1 PARCIAL Flashcards
(172 cards)
1
Q
Como se describe una Rx de una fractura
A
Solución de continuidad
2
Q
Posición anatómica del cuerpo
A
De pie frente al observador con cuello rígido , miembros superiores extendidos al costado del cuerpo y en supinación: Palmas de la mano hacia adelante y pulgar hacia afuera. Con los miembros inferiores extendidos y levemente separados,con la punta de los pies señalando hacia el enfrente.
3
Q
Donde se inserta el biceps
A
Ambas cabezas se originan en procesos de la escápula
Cabeza corta: Proceso coracoides
Cabeza larga: Tubérculo supraglenoideo
Inserción: Tuberorisad del radio y fascia del antebrazo
4
Q
Donde sucede la Hematopoyesis en el hueso
A
-Hueso esponjoso en la médula ósea roja
5
Q
Que contiene la MO Roja
A
Células madre sanguíneas
6
Q
Composición de la MO Amarilla
A
Grasa
7
Q
En que parte del hueso se encuentra la MO Roja y Amarilla
A
Roja: Epífisis
Amarilla: Diáfisis
8
Q
A que conducto se conectan los conductos de Havers
A
Con los conductos de Volkmann, estos vienen de la superficie periostica y endostica para unirse con los conductos Havers.
9
Q
Que son los conductos de Havers
A
Es el canal central de las osteonas
10
Q
Que es la osteona
A
Es la unidad estructural del tejido óseo compacto. Formada por osteofitos y MEC
11
Q
Donde está el cartílago de crecimiento
A
En la matáfisis y epífisis
12
Q
Que es la ortopedia
A
Rama de la medicina que se encarga de las enfermedades del aparato locomotor.
13
Q
Que es la Traumatología
A
Se encarga de las lesiones provocadas por fuerzas físicas
14
Q
El hueso puede ser
A
Estructura, protección u órgano
15
Q
Por que son estructura el hueso
A
Forma el esqueleto rígido y sirve de palanca para el movimiento
16
Q
Por que son de protección los huesos
A
Protegen la pelvis, craneo, tórax
17
Q
Por que el hueso se considera órgano
A
Hematopoyesis, reservorio de calcio, fósforo y magnesio
18
Q
Estructura del Hueso
A
Hueso compacto/cortical: capa externa
Hueso esponjoso: Capa interna
Médula Ósea
19
Q
Tipos de huesos
A
Largos, cortos y planos
20
Q
Hueso compacto, de que está formado
A
Sistemas de Havers u osteonas.
21
Q
Que es un hueso
A
Es un tejido vivo y rígido del cuerpo humano
22
Q
Hueso Esponjoso
A
Formado por trabéculas óseas , que contiene la MO
23
Q
Partes del hueso
A
Epífisis. Extremos
Diáfisis. Medio
Metáfisis. Unión de epífisis y diáfisis
24
Q
Circulación del sistema aferente
A
Arteria Nutricia
Endostica
Perióstica
Metafisaria
25
Células óseas
-Osteoblastos (Inmaduro, Sintetizan MO). Formadoras de hueso
-Osteocitos (Maduro, Inactivo).
-Osteoclasto (Resorción ósea), Destrucción de hueso.
26
¿Como crecen los huesos?
