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Gineco > 1 - ISTs > Flashcards

1 - ISTs Flashcards

(87 cards)

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1
Q

Qual a primeira conduta diante de pcnt que relata corrimento?

A

Realização de exame especualar

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Q

Quais sao os criterios de amsel e o que eles diagnosticam?

A

1- corrimento branco acinzentado
2- pH vaginal > 4,5
3- teste de aminas +
4- clue cells (celulas alvo)

3 de 4 criterios de amsel diagnosticam vaginose

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Q

Qual o tto da vaginose? Qual a alternativa tópica e alternativa oral? Trata parceiro?

A

Escolha: Metronidazol VO 500mg 12/12h por 7d
Alternativa: Tópico vaginal 100mg/g por 5d ou Clindamicina 300g VO 12/12h 7d
Não trata parceiro

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4
Q

Corrimento branco acinzentado, fino, de odor fétido que piora durante a menstruação e coito. Teste de aminas positivo, ph vaginal > 4,5. Qual o diagnostico?

A

Vaginose

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5
Q

Qual o ag etiologico da vaginose?

A

Gardnerella vaginallis

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6
Q

Qual o diagnostico sugerido pela presença de clue cells no corrimento?

A

Vaginose

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7
Q

Corrimento branco aderido, em nata, com prurido. Teste das aminas é negativo e pH < 4,5. Qual o diagnostico?

A

Candidiase

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8
Q

Qual o diagnostico sugerido pela presença de pseudo hifas e esporos no corrimento?

A

Candidiase

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9
Q

Quais as opçoes para o tto da candidiase e qual é a mais adequada para remissão em longo prazo?

A

Miconazol creme vaginal 7d ou fluconazol 150 mg VO DU. O fluconazol é o mais efetivo a longo prazo.

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10
Q

Quais sao os casos em que, caso a pcnt não apresente manifestaçoes, eu nao trato? Por que?

A

Vaginose e candidiase, porque sao bacterias saprófitas da vagina.

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11
Q

Qual o agente da tricomoniase?

A

Thricomonas vaginalis

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12
Q

Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, de odor fétido. Colo em framboesa ao exame especular. PH > 5 e teste das aminas positivo. Qual o diagnostico?

A

Tricomoniase

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13
Q

Qual o diagnostico sugerido pela visualização de protozoario movel na microscopia do corrimento?

A

Tricomoniase

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14
Q

Qual o tto da tricomoniase?

A

Metronidazol 500mg VO 12/12h 7d ou 2g DU + tratar parceiro + rastrear hep B e C, HIV e sifilis

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15
Q

Qual a vulvovaginite mais comum na infancia?

A

Inespecifica

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16
Q

Qual o tto da vulvovaginite inespecifica?

A

Medidas de higiene, modificações do vestuario, banho de assento, tratar verminose se presente

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17
Q

Cite 2 dd da vulvovaginite inespecifica.

A

Oxiuriase e corpo estranho

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18
Q

Quais os agentes causadores de cervicite na mulher e uretrite no homem?

A

Gonococo e Clamidia

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19
Q

Presença de corrimento cervical, colo hiperemiado e friavel, dispareunia e sinusorragia. Qual o diagnostico?

A

Cervicite

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20
Q

Qual o tto da cervicite?

A

Ceftriaxona 500 mg IM (pro gonococo) + Azitromicina 1 g VO (pra clamidia) + tratar parceiro e rastrear hep b,c, sifilis, HIV

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21
Q

Qual a principal complicaçao de uma cervicite?

A

DIP (dça inflamatoria pelvica)

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22
Q

Quais sao os agentes causadores da DIP?

A

Gonococo e clamidia

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23
Q

Como se dá o diagnostico de DIP atraves dos criterios maiores/minimos e menores e quais sao eles?

A

3 criterios maiores/minimos: dor hipogastrica + em anexos + a mobilizaçao do colo
+
1 criterio menor/adicional entre: febre, leucocitose, VHS/PCR aumentados, cervicite

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24
Q

Como se dá o diagnostico de DIP pelos criterios elaborados/definitivos e quais sao eles?

