1- Cancer MD

Question 1

Qu’elle est la première cause de mortalité chez l’adulte au Canada?

Answer 1

Le cancer

Question 2

Quels sont les cancers les plus fréquents chez les hommes?

Answer 2

Prostate
Poumon
Colon-rectum
Vessie
Lymphome
Rein
ORL
Leucémie
Estomac
Mélanome

Question 3

Quels sont les cancers les plus fréquents chez les femmes?

Answer 3

Sein
Poumon
Colon-rectum
Utérus
Lymphome
Ovaire
Pancréas
Rein
Leucémie
Mélanome

Question 4

Quels sont les cancers qui causent le plus de mortalité chez les hommes?

Answer 4

Poumon
Prostate
Colon-rectum
Pancréas
Lymphome
Estomac
Leucémie
Oesophage
Vessie
Rein

Question 5

Quels sont les cancers qui causent le plus de mortalité chez les femmes?

Answer 5

Poumon
Sein
Colon-rectum
Pancréas
Ovaire
Lymphome
Leucémie
Estomac
Cerveau
Utérus

Question 6

La cellule normale évolue selon quoi?

Answer 6

une séquence complexe de contrôles physiologiques

Question 7

L’évolution de la cellule est guidée par quoi?

Answer 7

son code génétiques

Question 8

V/F la mort cellulaire est déterminée génétiquement

Answer 8

Vrai

Question 9

L’organisme normal à un système de _____________ des cellules néoplasiques

Answer 9

surveillance

Question 10

Notre systèmes immunitaire à la possibilité de reconnaître des cellules néoplasiques et de les _________. Ce processus est très complexe et il peut se glisser des ___________.

Answer 10

1. détruire
2. erreurs

Question 11

Quelle est l’étiologie du mot néoplasie?

Answer 11

néo = nouveai
plasie = formation

Question 12

Qu’est-ce que la néoplasie?

Answer 12

Toute nouvelle formation de tissu anormale

Question 13

Comment est la croissance du tissus anormal?

Answer 13

incontrôlée et progressive

Question 14

Qu’est-ce qu’une néoplasie bénigne?

Answer 14

prolifération anormale des cellules histologiquement normales

Question 15

Qu’est-ce qu’une néoplasie maligne?

Answer 15

prolifération anormale de cellules anormales avec envahissement des tissus et avec un potentiel de métastases.

Question 16

Quel est le mécanisme de formation de la néoplasie jusqu’à la métastase?

Answer 16

1. Facteur causals ou précipitants
2. Mutation somatique. Anomalies cytogénétiques. Réveil d’un oncogène ou diminutuion de l’effet d’un gène suppresseur
3. Perte des contrôles extérieures.
4. Prolifération cellulaire clonale devenant de plus en plus dysplasique.
5. Envahissement et destruction tissulaire
6. Contamination lymphatique et sanguine
   7 Métastases

Question 17

Quel est le cancérigène le plus fréquent?

Answer 17

Tabac. Responsable de plus de décès par cancer que tout autre agent.

Question 18

Le tabac peut être responsable de quelles néoplasies?

Answer 18

• Poumon
• Sphère ORL
• Oesophage
• Vessie
• Estomac
• Pancréas
• Colon-rectum
• Sein

Question 19

La cancérogénité du tabac est relié à quoi?

Answer 19

Aux hydrocarbures et au goudron dans la fumée

Question 20

Quels sont les différents agents carcinogènes et à quel néo sont-ils associés?

Answer 20

• Amiante: mésothéliome
• Benzène: néo. Hématologiques
• Goudron: peau
• Formaldéhyde: cavité nasale et nasopharynx
• 2-naphtylamine: vessie
• Chlorure de vinyle: foie

Question 21

Quels sont les éthiologies des néo?

Answer 21

• Pollution: Incidence accrue de néoplasie dans les centres industrialisés
• Radiation
• Hérédité: plusieurs maladies avec une plus grande fréquence de néoplasie dans une même famille. Difficile à distinguer des facteurs de l ’environnement.
• Anomalie chromosomique (ex: trisomie 21 et risque plus élevé de leucémie)
• Désordres immunitaires (ex: ataxie-télangiectasie)
• Infections (surtout les virus)
• Alcool (cofacteur dans néo poumon et ORL)
• Alimentation
• champs électro-magnétiqeus
• médicaments antinéoplasiques
• pesticides
• hydrocarbures
• benzène
• stress ??

