4 perguntas: 1. Houve faringite ou piodermite recente? 2. Período de Incubação é compatível? 3. A infecção foi estreptocócica? 4. Houve queda transitória do complemento?

1. Restrição hidrossalina 2. Diurético (furosemida) 3. Hidralazina (vasodilatador) 4. Diálise (S/N) 5. ATB (epidemio)

1. Doenças Glomerulares Flashcards by Daniel Toloza

GNPE

Definição e epidemiologia

Sequela tardia da infecção por Streptococcus pyogenes (BHGA)

Causa mais comum de GNDA entre 2-15 anos (2:1)

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GNPE

Período de Incubação

Faringoamigdalite: 7-15 dias
Piodermite: 14-21 dias

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GNPE

Clínica

Síndrome Nefrítica

Hematúria, oligúria, hipertensão e edema

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GNPE

Diagnóstico

4 perguntas:

Houve faringite ou piodermite recente?
Período de Incubação é compatível?
A infecção foi estreptocócica?
Houve queda transitória do complemento?

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GNPE

Diagnóstico
Marcadores de infecção estreptococica

Faringe: ASLO > anti-DNAse B
Pele: anti-DNAse B > ASLO

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GNPE

Prognóstico e História Natural

Prognóstico: muito bom (1-5% grave).

História Natural

oligúria: até 7 dias
Hipocomplementemia: até 8 semanas
Hematúria micro: 1-2 anos
proteinúria < 1g/dl: 2-5 anos

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GNPE

Indicações de Biópsia

1- Anúria / IR acelerada

2- Oligúria > 1 sem

3- Hipocomplementemia > 8 sem (ou normal)

4- Proteinúria Nefrótica

5- Hematúria Macroscópica / HAS > 4 sem (SBP)

6- Evidência de Doença Sistêmica

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GNPE

Achado patognomônico à ME (Biópsia)

Gibas (humps) ou corcovas subpiteliais

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GNPE

Tratamento

Restrição hidrossalina
Diurético (furosemida)
Hidralazina (vasodilatador)
Diálise (S/N)
ATB (epidemio)

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GNPE

ATBterapia

1- Há benefício para o paciente na GNPE? NÃO

2- A terapia precoce previne a GNPE? NÃO

3- Está indicada profilaxia na GNPE ? NÃO

4- Está indicado antibiótico na GNPE ? SIM

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Doença de Berger

Epidemiologia

Principal nefropatia primária, mais comum no mundo, 10-40 anos (2:1)

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Doença de Berger

Clínica

Hematúria e mais nada…

▪ Hematúria Macroscópica recorrente (50%)
▪ Hematúria microscópica persistente (40%)
▪ Sínd. Nefrítica (sem t. Incubação, complemento normal)

Forma monossintomática da PÚRPURA DE HENOCH-SCHÖNLEIN: Vasculite com: 1) púrpura palpável, 2) acometimento de TGI e Rins

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Doença de Berger

Diagnóstico

Clínica + Av. Complemento e IgA sg (50%), pele (50%)

Certeza: biópsia

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Doença de Berger

Tratamento e Prognóstico

Tto: acompanhamento, IECA/Corticoide

Prog: variável (Grave: idade avançada, masculino, Hematúria micro, prot > 1g/dl, HAS, CR > 1, 5

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Gloremulonefrite Rapidamente Progressiva

Etiologia

ANTI-MBG (10%): doença de Goodpasture

IMUNOCOMPLEXOS (45%): GNPE, LES, Berger…

PAUCI-IMUNE (45%): Wegener, poliangeíte

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Doença de Goodpasture

Epidemiologia

Rara, 20-40 anos, 6:1, associada ao tabagismo

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Doença de Goodpasture

Clínica

Study These Flashcards

Glomerulonefrite + hemorragia alveolar (alveolite)

Doença de Goodpasture

Diagnóstico e Tratamento

Study These Flashcards

Dx: ANTI-MBG ou biópsia renal ( IFI)

tto: plasmaferese + corticoide é imunossupresor

Comportamento do COMPLEMENTO na Sind. Nefrítica

GNPE

Infecciosa não GNPE

Lúpus

Doença de Berger

Doença de Goodpasture

Vasculites em geral

Study These Flashcards

GNPE CAI

Infecciosa não GNPE CAI

Lúpus CAI

Doença de Berger N

Doença de Goodpasture N

Vasculites em geral N

Trombose Glomerular
Síndrome Hemolítico-urêmica

Etiologia

Study These Flashcards

E. Coli O157:H7 (principal)

Shigella

Trombose Glomerular
Síndrome Hemolítico-urêmica

Tríade

Study These Flashcards

Hemólise microangiopática

Insuficiência renal

Trombocitopenia

Síndrome nefrótica

Definição

Study These Flashcards

Sinais e sintomas decorrentes de proteinúria > 3,5g/24h ou 50mg/kg/24h

Proteinúria
Edema
Hipoproteinemia
Lipidúria/hiperlipidemia (cilindros graxos)

Síndrome nefrótica

Seletividade

Study These Flashcards

Barreira mecânica = não-seletiva

Barreira de carga = seletiva

Síndrome Nefrótica

Clínica

Study These Flashcards

Urina espumosa, edema e complicações

Síndrome nefrótica Complicações

- Trombose de veia renal (antitrombina III) Dor lombar, Hematúria, piora da proteinúria, varicocele à E - Infecções (PBE - pneumococo) - Aterogênese acelerada

Síndrome Nefrótica Principais glomerulopatias relacionadas à TROMBOSE DE VEIA RENAL

Duas últimas mais amiloidose 1. Nefropatia Membranosa 2. Nefropatia Mesangiocapilar (Membranoproliferativa) 3. Amiloidose

Lesão mínima Epidemiologia

Mais frequente em criança 2-8 anos

Lesão mínima Característica histopatológica

Fusão e Retração podocitária

Lesão mínima Reação do jogador

Linfoma de Hodgkin AINES

Lesão mínima Evolução e Tratamento

Evolução: Hematúria - nada Tto: corticoide (melhora dramática)

GESF Epidemiologia

Causa mais comum em adultos

GESF Lesão

Idiopática (lesão mínima?) | Secundária (sequela, sobrecarga, hiperfluxo)

Síndrome nefrótica Condições Associadas

LESÃO MÍNIMA (linf. Hodgkin/AINE) GESF (Várias doenças, exclusão) GN PROLIFERATIVA MESANGIAL (NÃO CAI) GN MEMBRANOSA (Neoplasia, LES, HB, captopril, sais de ouro, d-penicilamina) GN MESANGIOCAPILAR (HCV)

GESF Evolução

HAS

GESF Tratamento

Corticoide (sem boa resposta) / prio-sartan

Nefropatia Membranosa Epidemiologia

2° causa mais comum em adultos, 1° em idosos

Nefropatia Membranosa Evolução

Variável | Complica com TVR

Nefropatia Membranosa Tratamento

Corticoide/prio-sartan | Profilaxia antitrombótica

Comportamento do COMPLEMENTO na Sind NEFRÓTICA

Lesão Mínima N GESF N GN PROLIFERATIVA MESANGIAL N GN MEMBRANOSA N GN MESANGIOCAPILAR CAI

GN MESANGIOCAPILAR DX diferencial

GNPE

GN MESANGIOCAPILAR Característica histopatológica

Expansão MESANGIAL (duplo contorno - MO)

GN MESANGIOCAPILAR Evolução

Nefrítica/nefrótica | Complica com TVR

1. Doenças Glomerulares Flashcards

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