A

Só precisa de um criterio elaborado/definitivo:
1- Endometrite a biopsia
2- Abscesso tubo-ovariano ou no fundo de saco
3- DIP na laparoscopia

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25
Qual a classificaçao de Monif e para o que ela serve?
Serve para definir o tto da DIP Estagio 1: DIP nao complicada. = AMB Estagio 2: DIP com peritonite. = HOSP - CLINICO Estagio 3: oclusao de trompa ou presença de cisto tubo-ovariano = HOSP - CLINICO Estagio 4: abscesso > 10cm ou roto. = HOSP - CIRURGIA
26
Qual o tto ambulatorial de DIP e quando ele é indicado?
Indicação: MONIF 1 (= DIP nao complicada). - Ceftriaxone (500 mg IM DU) + Metronidazol (500mg) e Doxiciclina (100mg os dois VO de 12/12h por 7d) - MARCAR RETORNO EM 48-72h - Tratar parceiro e investigar hep b,c, sifilis, HIV
27
Qual o tto hospitalar clínico de DIP e quando ele é indicado?
Indicações: MONIF > 1 (qualquer DIP complicada), em GESTANTES e em quem NAO MELHOROU APOS 72h. - Ceftriaxone (1g IV) + Metronidazol (400mg IV 12/12h) + Doxiciclina (100mg VO 12/12h tudo por 14d) - Tratar parceiro e investigar hep b,c, sifilis, HIV
28
Paciente com febre, dor hipogastrica, nos anexos e a mobilização do colo. Presença de massa palpavel em anexo. Qual ansuspeita e a conduta?
Abscesso tubo-ovariano. Pode ser feita USG pra confirmar. A abordagem é hospitalar com atbterapia e abordagem cirurgica caso nao haja melhora em 72h.
29
Laparoscopia mostra perihepatite com aderencias em cordas de violino. Qual o diagnostico?
Sd de Fitz Hugh Curtis, complicaçao da dip
30
Quais sao as sequelas precoces da DIP?
Abscesso tubo-ovariano, fase aguda da sd de FHC, morte
31
Quais sao as sequelas tardias da DIP?
Infertilidade, gravidez ectopica, dor pelvica cronica, recorrencia, dispareunia, fase cronica da sd de FHC, hidrossalpinge
32
Qual o ag etiologico do cancro mole ?
Haemophilus ducreyi
33
Multiplas ulceras dolorosas com fundo sujo e adenopatia com um orificio de fistulizaçao. Qual o disgnostico?
Cancro mole
34
Qual o tto de cancro mole?
Azitromicina 1g VO DU + tratar parceiro e investigar hep b,c, sifilis, HIV + excluir sifilis associada e se nao for possivel, tratar sifilis junto
35
Vesiculas e ulceras dolorosas e de fundo limpo com adenopatia dolorosa que nao fistuliza. Qual o diagnostico?
Herpes simples
36
Qual o diagnostico sugerido pela presença de corpusculos de inclusao na citologia vaginal = Citodiagnóstico de Tzanck?
Herpes genital
37
Qual o tto da herpes genital?
Aciclovir/Valaciclovir 400mg 3x/d por 7-10d se primo infecção ou 5d se recorrencia + tratar parceiro e investigar hep b,c, sifilis, HIV
38
Quando que a herpes na gravidez é indicação de cesarea?
So quando houver herpes genital ATIVA na hora do parto
39
Qual o ag etiologico da sifilis?
Treponema pallidum
40
Ulcera indolor, unica, com linfonodomegalia regional epitroclear. Qual l diagnostico?
Cancro duro ou sifilis primaria
41
Lesoes avermelhadas que evoluem para castanho-avermelhadas, em palmas e plantas dos pes e mucosas. Qual o diag?
Sifilis secundaria
42
Quais sao as manifestaçoes da sifilis secundaria que nao sao na pele?
Madarose, alopecia em clareira, uveíte, sintomas constitucionais
43
Cite dd da sifilis secundaria
Dçs exantematicas, farmacodermia, hanseniase virchowians, colagenoses
44
Qual o periodo que define se a sifilis latente é recente ou tardia?
