimulación del sistema
parasimpático sobre el simpático.
119
Se realiza la revisión secundaria del paciente y en cuanto a la quemadura se encuentran
quemaduras de tercer grado en ambas manos, quemadura de segundo grado en ambas
extremidades superiores, quemadura de segundo en toda la extremidad inferior derecha y
quemadura de tercer grado en planta del pie ipsilateral. De acuerdo al tipo de quemadura
iniciamos una reanimación hídrica con una extensión de
50%
120
En base al área de SCQ el paciente tiene un peso de 100 kg por lo que aplico la fórmula de
Parkland modificada ameritando durante sus primeras 8h
5,000ML
121
¿Cuál es el puntaje de la escala de coma de Glasgow que presenta el paciente
7
122
Es prioritario guiar la reanimación hídrica en este tipo de pacientes por lo que la vigilancia
de la uresis se realiza a través de la siguiente sonda
foley
123
Masculino de 35 años, trabajador de la CFE. se reporta por paramédicos encontrarse
laborando en un poste de luz de aprox. 6 m de altura cuando recibe una descarga eléctrica
de 8,000 voltios, cayendo al piso inmediatamente presentando contusión directa en cráneo
y tórax. A su llegada al servicio de urgencias se encuentra paciente con TA 130/90, FC 132,
FR 24, Temp 34°C: con apertura ocular al dolor, sin respuesta verbal y con retiro de las
extremidades al dolor, durante la evaluación primaria, se decide intubación del paciente por
el siguiente motivo:
Deterioro neurológico.
124
Consideremos que un trauma de alto impacto por el siguiente criterio
altura caisa
125
Durante la cirugía se presenta una complicación con lesión de la arteria renal derecha y
sangrado aproximado de 3,000 ml presentando datos de choque hipovolémico por lo que se
decide inicio de reanimación con hemoderivados en una relación de 1:1:1, sin embargo en
laboratorios del perfil de coagulación se reporta deficiencia de fibrinógeno por lo que indico
la transfusión de:
Crioprecipitados
126
Durante las primeras 24 hrs se transfunden 6 concentrados eritrocitarios, 6 plasmas frescos
y 2 aféresis de plaquetas con remisión del choque hipovolémico hemorrágico, sin embargo
inicia con datos de insuficiencia respiratoria y edema agudo pulmonar; esta complicación
asociada a la transfusión se denomina
taco
127
Paciente femenino de 70 años la cual acude a urgencias por presentar cuadro de dolor
abdominal de 24 hrs de evolución, se realizan estudios complementarios y ultrasonido de
abdomen concluyendo diagnóstico de apendicitis aguda por lo que pasa a quirófano para
realización de apendicectomía, podemos considerar el tipo de cirugía como:
necesaria
128
Hormona de la hipófisis posterior que está relacionada a la respuesta metabólica al trauma.
Vasopresina
129
Citocina que está considerada un factor importante en el desarrollo de la caquexia y es
denominada caquectina
FNT
130
Hormona la cual produce en la zona fasciculada de la glándula suprarrenal, produce
resistencia a la insulina, inhibe el sistema inmunitario y altera el metabolismo de las grasa
cortisol
131
Principal aminoácido liberado por el músculo esquelético que tiene como principal función
ser precursor de la glucosa como fuente de energía
alanina
132
Señala el enunciado que corresponda a una herida tipo I, de acuerdo con la clasificación de
su estado bacteriológico
Nohay contaminación endógena ni exógena
133
Son causa de cicatrización excepto
Alta ingestión de proteínas.
134
Tipo de cicatriz la cual contiene exceso de colágena y sobrepasan en forma y tamaño a la
lesión original.
queloide
135
La producción de la matriz fundamental la cual está compuesta por proteínas fibrosas
embebidas en gel de polisacáridos hidratados son secretados por las siguientes células
Fibroblastos
136
Se considera la célula clave para la fibroplasia
Macrófagos
137
La fórmula adecuada para el cálculo de la superficie corporal quemada en niños es
La fórmula de lund y browder
138
Con respecto a la fórmula de Parkland, señala la respuesta incorrecta
El inicio de la reanimación está indicado a 4 ml ya que mejora la mortalidad y reduce
complicaciones.
139
¿Cuál de los siguientes no es un dato clínico que nos indique quemadura de la vía aérea
quemadura de vibrisas????????????????????????????????????????????????????????????
140
En cuanto al tratamiento de las quemaduras químicas señala la incorrecta.