- En longitud (Osificación endocondral)
- En grosor (Osificación intramembranosa)
27
Que es el síndrome túnel del carpo
Neuropatía compresiva del nervio mediano
28
Que forma el túnel del carpo
7 tendones
8 huesos del carpo
Nervio Mediano
29
Huesos del carpo
“Esa señorita pide pizza. Traigan, traigan huele grandioso”
Proximal: EScafoides, SEmilunar, PIramidal, PIsiforme
Distal: TRApecio, TRApezoide, GRANDe, ganchOSO
30
Tendones del carpo
-4 Tendones del flexor superficial de los dedos
-4 Tendones del flexor profundo de los dedos
-1 Tendón del flexor largo del pulgar
30
Límites del túnel de carpo
Huesos del carpo y retináculo flexor (es un ligamento transverso)
31
Función del flexor superficial y profundo
Flexión de las falanges medias de los 4 dedos (índice-meñique)
32
Fisiopatologia del túnel del carpo
1. Compresión
2. Isquemia
3. Lesión
4. Neuropraxia
33
Que es la neuropraxia
Interrupción en la conducción nerviosa por una lesión en la vaina de mielina
34
Por que se comprime el túnel carpiano
Por la inextensibilidad del túnel, el nervio es comprimido por movimientos repetitivos en la muñeca
35
Síntomas del túnel del carpo
Dolor, predominante en la noche
Parestesias de los dedos
Debilidad de los músculos flexores (no se tiene fuerzas para sostener)
36
Que músculos inerva el nervio mediano
Flexor superficial de los dedos, la mitad radial del flexor profundo de los dedos
37
Tipos de Neuropatia
Metabólica
Infecciosa
Compresiva
Tumoral
Traumática
38
Maniobra de Hoffmann-Tinel
Es para túnel del carpo
Consiste en percutir el nervio mediano
+ Parestesias en los dedos
39
Maniobra de Phanel
Es para túnel del carpo
Flexion forzada a 90° de la muñeca
+ dolor en los primeros 30 seg, Parestesias en los dedos)
40
Tratamiento para túnel del carpo
1. AINES + muñequera de uso nocturno + fisioterapia.
2. Esteroides infiltrados
3. Cirugía
41
AINES para el túnel del carpo
-Diclofenaco 50 mg c/8-12 hrs x 4-6 semanas
(Grageas 100 mg)
-Naproxeno 250 a 500 mg c/12 hrs x 4-6 semanas
(Tabletas de 250 mg)
42
Que es luxación
Separación de 2 extremos de los husos da lugar a pérdida de la congruencia articular
URGENCIA por que puede generar necrosis
43
Que es reducir
Colocar el hueso fracturado en su posición anatómica
44
Glucocortidoide para el túnel carpiano
Triamcinolona infiltrado 2.5 a. 5 mg
45
Componente del cartílago auricular
Condrocitos (sintetiza MEC)
MEC (Colageno tipo III)
46
Como se nutre el cartílago auricular
Capas superficiales ~ Proviene del líquido sinovial
Capas profundas ~ Hueso subcondral
47
Que se pregunta en el padecimiento actual
Mecanismo de lesion (Que paso, cuando le paso, como le paso, a que hora, estaba solo, semiología del síntoma)
48
Que RX se piden en un trauma
- Cervicales (Centro respiratorio en el bulbo raquídeo llega hasta C3)
- Tórax (Neumotorax a tension)
- Pelvis (Riesgo de sangrado 4L)
49
Neurópatía compresiva mas común
Hernia de disco
50
Que es la degeneración Walleriana
Desmielinización de los axones a nivel distal por un daño neuronal
51
Paquetes Neurovasculares del tobillo
1. Arteria tibial Posterior: La arterial, nervio y venas Poplíteas bajan por el arco tendinoso del sóleo y aquí se convierten en paquete vascular tibial posterior y el paquete vascular peronéo junto con el nervio tibial.
2. Arteria tibial anterior, 2 venas tibiales anteriores y nervio peroneo profundo.
52
Cuando se eleva VSG y valor normal
24-48 hrs del inicio de la inflamación
Valor normal de 2 a 12 mm/hr
53
Cuando se eleva PCR y valor normal
Aumenta después de 2 hrs y punto max de 2 a 3 días
Valor normal de 0 a 5 mg/lt
54
2 cosas que no se quitan esta vida
Tonto
OSTEOMIELITIS
55
Que es la radiación ionisante
Tiene la energía suficiencia para destruir una célula
56
Que son los Rx
Ondas electromagéticas producidas en un tubo vacío el cual es sometido a una corriente eléctrica
57
Planos anatómicos
Transversal
Frontal
Sagital
58
Radiopaco
Mayor absorción
Se ve blanco
59
Radiolucido
Menor absorción
Se ve negro
60
Como se pide una Rx de manos y pies
Proyección AP, lateral oblicua.