Recente < 1 ano | Tardia > 1 ano
45
Gomas, sd do cordao posterior, aneurisma de aorta e atropatia de charcot. Qual o diag e qual o nome dado ao sintoma neurologico?
Sifilis terciaria. Tabes dorsalis.
46
Qual o melhor exame diagnostico na sifilis primaria?
Exame em campo escuro
47
Como é feito o diagnostico da sifilis?
1 teste treponemico positivo (teste rapido, FTA Abs) e um nao treponemico positivo (VDRL)
48
Como é feito o controle de cura na sifilis?
VDRL trimestral. Se gestante, é mensal.
49
Qual o tto da sifilis primaria, secundaria e latente recente?
1 dose de penicilina benzatina 2,4 milhoes UI IM
50
Qual o tto de sifilis latente tardia, terciária ou de duração indeterminada?
3 doses de penicilina benzatina 2,4 milhoes UI IM com intervalo semanal entre elas
51
Como é feito o tto de sifilis no pcnt alérgico a penicilina?
Ele é dessensibilizado e dps damos a penicilina de qlqr jeito
52
Qual o agente etiologico do linfogranuloma?
Chlamydia trachomatis L1 L2 e L3
53
Úlcera indolor que desaparece sem pcnt perceber, com adenopatia dolorosa que fistuliza por multiplos orificios. Qual o diagnostico?
Linfogranuloma
54
Qual o tto de linfogranuloma?
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21d
55
Qual o ag etiologico da donovanose?
Klebsiella granulomatis
56
Úlcera profunda, indolor, presente ha alguns anos. Qual o diagnostico?
Donovanose
57
Que diagnostico sugere a presença de corpusculos de donovan a biopsia?
Donovanose
58
Qual o tto da donovanose?
Azitromicina 1g VO 1x/semana por 3 sem ou Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21d ou ate desaparecer a lesao
59
Como é feita a contracepção de emergência em caso de violência sexual? Em quanto tempo?
Levonorgestrel 1,5 mg VO DU em até 5d, mas preferencialmente em até 72h
60
Como é feita a profilaxia para DSTs em caso de violencia sexual?
Hiv: tenofovir + lamivudina + dolutegravir/raltegravir se gravida (em ate 72h) Hbv: vacina e ig se nao ja imunizada Sifilis: penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM DU Clamidia + cancro mole: azitromicina 1g VO DU Gonorreia: ceftriaxone 500 mg IM DU Tricomoníase: metronidazol 2g VO DU
61
Como é o ecossistema natural da vagina em relação a: Flora Leucócitos
Flora: aeróbios, anaeróbios e fungos, incluindo lactobacillus acidophilus (bacilos de Doderlein) - responsáveis por manter o pH ácido, gardnerella vaginalis e candida spp. Leucócitos: pequena quantidade de PMN
62
Na fisiopato da vaginose, o que acontece com o ecossistema vaginal?
Diminuição de lactobacilos, o que permite o aumento do pH, e ausência de leucócitos. Isso deixa o ambiente menos ácido e com menos defesa, de forma que se prolifera uma flora polimicrobiana.
63
Quando consideramos recorrência de candidíase?
≥ 4 x/ ano (tto: fluconzaol)
64
Diplococo gram negativo intracelular. Qual a bact?
Gonococo
65
Bacilo gram negativo intracelular. Qual a bact?
Clamídia
66
Quais são os FR e de proteção da DIP?
Risco: manipulação do trato genital feminino, inserção de DIU (controverso) Proteção: ACO (controverso)
67
Qual o padrão ouro pro diagnóstico de salpingite na DIP?
Laparoscopia
68
O que é o sinal de Chandelier e o que ele pode sugerir/
Dor à mobilização do colo do útero. DIP.
69
Qual o tto hospitalar cirúrgico de DIP e quando ele é indicado?