Question 22

Quelles sont les étiologies qui proviennent de l’alimentation et à quels néo sont-ils associés?

Answer 22

• Graisse: Prostate, colon, ovaires, sein
• Fibres: colon, sein, oesophage, ORL, estomac
• Viandes rouges: colon, sein
• Minéraux et vitamines: effet protecteur?
• Agents carcinogènes (mycotoxines, aflatoxines, amines aromatiques hétéro ou polycycliques, composés N- nitroso)

Question 23

Quelles sont les différentes classes de néo?

Answer 23

• Néoplasie hématologiques (originant de la moelle et ses dérivés. ex: leucémies et lymphomes)
• Néoplasies non-hématologiques ou tumeurs solides
• Dérivés de l’épithélium : épithélioma et adénocarcinome
• Dérivés du mésothélium (vaisseaux, os, muscles, ex: sarcomes)
• Dérivés des tissus embryonnaires ( tumeurs des cellules germinales)
• Tissu neurologique (gliomes)
• Tumeur mixtes

Question 24

Quels sont les différentes évaluations que l’on peut faire dans les cas de néo?

Answer 24

• Histoire et examen physique. - Formule sanguine.
• Épreuves biochimiques.
• Médecine nucléaire.
• Techniques radiologiques: (radiographies
  simples, échographie, tomodensitométrie, résonance magnétique)
• Médecine nucléaire
• Biopsie d ’une lésion suspecte. Fondamentale.  Évaluation histologique standard.
• Épreuves cytochimiques.
• Techniques immunologiques.
• Évaluation du grade histologique.
• Cytogénétique.
• Biologie moléculaire.

Question 25

Quels sont les signes et symptômes du néo?

Answer 25

Masse anormale. Douleurs. Atteinte de l ’état générale. Anorexie et perte de poids. Saignements (digestif, urinaire, cutané). Parfois aucun.

Question 26

Quelle est la classification TNM de l'American Joint comity on Cancer staging?

Answer 26

T=tumor, définie par la taille en cm N= Node, état des ganglions M= Métastases Souvent ajouté G=grade histologique

Question 27

Comment est déterminé le stade du néo?

Answer 27

En regroupant le T, le N et le M (parfois G)

Question 28

En quoi consiste les stades I et II?

Answer 28

tumeurs plus localisé, meilleur pronostic

Question 29

En quoi consiste le stade III?

Answer 29

Maladie localement avancée. Moins bon pronostic

Question 30

En quoi consiste le stade IV?

Answer 30

maladie métastatique, pronostic sombre

Question 31

Est-ce que le TNM s'applique aux néoplasies hématologiqeus?

Answer 31

non Lymphomes: classification cliniqque d'Ann Arbour et classidication histologique de l'OMS Leucémies: classification OMS

Question 32

Quels sont les facteurs pronostiques des néo?

Answer 32

Stade de la maladie. Type histologique. Âge. Indice de performance (Karnovsky et autres). Autres conditions médicales. Plusieurs autres selon le type histologique.

Question 33

Comment agit la chimiothérapie?

Answer 33

agit sur la division et la prolifération cellulaire

Question 34

La chimiothérapie est plus efficace sur les néo qui ont quelle caractéristique?

Answer 34

les néo qui prolifèrent rapidement

Question 35

Comment agit la radiothérapie?

Answer 35

en stimulant la formation de radicaux libres. Souvent un ajout à la chirurgie ou à la chimio

Question 36

Quels sont les différents types de chimiothérapie?

Answer 36

- Agents antimitotiques classiques: agissent principalement sur la division cellulaire. - Agents alkylents, anthracyclines, inhibiteurs du fuseau mitotique, analogues des purines, antimétabolites. - Hormones: stéroides, anti oestrogènes, anti androgènes. - Inhibiteurs des tyrosines kinases - Anticorps monoclonaux: - Inhibiteurs de l’angiogénèse:

Question 37

Quels sont les effets secondaires de la chimiothérapie et quel est le plus important?

Answer 37

- Myelosuppression (plus important): baisse des éléments sanguins (anémie, leucopénie, thrombopénie) - Digestifs: nausées, vomissements, mucosite, diarrhée, perte de poids - Alopécie (pas tous) ....

Question 38

Quel est la cause la plus fréquente de décès par cancer (type de néo)

Answer 38

néoplasies pulmonaires

Question 39

Quels sont les 2 grands types de néo pulmonaire?