61
Descripción de método de imagen de una fractura
1. Nombre del estudio (Rx, RM, TC)
2. Tipo de estudio (simple o contraste)
3. Región anatómica (brazo, codo, pierna)
4. Lado afectado ( der o izq)
5. Describir la morfología de la lesion
a) Hueso afectado
b) Parte anatómica (diáfisis, metafísis, epifisis)
c) Describir el patron de la lesion (completa, incompleta, simple, multi fragmentada, etc)
62
Factor de riesgo para que un fractura no consolide
Tabaquismo
1. Reduce el suministro sanguíneo
2. Reduce la densidad ósea
3. Altera la función de los osteoblasts
4. Interfiere con la absorción de nutrientes
63
Medios de contraste usado en una Rx de contraste
Positivos: Se ven radiopacos . Bario, yodo
Negativos: Se ven radiolucidos. Dióxido de carbono
64
Dosis de los medios de contraste
1 a 2 ml/ kg de peso corporal
65
Estándar de oro para diagnostico de fracturas
TC
66
Terminología en TAC
Hipodenso- Oscuro (líquidos)
Isodenso- Gris (tejidos blandos)
Hiperdenso - Blanco (Hueso)
67
Estudio de elección para ver tejidos blandos
RM
Ve músculo, nervios, tendones, cartílago
68
Huesos más comunes para realizar densitometría ósea
Columna vertebral
Fémur proximal
69
Para que se usa la densitometría ósea
Determinación de la masa ósea
70
Para que se usa un ECO en orto
Para evaluar los tendones y ligamentos (tendinitis y desgarros). MUY CARA
Tambien se usa para ver cuando hay liquido (derrame articular)
71
Terminología en ecografía
Hipercoico- Blanco
Hipoecoico- Gris
Anecoico - Negro
72
Que es una fractura expuesta
Solución de continuidad de un segmento óseo en comunicación con el exterior
73
Clasificación de Gustilo
I. Fractura limpia <1cm
II. Fractura >1 cm, contaminación moderada
III. Fracturas >10 cm, contaminación alta
IIIA. Cobertura periostica
IIIB. Pérdida del periostio y exposición del hueso
IIIC. Asociada a lesion arterial
74
Tx de una fractura expuesta
1. Irrigación ,cobertura con gasa estéril y colocar 2 VI
2. Antibioterapia
3. Profilaxis antitetanica
4. Inmovilización
4. Rx
5. Aseo quirúrgico
6. Desbridamiento Qx
75
Irrigación de una fractura expuesta
3 l de solución salina en grado I de Gustilo
6-7 l en grado II de Gustilo
*Poner vendaje húmedo, con Microdacyn*
76
Cual es la solución mas cercana a la osmolaridad del cuerpo (280 mmOsm)
Hartmann (Ringer Lactato)
Por cada 100 ml tiene:
20 mg de Cloruro de calcio
30 mg de Cloruro de potasio
600 mg de Cloruro de sodio
3110 mg de Lactato de sodio
77
Microorganismos causantes de infección en la piel en FE
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermis
GRAM +
78
Antibioterapia en FE, según clasificación de gustilo
I. Cefalotina 500 mg a 2 gr c/6hrs VI
II y III. Cefalotina + Aminoglucosido (amikacina 15 mg/kg c/12 hrs IV, DM 1g al dia)
Contaminada. Metronizadol 7.5 mg/kg c/8hrs IV, dm 4gr al dia)
79
Escala para evaluar si un miembro se amputa
MESS
80
Manejo de herida de bala
-Orificio de entrada, NO SE SUTURA
-Orificio de salida, se mete a aseo y desbridamiento Qx y fijador externo
Se cierra en 2da intension
81
Que es la osteosintesis
Fijación quirúrgica de los fragmentos de una fractura con implantes metálicos
Se realiza a los 7 días aprox
82
Por las fuerzas de compresión se producen que tipos de fracturas
Transversal
Oblicua
Espiral
83
Que es la consolidación
Mecanismo que tiene por objeto la restauración biológica del hueso, le permite recuperar la resistencia de su estructura
84
Etapas de la consolidación
1. Inflamación /formación de hematoma (1-7 días)
2. Reparación. Formación de callo blando (2 - 3 semanas)
3. Osificación. Formación de callo duro (4 sem a 6 meses)
4. Remodelación (6 meses a 2 años)
85
Para la formacion de cayo cuales son los mejores movimientos
Rotación y cizallamiento
86
Arterias mas afectadas en fracturas
- Arteria femoral: Se encuentra en el triangulo femoral (limitado por ligamento inguinal, músculo aductor largo y músculo sartorio)
- Arteria poplitea (Parte posterior de la rodilla, entre fémur y tibia. Continuación de la femoral se cambia de nombre al pasar por hiato aductor)
- Arteria braquial / humeral (Parte anterior del brazo, comienza en el borde inferior del músculo redondo mayor, termina en fosa cubital para dividirse en arterial radial y ulnar)
87
Que es el conducto de hunter
Es un canal localizado en la region media de la pierna
Va desde el triangulo femoral hasta el hiato del músculo aductor mayor
Por aquí pasa la Arteria y vena femoral y nervio safeno.
