1. Generalitati Flashcards

(52 cards)

1
Q

Spectru AB

A

Toate bacteriile pe care AB este activ in vitro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Actiune bactericida absoluta
- ce inseamna
- exemple

A

= germenii sunt afectati atat in starea de repaus cat si in faza de multiplicare

-> POLIMIXINELE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Actiune bactericida degenerativa
- ce inseamna
- exemple

A

= germenii sunt afectati numai in faza de multiplicare

  1. Penicilinele
  2. Cefalosporinele
  3. Aminoglicozidele
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Antibiotice cu actiune bacteriostatica exemple

A
  1. Sulfamide
  2. Tetraciclinele
  3. Cloramfenicol
  4. Eritromicina
  5. Clindamicina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Antibiotic care este bactericie la conc de cateva ori mai mari decat cele minime inhibatorii

A

Eritromicina (macrolid)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

De ce depinde efectul antibioticelor

A
  1. Stadiul de dezvoltare al bacteriei
  2. Modul de actiune al AB asupra metabolismului bacterian
  3. Concentratia efectiva realizata de AB la locul infectiei
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Reguli de baza in adm antibioticelor

A
  1. Diagnosticarea corecta
  2. Necesitatea tratamentului cu AB
  3. Cunoasterea (bacteria, sensib, locul inf, caracteristici pacient, caract farmacocinetice)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Cand este indicata asocierea AB?

A
  1. Tratament de urgenta al unor boli inf grave, cu etiologie inca neprecizata (septicemie, meningita)
  2. Boli inf cu etiologie plurimicrobiana
  3. Cresterea actiunii antimicrobiene - efecte sinergic si aditiv
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Tipuri de efecte adverse la AB

A
  1. Toxice
  2. Alergice
  3. Idiosincrazice
  4. Legate de modificari ale florei normale a organismului
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tipuri de rezistenta a bacteriilor la antibiotice

A
  1. Naturala
  2. Dobandita
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Rezistenta naturala a bacteriilor la antibiotice

A

!! caracter de specie

  • contribuie la definirea spectrului initial sau natural de activitate antibacteriana al unui antibiotic
  • este totala, fixa genetic (bk rezistent la penicilina)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Rezistenta dobandita a bacteriilor la antibiotice

A
  • atribuita de tulpina
  • permite definirea spectrului ACTUAL de activitate al unui AB
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Principalele mecanisme ale rezistentei la antibiotice

A
  1. Concentratia redusa a antibioticului la locul tinta
  2. Producerea de enzime microbiene care altereaza sau distrug antibioticul
  3. Modificarea tintelor de antibiotice in moduri care reduc afinitatea antibioticelor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Cum reusesc bacteriile gram negative sa castige rezistenta dat concentratiei reduse a medicamentului la locul tinta

A
  • membr ext semipermeabila => impiedica moleculele polare mari sa intre in celula; molec polare mici intra in cel prin canale proteice numite porine
  • absenta, mutatia sau pierderea unui canal porin favorit => poate incetini/bloca rata de intrare a medicamentului intr-o cel => reducerea conc de medicament la locul tinta

=> daca tinta este intracel si medicamentul necesita tr activ prin membr celulara, o mutatie sau o modificare fenotipica care incetineste sau desfiinteaza acest mecanism de transport poate conferi rezistenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ce se intelege prin rezistenta dat conc reduce a medicamentului la locul tinta

A
  1. Bacteriile gram negative - incetinesc sau desfiinteaza transportul AB intracel
  2. Aparitia pompelor de eflux
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Cum castiga bacteriile rezistenta la AB prin pompele de eflux

A

Odata ce un antibiotic traverseaza membr cel, conc sa poate fi redusa sub conc efectiva prin actiunea pompelor de eflux, transportori dependenti de energie care expulzeaza antibioticele la care microbii ar fi altfel susceptibili

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Rezistenta datorata modificarii sau distrugerii antibioticului

A
  • inactivarea medicamentelor este un mecanism comun de rezistenta la medicamente
  1. inactivatea enzimativa a antibioticelor beta lactamice -> beta lactamaze
  2. Producerea de enzime modificatoare de aminoglicozide
  3. Esterificarea macrolidelor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Inhibitori de beta lactamaze

A

CARS ON TV

  1. Clavulanic acid
  2. Avibactam
  3. Revebactam
  4. Sulbactam
  5. Tazobactam
  6. Vaborbactam
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Rezistenta datorata modificarii structurii tintei

A

= modificare a aminoacizilor conformatiei proteinei tinta a unui antimicrobian - aceasta modificare poate duce la o afinitate redusa a medicamentului pentru tinta sa sau a unui promedicament pentru enzima care activeaza promedicamentul

  1. Mutatia tintei naturale - fluorochinolone
  2. Modificarea tintei mediate de enzime - macrolide si tetracicline
  3. Achizitionarea unei forme rezistente a tintei native, susceptibile - rezistenta la meticiclina stafilococica cauzata de producerea unei proteine de legare a penicilinei cu afinitate scazuta (?MRSA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

La ce antibiotice au bacteriile rezistenta prin eflux activ?

A
  1. Fluorochinolone
  2. Aminoglicozide
  3. Tetracicline
  4. Beta lactamine
  5. Macrolide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

La ce antibiotice au bacteriile rezistenta prin scaderea patrunderii AB?