La irrigación abundante con agua está indicada en quemaduras por metales
ardientes para el retiro de sus fragmentos incrustados en la piel.
141
De acuerdo al esquema de decisión del Triage Prehospitalario, cuál de las siguientes no se
considera un criterio de envío inmediato a un centro de Trauma
Frecuencia cardiaca mayor a 140
142
De acuerdo al método START para el Triage prehospitalario, si un paciente no camina y no
respira lo catalogo como…
4 negro
143
En cuanto a la evaluación secundaria señala la respuesta incorrecta.
. Enninguna situación se puede realizar antes de completar la revisión primaria.
144
En la cadena de supervivencia, las siguientes son las dos más importantes determinantes de la evolución del
paciente.
Reconocimiento temprano y activación del sistema de emergencias
RCP
145
Se le denomina así, al síndrome de hiperfusión visual sistémica.
síndrome de Parinaud o síndrome de la insuficiencia vertebrobasilar.
146
Choque Neurogénico y Neumogénico
neumo lesion pulmonat
147
resión de llenado ventricular elevada o normal, bajo gasto cardíaco y vasoconstricción periférica
choque cardiogenico
148
estos medicamentos están incluidos en el tratamiento farmacológico del choque cardiogenico ¿cuáles son los
nombres?
Inotrópicos
Vasopresores
Diuréticos:
Furosemida:
Nitroglicerina (o nitratos)
heparina anticoags
149
las quemaduras con pérdidas hidrosalinas hemorragias de tubo digestivo o la ruptura de aneurisma de aorta o la
ruptura de aneurisma de aorta abdominal son algunas de sus causas o pueden ser causas de
shock hipovol
150
cuales son los grados de niveles de choque
leve1: 15%
moderado 2: 30%
severo 3: 40%
irreversible 4: mas de 40%
151
infección + sepsis + síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS)
septicemia o shock septico
152
En el trauma de la paciente embarazada, la lesión de tipo laceración profunda con más de un centímetro,
undesplazamiento de placenta y más del 50% de acuerdo a la escala de lesión uterina en la enfermedad
americana de trauma,es una lesión en este caso de grado...
grado3
153
Se caracteriza por la presencia de choque, convulsiones, insuficiencia cardíaca derecha e insuficiencia
respiratoria severa...
síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) o choque cardiogenico
154
Qué es la condición de la pared abdominal que origina compresión y o lesión por aplastamiento de las vísceras de
la paredabdominal
Síndrome compartimental abdominal (SCA):
155
Se le domina así a la solución de continuidad del peritoneo, donde está presente el contacto del contenido de la
cavidadperitoneal con el exterior.
Herida penetrante del abdomen:
156
En pacientes con TCE, la presencia del signo de BATTLE, que es la hipnosis retroauricular, establece una alta
sospecha defracturas a este nivel
region petrosa del temporal, base del craneo
157
La presión torácica postraumática, caracterizada por la presencia de dolor torácico, dificultad respiratoria,
taquicardia eincontención, con desgracia traqueal, ausencia de ruidos respiratorios en una hemitorax, con
elevación de hemitorax ymovimientos respiratorios, distensión de las zonas del cuello y senosis tardía, ¿cómo se
denomina?
neumotórax a tensión.
158
hipertensión arterial, bradicardia y alteraciones respiratorias en pacientes con hipertensión endocraneana o intracerebral se denomina
Tríada de Cushing.
Tríada de Cushing:
159
En el caso de un neumotórax a tensión, el lugar anatómico correcto para colocar el catéter o aguja descompresiva es en el:
Segundo espacio intercostal, línea media clavicular del lado afectado.
160
hipotensión, ingurgitación yugular (o turgencia venosa yugular) y ruidos cardíacos velados se conoce como la
triada de beck
taponamiento cardiaco
161
El dato clínico hallado a la percusión que diferencia al neumotórax de un hemotórax es la
hiperresonancia torácica.
162
Los cambios electrocardiográficos descritos (contracciones ventriculares prematuras, bloqueo de rama derecha, y cambios en el segmento ST) en un paciente que ha sufrido un
un trauma torácico son indicativos de contusión miocárdica.
Contusión miocárdica traumática:
163
pacientes con trauma de columna, las lesiones que ocurren por debajo del nivel T1 afectan la médula espinal en regiones que inervan las extremidades inferiores y no afectan directamente las funciones de las extremidades superiores.