88
Que es la fijación
Es un método de osteosintesis
Existe externa e interna
89
Fijador externo
Se usa para control de daños, cuando el paciente se estabiliza se pone uno interno
90
Fijación dinámica
La consolidación es en menor tiempo
Si no se hace bien se produce pseudo artrosis
91
Fijación interna
Actúa como puente, se ancla en el hueso sano proximal y distal al foco de la fractura
92
Que materiales existen para la fijadura externa
Grapas
Tornillos
Clavos (+ utilizados son los K)
Alambres
Placas
93
Que es la tracción
Es un método para estabilizar y alinear la fractura
Cutánea
Esquelética
94
Que es la tenosinovitis de Quervain
Atrapamiento de los tendones por un engrosamiento de la vaina fibrosa que los rodea
95
Que tendones se ven afectados en la tenosinovitis
Abductor largo del pulgar
Extensor corto del pulgar
96
Que es el retináculo extensor
Es una vaina fibrosa localizada al nivel de la muñeca
97
Limites del retináculo extensor
-Lado radial, se inserta escafoides y trapecio
-Lado cubital, hueso pisiforme y gancho
98
Función del retináculo extensor
Ser polea para el movimiento de los tendondes extensores
99
Compartimiento 1
Extensor corto del pulgar
Abductor largo del pulgar
100
Compartimiento 2
Extensor radial corto del carpo
Extensor radial largo del carpo
101
Compartimiento 3
Extensor largo del pulgar
102
Compartimiento 4
Extensor de los dedos
Extensor del índice
103
Compartimiento 5
Extensor del meñique
104
Cuadro clínico de Tenosinovitis de Quervain
Parestesias del pulgar
Disminución de la fuerza
Incapacidad para realizar maniobra de pinzamiento
104
Compartimiento 6
Extensor cubital del carpo
105
Por qué dan parestesias del pulgar en la TQ
Esta afectada la rama sensitiva del nervio radial
106
Maniobra de Finkelstein
Tenosinovitis de Quervain
Consiste en flexionar el pulgar, con desviación radial y cubital *EL DOCTOR HACE LA FLEXIÓN*
+ si presenta dolor
107
Maniobra de Eichhoff
Tenosinovitis
Consiste en atrapar el pulgar con los cuatro dedos restantes de la misma mano, y el paciente hará desviación radial y cubital
+ si presenta dolor
108
Estudio de elección para dx Tenosinovitis de Quervain
RM
109
Tratamiento para la Tenosinovitis de Quervain (TQ)
Etapa 1. AINES + fisioterapia (10 sesiones)
Etapa 2. Esteroides infiltrados
Etapa 3. Cirugía
110
Tx Etapa 1 TQ
-Eterocoxib 120 mg c/24 hrs x 7 -14 días
-Diclofenaco 50 mg c/8-12 hrs
-Naproxeno 250-500 mg c/12 hrs
111
Tx Etapa 2 TQ
Acetato de metilprednisolona
Se diluye 1 ml en 2 ml de lidocaína
112
Que es el síndrome compartimental
Presión elevada de un espacio aponeurótico, reduciendo la perfusión capilar
113
Presión normal del espacio aponeurótico
0 a 8 mmHg
114
Características de la fascia
Sirve como sostén, para separar y deslizar músculos.
