1- Abscessos Cutâneos Flashcards
Definição:
Infecção cutânea, com presença de pus em região subcutânea ou entre os tecidos cutâneos mais profundos
Manifestação:
Nódulo eritematoso, doloroso, endurecido, flutuante, com pústula
Manejo:
ATB se necessário
Drenagem do abscesso
Cultura se indicado
Indicações:
A maioria dos pacientes com abscessos cutâneos
CI relativas por local:
Perirretal
Mão
Triangulo do rosto
Lateral do pescoço ou anterior (cisto congenito)
Perto de nervos ou vasos vitais
Mama
CI relativa do paciente
Complicações da VA
Disturbio de coagulação
CI absoluta
Não há
Complicações:
Reexpansão local
Osteomielite
Tenossinovite
Tromboflebite
Fascite necrosante
Fistula
Danos em estruturas adjacentes
Endocardite
Bacteremia
Quando pode-se adotar conduta expectante?
Abscessos pequenos com drenagem espontânea
Abscessos manejados na sala operatória:
recorrentes, multiplos interconectados (avaliara presença de fistula)
Grandes (>5cm)
Profundos (local de dificil anestesia)
Principal agente etiologico do abscesso cutÂneo:
S aureus
Agentes etiologicos dos abscessos orais, perirretais e vulvovaginais:
S aureus, S pyogenes, anaerobias gram neg
Causa de abscesso esteril
irritantes injetáveis como drogas
Quando indicar ATB:
> =2cm
Multiplas
Celulite extensa
Extremos de idade
Imunossupressão
Toxemia
Resposta inadequeda a drenagem
Presença de dispositivo medico interno
Alto risco de S aureus (atletas e militares)
Risco de endocardite (profilaxia específica)
Quando pedir cultura:
Infecção local grave
Sinais sistemicos de infecção
Historia de abscessos multiplos/recorrentes
Falha da ATB inicial
Extremos de idade
Comorbidades (linfedema, malignidade, neutropenia, imunodeficiencia, esplenectomia, DM)
exposições espeiciais (mordedura, agua contaminada)
Endocardite