Indicações: MONIF 4, FALHA DO TTO CLÍNICO, PERSISTÊNCIA/AUMENTO DO ABSCESSO, HEMOPERITÔNIO - Laparoscopia - Laparotomia se instabailidade
70
Precisa tirar o DIU se tiver DIP?
NÃO. Só tirar se iniciar o tto e não houver melhora / houver piora.
71
Quais as possíveis complicações da adenopatia do linfogranuloma?
Elefantíase e estenose de reto
72
O que é visto no exame em campo escuro para confirmar sífilis?
Bactérias espiraladas, que é o t. pallidum
73
Quais doenças podem falsamente positivar o VDRL?
Tudo que produza ac. anticardiolipina: Gravidez, LES, SAAF, Chagas, hanseníase, malária, mononucleose, leptospirose, dças febris, uso de drogas, TB.
74
O que é um VDRL positivo?
1. VDRL > 1:4 2. VDRL que aumenta em 4x de uma sorologia pra outra (ex: 1:4 -> 1:16) 3. VDRL que era sabidamente negativo e agora é positivo
75
O que me indica que um VDRL positivo é cicatriz sorológica q não doença ativa?
Um VDRL mais baixo, mas ainda ≥ 1:4, quando a pessoa já tratou sífilis e vc consegue confirmar que não houve reinfecção.
76
Dentre os testes treponêmicos para sífilis, qual o padrão ouro?
FTA-Abs
77
Quais são os pp. casos em que não esperamos confirmação de sífilis por 2o teste diagnóstico, e já tratamos só com 1 teste positivo?
Gestante, vítima de violência sexual
78
Qual o tratamento e controle da cura da neurossíflis?
Penicilina Cristalina IV 3 - 4 milhões UI 4/4h 10 - 14 d. LCR de 6/6 meses até a normalização.
79
Por que só podemos tratar sífilis na grávida com penincilina?
Porque é o único medicamento que impede a transmissão materno-fetal
80
Como é feito o tto do parceiro no caso de sífilis?
Sempre tratamos o parceiro, mesmo com exame negativo: Exame positivo: tratar de acordo com seu estágio Exame negativo: tto como se fosse sífilis primária/secundária (pen. benz. 2,4 mi UI IM DU)
81
Em não gestantes, quais as alternativas ao uso da penicilina para tto da sífilis?
Ceftriaxona pra neurossíflis. Doxicilina pro resto.
82
Paciente fez uso de penicilina benzatina para tto de sífilis primária. 2 - 4h depois apresentou febre, calafrios, mialgia, artralgia, cefaleia, hipotensão, exantema e exacerbação das reações cutâneas. O que aconteceu e qual o pp. DD?
Reação de Jarisch-Hercheimer (liberação de grande qtidade de treponemas na circulação dps do uso de pen. benz.). O pp. DD é com alergia a penincilina (mais rara e se apresenta como urticária e exantema pruriginoso normalmente)
83
O que é um tto inadequado de sífilis na gestação?
1. Feito com outra droga que não penicilina 2. Incompleto 3. Iniciado há < 30d do parto
84
Quais são os critérios de cura na sífilis?
- Testes não treponêmico (VDRL) não reagente ou - Queda na titulação do VDRL em 2 diluições (ex: 1:16 -> 1:4) em até 6m (primária/secundária) ou 1a (terciária)
85
O que o médico tem que fazer diante de violência sexual?
Notificar, comunicar a autoridade policial (sem BO, só comunicar), coletar todos os materiais que podem ser usados como evidência, fazer exames sorológicos pra HIV/HBV/HCV/Sífilis, coletar conteúdo vaginal para diag. de tricomoníase/gonorreia/clamídia)
86
Em caso de violência sexual crônica, qual profilaxia não fazemos?
A de ISTs não virais
87
O aborto por violência sexual pode ser feito em qualquer momento da gestação?
Não. Pode só até 20a ou 22a semana com feto < 500g

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