A
  1. Tetracicline
  2. Trimethoprim
  3. Sulfamide
  4. Vancomicina
22
Q

La ce antibiotice au bacteriile rezistenta prin modificarea tintei?

A
  1. Fluorochinolone
  2. Rifamicina
  3. Vancomicina
  4. Peniciline
  5. Macrolide
  6. Aminoglicozide
23
Q

La ce antibiotice au bacteriile rezistenta prin inactivarea enzimelor?

A
  1. Beta lactamine
  2. Aminoglicozide
  3. Macrolide
  4. Rifamicina
24
Q

AB cu tinta - cell wall

A
  1. Beta lactamine
  2. Vancomicina
25
AB cu tinta - cell membrane
Daptimicina
26
AB cu tinta DNA/RNA synthesis
1. Fluorochinolone 2. Rifamicina
27
AB cu tinta folate synthesis
1. Trimethoprim 2. Sulfamide
28
AB cu tinta protein synthesis
1. Linezolid 2. Tetracicline 3. Macrolide 4. Aminoglicozide
29
MDR meaning
Multi drug resistant = non-susceptibility to at least one agent in three or more antimicrobial categories
30
XDR meaning
Extensively deug resitant = non-susceptibility to at least one agent in all but two or fewer antimicrobial categories
31
PDR meaning
Pan drug resistant = non-susceptibility to all agents in all antimicrobial categories
32
Instalarea rezistentei poate fi: (in functie de AB)
1. **Rapida:** streptomicina, kanamicina, gentamicina, neomicina, rifampicina, ac nalidixic 2. **Lenta:** peniciline, cefalosporine, bacitracina, sulfamide 3. **Medie:** nitrofurani, cloramfenicol, tetraciclina
33
doxiciclina - eficacitate in infectiile digestive
nu este eficace in infectiile digestive pentru ca se absoarbe complet din intestin (=>nu ramane timp suficient in intestin ca sa fie eficare)
34
tetraciclina - eficacitate in infectiile digestive
se absoarbe mai putin decat doxiciclina => poate fi utilizata in tratamentul unor forme de diaree cu etiologie bacteriana
35
cum este absorbtia din t muscular
mult mai rapida, cu exceptia preparatelor retard (saruri ale penicilinelor)
36
AB care nu se administreaza pe cale orala si de ce
1. nu se absorb in tubul digestiv: AGL, polimixinele 2. sunt inactivate de sucul gastric: penicilina G 3. sunt eficiente injectabil
37
factori care influenteaza biodisponibilitate AB
1. alimentele 2. aciditatea gastrica (evirarea antiacidelor, IPP, anatagonisti H2) 3. agentii chelatori (tetracicline - saruri de fier, calciu, aluminiu)
38
factori care influenteaza distributia AB
1. liposolubilitatea 2. starea de ionizare 3. greutatea moleculara 4. legarea de proteine plasmatice 5. particularitatile pacientului
39
pot fi folosite AGZ in meningitele bacteriene? de ce?
desi agentii patogeni sunt foarte sensibili la ele, NU se pot utiliza pentru ca nu strabat BHE
40
pot fi folosite AGZ in infectiile pulmonare? de ce?
Da, sunt foarte eficiente pt ca se concentreaza in macrofagele pulmonare
41
cum este distributia AB in zonele de necroza sau cu abcese? riscuri pacienti? ce se poate face?
afectata; pacientii risca un esec terapeutic, aparitia rezistentei => importanta gestionarii chirurgicale adecvate a infectiei impreuna cu tratamentul antibiotic
42
distributia AB in caz de obezitate
2 tipuri de probleme: 1. medicament utilizat in doze uzuale si distribuit in cantitate mare in t adipos 2. medicament utilizat in doze mai mari dar care nu se distribuie in exces in t adipos
43
exemplu de reducere a dozelor
majoritatea betalactaminelor la pacientii cu patologie renala
44
cum sunt unede AB metabolizate intens?
fenomene de inductie si inhibitie
45
nitrofurantoina pentru ce este eficienta dat metabolizarii?
infectii urinare - este indepartata din sange de catre rinichi si acumulata la nivelul vezicii urinare - conc realizata la niv vezicii urinare este mult mai mare decat cea din sange
46
Ampicilina - in ce este eficienta dat metabolizarii?
1. in infectiile biliare - realizare conc de 200x mai mari decat in sange 2. urinare - se conc bine in urina
47
AGZ concentrarea lor si efect
se conc in urechea interna si in urina => ototoxice si nefrotozice
48
sulfamidele - unde se conc si efecte
in urina => precipitare sub forma de cristale
49
clasificarea antibioticelor - dupa ce se face
1. structura chimica 2. spectru de actiune 3. mecanismul de actiune (tinta)
50
clasificarea AB dupa structura chimica
1. beta-lactamine 2. aminozide 3. chinolone 4. glicopeptide 5. tetracicline
51
clasificarea AB dupa spectrul de actiune
1. anti-stafi, anti-pseudomonas, anti-anaerobi... 2. macrolide-lincosamide-sinergistine (MLS)
52
clasificare AB dupa mecanismul de actiune tinta
1. perete celular 2. membr cel 3. sinteza proteica 4. inhibarea ARN polimerazei 5. inhibarea sinteze ac. nucleici 6. inhibarea sintezei ac folic