1 - Anatomia, Rac. clínico e semiologia Flashcards
(42 cards)
Quais os 3 tipos de diagnóstico em neurologia?
Sindrômico, topográfico e etiológico.
Pense como um detetive: 1) o que é o problema, 2) onde está, 3) o que causou.
O que é o diagnóstico sindrômico?
Identifica qual sistema foi afetado.
Ex: motor, sensitivo, autonômico, cognitivo…
O que é o diagnóstico topográfico?
Localiza onde está a lesão.
Ex: córtex, tronco, medula, nervo periférico.
O que é o diagnóstico etiológico?
Determina a causa da lesão.
Ex: AVC, tumor, trauma, infecção.
Qual o trajeto da via motora piramidal?
Córtex → cápsula interna → bulbo → medula → músculo.
“Céu para chão”: começa no cérebro e vai até o músculo.
Onde a via motora cruza?
No bulbo (decussação das pirâmides).
Por isso lesão no hemisfério direito afeta lado esquerdo.
Qual o trajeto da via proprioceptiva?
Receptor → nervo periférico → coluna posterior ipsilateral → decussação no bulbo → lemnisco medial contralateral → tálamo → córtex.
sobe pelo nucleo grácio e cuneiforme
Cordões posteriores → cérebro. É a via do tato fino e posição.
Qual o trajeto da via espinotalâmica?
Nervo → medula → cruza → tálamo → córtex.
Via sensorial superficial
Dor e temperatura usam essa via. Cruza logo na medula!
Onde está o neurônio motor superior (NMS)?
No córtex cerebral.
Ele comanda o movimento, mas não toca o músculo diretamente.
Onde está o neurônio motor inferior (NMI)?
Na medula ou tronco.
É o fio final que chega ao músculo.
Lesão no NMS causa espasticidade ou flacidez?
Espasticidade.
Reflexos aumentam, tônus aumenta = tudo “hiper”.
Lesão no NMI causa espasticidade ou flacidez?
Flacidez.
Sem nervo = sem comando → músculo fica mole e atrófico.
O que é a síndrome autonômica?
Disfunção do sistema autônomo.
Alterações de pressão, sudorese, digestão, bexiga…
Exemplo de diagnóstico topográfico: hemiparesia direita.
Lesão no hemisfério esquerdo.
Porque a via motora cruza no bulbo (efeito cruzado).
Exemplo de diagnóstico sindrômico: paciente com fraqueza distal.
Síndrome motora.
Fraqueza = suspeita de via motora, especialmente trato piramidal.
Qual o objetivo principal do exame neurológico?
Localizar e caracterizar disfunções neurológicas.
É como usar um mapa: os sinais te mostram “onde” está o problema.
Qual parte do corpo deve ser examinada no EN?
Da cabeça aos pés.
O sistema nervoso está presente em todo o corpo — inclusive em estruturas como a córnea!
O que indica o sinal de Romberg positivo?
Alteração da propriocepção.
Se o paciente cai ao fechar os olhos, está usando a visão como “muleta”.
Marcha em tesoura indica qual síndrome?
Síndrome piramidal bilateral.
Espasticidade dos adutores faz os joelhos se cruzarem a cada passo.
Marcha talonante está associada a qual disfunção?
Perda de propriocepção.
O paciente bate o calcanhar no chão porque não sente onde está o pé.
Qual a diferença entre dismetria e disdiadococinesia?
Dismetria = erro no alvo; disdiadococinesia = dificuldade com movimentos alternados rápidos.
Dismetria é “erro de mira”, disdiado é “erro de ritmo”.
O que é assinergia?
Falta de coordenação entre músculos sinergistas.
Movimento robótico, sem fluidez — como um boneco articulado.
O que é espasticidade?
Hipertonia que aumenta com velocidade de estiramento.
Sinal do canivete → resistência aumenta e depois cede bruscamente.
O que é rigidez parkinsoniana?
Hipertonia constante nos dois sentidos do movimento.
Sinal do tubo de chumbo ou roda denteada. Sem relação com velocidade.