ES FIBROSA = NO ES ELÁSTICA
115
Causas del sindrome compartimental
Traumatismos, quemaduras, fracturas, ejercicio y compresión por vendaje
116
Cuadro clínico del Sx compartimental
Dolor a la dorsiflexión
Presión
Parestesia
Pulso ausente
Palidez
Parálisis
117
Tratamiento del Sx compartimental
1. Retirar férulas y vendajes
2. Fasciotomía
118
Hacer diagnostico diferencial en que patologías
Sx compartimental
Trombosis arterial (no tiene antecedente traumático)
119
Como se clasifican las fracturas
- Según extensión
- Según la afectación de tejidos blandos
- Según la dirección del trazo
-Según el # de fragmentos
-Según la localización dentro del hueso
120
Clasificación de las fracturas según la extensión
-Incompleta
-Completa
121
Clasificación de las fracturas según la afectación de tejido blando
-Expuesta (clasificación Gustilo)
-Cerrada (clasificada de Tscherne)
122
Clasificación de Tshcerne
Grado 0. Daño a tejido blando mínimo o ausente
Grao 1. Contusión desde dentro
Grado 2. Abrasión profunda contaminada
Grado 3. Necrosis cutánea
123
Clasificación de las fracturas según la direccion del trazo
-Transversal
-Oblicuo
-Espiral
-Lineal
-Continua
-Tallo en verde
124
Clasificación de las fracturas según el # de fragmentos
-Simple
-Multifragmentada (3)
-Conminuta (+ 3 fragmentos)
125
Clasificación de las fracturas según la localización del hueso
-Epifisaria
-Metafisaria
-Diafisaria
-Apofisaria
-Tuberositaria
126
Fracturas articulares o extrarticulares
-Extraarticular sin desplazamiento
-Intraarticular sin desplazamiento
-Extraarticular son desplazamiento
-Intraarticular con desplazamiento
127
Clasificación de las fracturas según la alineacion
-Varo (a fuera)
-Valgo (dentro)
-Desplazamiento
-Cabalgada
128
Clasificación de las fracturas según su estabilidad
-Estables: No se desplazan
-Inestables: Se desplazan
129
Tumor primario
Osteosarcoma
130
Tumor más comun
Metastásico
131
Mecanismo de fracturas
-Directa: Producida en el lugar del impacto de la fuerza
-Indirecta: Punto distante de aquel donde actúa la fuerza
132
Mecanismo de lesión
-Tensión o tracción: Arranca la cortical (fractura transversa)
-Compresión: 2 fuerzas que actúan en la misma dirección (fractura de vertebra)
-Torsión: 2 fuerzas que rotan en sentido inverso
-Flexión: 2 fuerzas de dirección paralelas en el mismo sentido (fractura en mariposa)
133
Manifestaciones clinicas de las fracturas
Dolor
Crepitación
Deformidad
Hematoma
Equimosis
134
Fractura más común a nivel de muñeca
Fractura de Colles
135
Etiología de la rotura traumática del tendón del bíceps
-Contracción excéntrica forzada del codo
-Trabajador
-Levantador de pesas
-Pacientes que usan esteroides anabolizantes (precursores de hormonas)
136
Que parte del tendón es el más afectado en la rotura traumática del bíceps
Tendón distal
137
Manifestaciones clinicas de la rotura traumática del tendón del bíceps
Signo de popeye
Dolor subito y agudo
Pérdida de la fuerza
Equimosis
138
Prueba del gancho
Solo se usa para rotura distal del tendon
139
Tratamiento de la rotura traumática del tendón del bíceps
Es Qx:
-Tendon distal: Tenodesis en la tuberosidad del radio
-Tendon proximal: Tenodesis subpectoral (reinsertan en el húmero)
140
Que es tenodesis
Reinsertar el tendón en el hueso
141
Que es el codo de tenista
Es un síndrome que afecta las inserciones musculares a nivel del epincolido lateral
ES UNA DEGENEREACIÓN ANGIOFIBROBLASTICA
142
Músculos que se insertan en el epicóndilo lateral
CASESE
-Extensor cubital del carpo
-Ancóneo
-Supinador corto
-Extensor común de los dedos
-Segundo radial externo
-Extensor propio del meñique
143
Los tendones más afectados del codo de tenista
-Tendón del musculo extensor radial corto del carpo
-Tendón del extensor común de los dedos
144
Donde se localiza el dolor en la epicondilitis lateral
Cara externa del codo, se puede extender al antebrazo y muñeca
145
Test de Mill
Se prona el antebrazo, se flexionan los dedos y la muñeca del paciente.
