1. Generalitati Flashcards
(52 cards)
Spectru AB
Toate bacteriile pe care AB este activ in vitro
Actiune bactericida absoluta
- ce inseamna
- exemple
= germenii sunt afectati atat in starea de repaus cat si in faza de multiplicare
-> POLIMIXINELE
Actiune bactericida degenerativa
- ce inseamna
- exemple
= germenii sunt afectati numai in faza de multiplicare
- Penicilinele
- Cefalosporinele
- Aminoglicozidele
Antibiotice cu actiune bacteriostatica exemple
- Sulfamide
- Tetraciclinele
- Cloramfenicol
- Eritromicina
- Clindamicina
Antibiotic care este bactericie la conc de cateva ori mai mari decat cele minime inhibatorii
Eritromicina (macrolid)
De ce depinde efectul antibioticelor
- Stadiul de dezvoltare al bacteriei
- Modul de actiune al AB asupra metabolismului bacterian
- Concentratia efectiva realizata de AB la locul infectiei
Reguli de baza in adm antibioticelor
- Diagnosticarea corecta
- Necesitatea tratamentului cu AB
- Cunoasterea (bacteria, sensib, locul inf, caracteristici pacient, caract farmacocinetice)
Cand este indicata asocierea AB?
- Tratament de urgenta al unor boli inf grave, cu etiologie inca neprecizata (septicemie, meningita)
- Boli inf cu etiologie plurimicrobiana
- Cresterea actiunii antimicrobiene - efecte sinergic si aditiv
Tipuri de efecte adverse la AB
- Toxice
- Alergice
- Idiosincrazice
- Legate de modificari ale florei normale a organismului
Tipuri de rezistenta a bacteriilor la antibiotice
- Naturala
- Dobandita
Rezistenta naturala a bacteriilor la antibiotice
!! caracter de specie
- contribuie la definirea spectrului initial sau natural de activitate antibacteriana al unui antibiotic
- este totala, fixa genetic (bk rezistent la penicilina)
Rezistenta dobandita a bacteriilor la antibiotice
- atribuita de tulpina
- permite definirea spectrului ACTUAL de activitate al unui AB
Principalele mecanisme ale rezistentei la antibiotice
- Concentratia redusa a antibioticului la locul tinta
- Producerea de enzime microbiene care altereaza sau distrug antibioticul
- Modificarea tintelor de antibiotice in moduri care reduc afinitatea antibioticelor
Cum reusesc bacteriile gram negative sa castige rezistenta dat concentratiei reduse a medicamentului la locul tinta
- membr ext semipermeabila => impiedica moleculele polare mari sa intre in celula; molec polare mici intra in cel prin canale proteice numite porine
- absenta, mutatia sau pierderea unui canal porin favorit => poate incetini/bloca rata de intrare a medicamentului intr-o cel => reducerea conc de medicament la locul tinta
=> daca tinta este intracel si medicamentul necesita tr activ prin membr celulara, o mutatie sau o modificare fenotipica care incetineste sau desfiinteaza acest mecanism de transport poate conferi rezistenta
Ce se intelege prin rezistenta dat conc reduce a medicamentului la locul tinta
- Bacteriile gram negative - incetinesc sau desfiinteaza transportul AB intracel
- Aparitia pompelor de eflux
Cum castiga bacteriile rezistenta la AB prin pompele de eflux
Odata ce un antibiotic traverseaza membr cel, conc sa poate fi redusa sub conc efectiva prin actiunea pompelor de eflux, transportori dependenti de energie care expulzeaza antibioticele la care microbii ar fi altfel susceptibili
Rezistenta datorata modificarii sau distrugerii antibioticului
- inactivarea medicamentelor este un mecanism comun de rezistenta la medicamente
- inactivatea enzimativa a antibioticelor beta lactamice -> beta lactamaze
- Producerea de enzime modificatoare de aminoglicozide
- Esterificarea macrolidelor
Inhibitori de beta lactamaze
CARS ON TV
- Clavulanic acid
- Avibactam
- Revebactam
- Sulbactam
- Tazobactam
- Vaborbactam
Rezistenta datorata modificarii structurii tintei
= modificare a aminoacizilor conformatiei proteinei tinta a unui antimicrobian - aceasta modificare poate duce la o afinitate redusa a medicamentului pentru tinta sa sau a unui promedicament pentru enzima care activeaza promedicamentul
- Mutatia tintei naturale - fluorochinolone
- Modificarea tintei mediate de enzime - macrolide si tetracicline
- Achizitionarea unei forme rezistente a tintei native, susceptibile - rezistenta la meticiclina stafilococica cauzata de producerea unei proteine de legare a penicilinei cu afinitate scazuta (?MRSA)
La ce antibiotice au bacteriile rezistenta prin eflux activ?
- Fluorochinolone
- Aminoglicozide
- Tetracicline
- Beta lactamine
- Macrolide
La ce antibiotice au bacteriile rezistenta prin scaderea patrunderii AB?
- Tetracicline
- Trimethoprim
- Sulfamide
- Vancomicina
La ce antibiotice au bacteriile rezistenta prin modificarea tintei?
- Fluorochinolone
- Rifamicina
- Vancomicina
- Peniciline
- Macrolide
- Aminoglicozide
La ce antibiotice au bacteriile rezistenta prin inactivarea enzimelor?
- Beta lactamine
- Aminoglicozide
- Macrolide
- Rifamicina
AB cu tinta - cell wall
- Beta lactamine
- Vancomicina