Paraplejía
164
luxación atlanto-occipital es una lesión muy grave que
lesion del bulbo o medula oblongada
165
Fármaco inhibidor de la anhidrasa carbónica que retarda la descarga paroxística de algunas neuronas del sistema
nervioso central. Y que también tiene efecto diurético. Se puede usar en casos de hidrocefalia. ¿Cómo se llama?
acetazolamida
166
Fármaco estabilizador de membrana Que reduce la isquemia y el edema
metilprednisolona
167
se denomina así al lavado de las heridas para remover detritos cutáneo
lavado quirúrgico o debridamiento.
168
En el servicio de cirugía se encuentra una mujer de 45 años con diagnóstico de cáncer de laringe avanzado, que ocupa más del 80% de la misma. Como antecedente importante, presenta tabaquismo de más de 30 años, con consumo de una cajetilla diaria. Para el manejo definitivo de la vía aérea en esta paciente, se realizará una laringectomía total, que implica la remoción completa de la laringe. Esto dará lugar a una traqueotomía permanente, y a largo plazo, el tipo de cánula más adecuado para esta paciente será una cánula
de jackson
169
Qué es la condición de la pared abdominal que origina compresión y o lesión por aplastamiento de las vísceras de
la paredabdominal
trauma abdominal contuso
170
se puede determinar Que una hemotórax es inestable Cuando los gastos son de
más de 1500 mililitros mayor o igual a 1500 mililitros en 24 horas
200ml en
un periodo de 3 horas
171
pacientes accidentados aquellos en los que se observa la presencia de anisocrioa
TCE
172
Tipo de fractura que constituye el 80% de las fracturas de cráneo.
80% lineal
20% fundidas
173
el hematoma intracranial generalmente asociado con lesiones a nivel de la arteria meningia media es el hematoma
de tipoepidural. En casos de tórax inestable, la presencia de este tipo de lesión puede llegar a producir una
hipoxia severa que sele puede considerar potencialmente mortal. Así como hay contusión miocárdica, ¿también
hay contusión de qué tipo?
pulmonat
174
Se le denomina
así alárea de la piel inervada por una raíz o un nervio dorsal de la médula espinal
dermatoma
175
En los pacientes con trampa de columna, aquellos que cursan con lesiones por debajo del nivel T1, la
presentación clínicase le denomina ¿Cómo se comportaría? ¿Qué mueve y qué no mueve? ¿Sería hemiparesia,
hemiplegia, cuadraplegia o paraplegia?
paraplegia
176
La presencia de dolor cervical acompañada de rigidez paraventricular y rigidez refleja se asocia con la presencia
delsiguiente síndrome.
latigazo
177
Las lesiones a este nivel suelen producir discusión vesical y discusión intestinal, así como la discusión en la
sensibilidad yfuerza en las extremidades inferiores.
t11 l1
178
Síndrome medular caracterizado por la pérdida completa de motricidad y sensibilidad por debajo de la lesión. Lo
vimosen tujitosEs un síndrome medular de qué tipo?
completo
179
Síndrome medular caracterizado por la pérdida de la función motora, de la sensación de vibración posicional, de
lasensibilidad al dolor y la temperatura por debajo de la lesión.
bouncy quart
180
La triada de hipotensión, bradicardia y vasodilatación periférica son características del siguiente tipo de choque
medular
181
Las quemaduras a menudo asociadas a lesiones por corrientes eléctricas de alto voltaje ¿Qué clasificación
tienen?
4to
182
La quemadura caracterizada por la destrucción de la epidermis así como de la dermis superficial, ¿qué
clasificación tiene?
2do superficial
183
Porcentaje de superficie corporal que le corresponde al tronco posterior de acuerdo con la regla de los nueve
18%
184
Quemadura caracterizada por la destrucción de la epidermis, así como de la dermis en su totalidad.
2do profunda
185
Porcentaje de superficie corporal que le corresponde a la extremidad inferior de acuerdo con la regla de los 9 de wallace
36
186
Es un dato clínico subjetivo de lesión por inhalación. Libnea? Roquera?
esputo carbonos
187
Obteniendo la realización de una terapotomía, el médico tratante determina necesaria la transfusión de un
paquete desangre total. En menos de 40 minutos de iniciada la transfusión, el paciente presenta dolor en el sitio
de administración,rubor facial, dolor de espalda y torácicos, además de fiebre, insuficiencia respiratoria y
potención intágica. ¿Cuál es lacomplicación que presenta este paciente?
anafilaxis
reaccion hemolitica aguda
188