146
Test de Cozens
El paciente debe tratar de levantar la mano (como si estuviera doblando la muñeca hacia arriba) mientras el examinador aplica resistencia para que no lo logre.
+ dolor en la parte externa del codo
147
Tratamiento de la epicondilitis lateral
-Ortesis: Rodilleras, tobilleras (la banda de coloca 2-3 cm por debajo del codo)
-Fármacos (Naproxeno, Metilprednisolona con xilocaína simple, triamcinolona)
148
Epicondilitis Medial
También se llama Epitrocleítis o Codo de golfista
149
Que afecta el epicondilitis medial
Las inserciones musculares a nivel del epitrócleo humeral
150
Músculos epítrocleares
“PAPÁ PROntO CUBreme ANTEs de ser COMÚN y SUPERFICIAL”
Palmar mayor
Palmar menor
Pronador redondo
Cubital anterior
Flexor común superficial de los dedos
151
Diferencias del dolor en codo de tenista y golfista
Tenista: Dolor en la parte externa del brazo
Golfista: Dolor en la parte interna del brazo
152
Que es el shock
Estado sostenido de hipotensión arterial
153
Fases del shock
Etapa 1. No Progresiva (compensada)
Etapa 2. Progresiva
Etapa 3. Irreversible (falla multiorgánica)
154
Cuando se le transfunde sangre a un paciente
Con signos de hipovolemia
155
Composición de la solución Ringer Lactato
Na 130
Cl 109
K 4
Ca 3
Mg 0
Lactato 28
pH 6.7
Osmolaridad 273 mOsm/L
156
Que es embolia grasa
Glóbulos de grasa central en el sistema circulatorio
157
Donde se da principalmente la embolia
Fracturas cerradas de huesos largos (Femúr)
Fracturas inestables (Pelvis)
158
Triada clásica de Bergmann
-Dificultad respiratoria, hipoxemia
-Alteración neurología
-Examen petequial
159
Principal complicación de las fracturas
y 2da
-Trombosis venosa profunda
-Tromboembolia pulmonar
160
Que se da para la anticoagulación para las fracturas
Enoxaparina 40 mg subcutánea c/24 hrs
Se debe suspender 12 hrs antes de la cirugía
161
Que es la pseudoartrosis
Falta absoluta de consolidación de las fracturas, apareciendo una falsa articulación a nivel del foco da la fractura
162
Factor de riesgo para que una fractura no consolide
Tabaquismo
163
Principal hueso que se afecta en pseudoartrosis
Tibia, por que no tiene circulación periostica
164
Manifestaciones clinicas en la pseudoartrosis
NO HAY DOLOR, porque se forma tejido fibroso lo que provoca que las terminaciones nerviosas se cierren
165
Que es politraumatizado
Paciente que tenga daño a 2 o más órganos
166
Mecanismos de trauma
-Cerrado
-Penetrante
-Desaceleración rápida
-Aplastamiento
-Térmico, químico y eléctrico
167
Fases del trauma
Inmediato
Precoz: Golden hour (MEJOR MOMENTO PARA INVERVENIT)
Tardía
168
Valoración primaria para trauma
A. Mantenimiento de vía aerea
B. Respiración y ventilación
C. Control de hemorragias
D. Deficit neurologico
E. Exposición
169
Primer Hit
1era hora para control de daños.
Dura hasta 5 días
170
Segundo Hit
Ventana de inmunosupresión alrededor del 7mo al 9no día