Answer 39

- épithélioma à petites cellules (25%) - épithélioma non à petites cellules (75%)

Question 40

Quels sont des exemple de néo pulmonaire non à petite cellule?

Answer 40

épidermoïde adénocarcinome.

Question 41

les néoplasie à petite cellule est une maladie considérée comme ______________ peu importe le stade

Answer 41

systémique

Question 42

Quelle est la base du tx des néoplasies pulmonaires à petite cellule?

Answer 42

chimio si métastases: incurable

Question 43

V/F l'incidence de du néo du sain augmente mais la mortalité diminue

Answer 43

Vrai

Question 44

Quel est le tx pour néo sein si stade précoce et bon état général?

Answer 44

chx + chimio adujvante et radiotérapie et anti-oestrogène

Question 45

Quel est le tx pour néo sein si stade précoce moins bon état état général?

Answer 45

chirurgie + radiothérapie et anti oestrogènes

Question 46

Quel est le tx pour néo sein si stade avancé?

Answer 46

chimio ou hormonothérapie. L ’ incidence augmente mais la mortalité diminue. Plus ou moins trastuzumab

Question 47

Quel est le néo le plus fréquent chez l'homme?

Answer 47

prostate

Question 48

Quel est la base du tx du néo de la prostate?

Answer 48

chirurgie avec fort % de survivants à LT

Question 49

Quelle est le tx pour une maladie métastatique de la prostate?

Answer 49

hormonothérapie avec une excellente survie

Question 50

Quand vas-t-on utiliser la chimio pour le néo de la prostate?

Answer 50

si la tumeur devient réfractaire aux manipulations hormonales

Question 51

V/F le dépistage est important pour les néoplasies colo-rectales

Answer 51

V

Question 52

Quel est le tx pour le stade précoce des néoplasies colorectales?

Answer 52

chirurgie plus ou moins chimiothérapie (plus ou moins radiothérapie pour le rectum). Survie à long terme de 50 à 80%.

Question 53

Quel est le tx pour les stades avancés de cancer colorectale?

Answer 53

chimiothérapie palliative et bevacizumab (Avastin).

Question 54

Le lymphone de hodgin affecte plus quelle tranche d'âge?

Answer 54

les jeunes

Question 55

quel est le tx pour le lymphome de Hodkin?

Answer 55

chimio + ou - radio

Question 56

Quels sont les 2 grands types de lymphome non-hodgkinien?

Answer 56

indolent: peut être observé initialement. Si progression chimiothérapie plus ou moins radiothérapie. Maladie incurable. agressif: menaçant pour la vie. Traitement = chimiothérapie. Guérison dans 40 à 80% des cas selon le stade.

Question 57

Quels sont les 2 types de leucémies aiguës?

Answer 57

lymphoblasique et myoloblastique

Question 58

quel est le principe de base de la greffe de CSH?

Answer 58

- Destruction cellulaire est directement proportionelle à la dose de chimiothérapie ou de radiothérapie. - Augmentation de la toxicité au niveau des cellules normales et en particulier au niveau des CSH. - Une autre source de CSH permettrait de corriger ceci.

Question 59

Quels sont les 3 types de greffe?

Answer 59

syngénique, allogénique et autologue

Question 60

Où les CSH peuvent-t-elles être prises?

Answer 60

dans la moelle ou dans le sang périphérique

Question 61

Quels sont les indications pour une greffe?

Answer 61

- Désordres hériditaires de la fonction médullaire ou du système immunitaire. - Désordres quantitatifs acquis. - Néoplasies hématologiques - Tumeurs solides? - Maladie auto-immunes.

Question 62

Quand fait-on une greffe allogénique?

Answer 62

- Seul choix dans les désordres héréditaires et dans les anomalies quantitatives acquises. - Premier choix dans les néoplasies hématologiques.

Question 63

Quels sont les inconvénients de la greffe allogénique?

Answer 63

- Limité par le choix d ’un donneur. - Taux élevé de morbidité et de mortalité.

Question 64

As-t-il un problème de donner avec les greffes autologue?

Answer 64

non morbidité et mortalité moins élevés mais rechutes plus élevés

Question 65

Quelles sont les complications de la greffe?

Answer 65

-Infections: Plus de 90% des patients feront de la fièvre. -Mucosite: 70 à 80% des patients. -Maladie veino-occlusive du foie. -Pneumonie interstiielle - Mortalité allogreffe: 20 à 30% - Mortalité autogreffe: 0 à 10%