1º Parcial

Question 1

Músculos de la respiración

Answer 1

Músculos de la inspiración:
-esternocleidomastoideo
-escálenos
-intercostales
-diafragma
Músculos de la espiración
-intercostales internos
-músculo abdominal

Question 2

Líneas del tórax

Answer 2

Cara anterior:
-medioesternal
-paraesternal
-medioclavicular
Cara posterior
-línea vertebral
-línea escapular
-línea infraescapular
Pared lateral
-línea axilar anterior
-línea axilar posterior

Question 3

Cuántos lóbulos tiene el pulmón derecho

Answer 3

3: superior, medio e inferior

Question 4

El pulmón izquierdo presenta solo una cisura oblicua?

Answer 4

Verdadero

Question 5

Ubicada en la base de la taquea, separa los bronquios principales

Answer 5

Carina

Question 6

Como se ramifican los bronquios

Answer 6

-principales
-secundarios y terciario
-bronquiolos
-alveolos

Question 7

Tabaquismo

Answer 7

Enfermedad adictiva, crónica y reincidente que en el 80% de los casos se inicia antes de los 18 años y se mantiene por la dependencia a la nicotina

Question 8

¿Qué es la bronquiolitis?

Answer 8

Inflamación y obstrucción de las vías respiratorias inferiores, normalmente en niños menores de 2 años.

Question 9

Etiología de la bronquiolitis

Answer 9

El virus respiratorio sincitial (VRS), rinovirus, bocavirus
(HBoV), adenovirus, metapneumovirus (hMPV), parainfluenza e influenza.

Question 10

Historia natural de la bronquiolitis

Answer 10

Infección inicial
Incubación de 4-6 días
Fase aguda de 7-10 días
Recuperación 3-15 días
Complicaciones y secuelas: Neumonía o infecciones bacterianas secundarias, sibilancias, asma.

Question 11

Factores de riesgo para bronquiolitis

Answer 11

• Edad < 6 semanas.
• Antecedentes de prematuridad.
• Enfermedades de base: cardiopatías congénitas, enfermedad pulmonar crónica (displasia broncopulmonar, fibrosis quística, anomalías pulmonares congénitas), enfermedad neuromuscular, inmunodeficiencias.
• Evolución < 72 horas por la posibilidad de empeoramiento.
• Tabaquismo en el entorno.
• Ausencia de lactancia materna.
• Hacinamiento y pobreza.
• Bajo peso al nacimiento (<2500 g).

Question 12

Qué son los síndromes pleuropulmonares?

Answer 12

Conjunto de signos y síntomas que afectan al sistema respiratorio bajo, modificando el estado físico de ellos, involucrando cambios en su densidad, topografía y funcionamiento pulmonar

Question 13

Menciona los 4 síndromes de pleura

Answer 13

Condensación, Atelectasia, Rarefacción, Cavitación

Question 14

Menciona los 4 síndromes pulmonares

Answer 14

Derrame pleural, Neumotórax, Pleuritis seca, Paquipleuritis

Question 15

Causa más común del síndrome de condensación:

Answer 15

Neumonía
También puede ser: tuberculosis pulmonar

Question 16

Causa más común del síndrome de rarefacción:

Answer 16

Enfisema
También puede ser: asma, EPOC

Question 17

Causa más común de síndrome de cavitación:

Answer 17

Tuberculosis pulmonar
También puede ser: abscesos pulmonares

Question 18

Menciona signos o síntomas que se presenten en todos los síndromes pleuropulmonares:

Answer 18

Disminución de los movimientos respiratorios (esta es la más importante).
Tos, taquipnea, a la percusión puede ser mate o timpánico segun sea el caso.

Question 19

Qué es el síndrome de condensación?

Answer 19

Cambios en el contenido alveolar (exudado:purulento, seroso, fibroso o hemorrágico)
Sx rx: area de opacidad mal delimitada.

Question 20

Qué es atelectasia?

Answer 20

Pérdida de volumen de un pulmón, lóbulo o segmento que termina en colapso.Puede ser obstructiva o no obstructiva.
Sx rx: desviación de la tráquea hacia el lado afectado.

Question 21

Cuadro clínico de la bronquiolitis

Answer 21

Tos seca aislada
Rinorrea hialina
Fiebre (puede o no presentar)
Irritabilidad
Mal estado en general
Anorexia/deshidratación
Al 2do o 3er día: disnea de grado variable, sibilancias, polipnea, aleteo nasal, cianosis e inquietud.

Question 22

Qué es el síndrome de cavitación?

Answer 22

Destrucción del parenquima pulmonar con formación de una cavidad, puede o no contener liquido.
Auscultación: soplo anfórico

Question 23

Qué es derrame pleural?

Answer 23

Acumulación de líquido en el espacio pleural. Hay aumento de la presión intrapleural.
Sx rx: Tráquea y corazón se desplazan al lado sano.

Question 24

Qué es neumotórax?

Answer 24

Acumulación de aire en el espacio intrapleural. Provoca un colapso parcial o total del pulmón afectado.
Sx rx: linea pleural visible.

Question 25

Qué es pleuritis seca?

Answer 25

Proceso irritativo pleural originado por la pérdida de desplazamiento de ambas membranas pleurales. Palpación y percusión: no alterado. Presenta frote pleural en auscultación.

Question 26

Diagnostico de la bronquiolitis

Answer 26

El diagnóstico de la bronquiolitis se sospecha por la anamnesis (factores de riesgo) y el examen físico(60-80rpm, sibilancias, cianosis ungueal).

Question 27

Qué es paquipleuritis?

Answer 27

Engrosamiento de la pleura. Hay restricción en la expansión pulmonar y puede provocar ....

Question 28

Qué es el síndrome de rarefacción

Answer 28

Acumulación de aire en las vías respiratorias. Dilatación de los alvéolos y destrucción de la pared alveolar. Auscultación: sibilancias o estertores Sx rx: pulmones en forma de campana, corazón en gota.

Question 29

Tratamiento para la bronquiolitis

Answer 29

Tratamiento sintomático Suplemento de oxígeno a razón necesaria Hidratación IV Aspiración de secreciones Antibiótico en caso de infección

Question 30

Cuales son las indicaciones de hospitalización para bronquiolitis

Answer 30

Aceleración de la dificultad respiratoria Mal aspecto (p. ej., cianosis, letargo, fatiga) Apnea en la anamnesis Hipoxemia Ingestión oral inadecuada

Question 31

¿Cuál es la definición de Bronquitis Crónica?

Answer 31

Tos productiva de más de 3 meses que se presenta en un lapso de 2 años. Es también una presentación clínica del EPOC

Question 32

¿Cuáles son las principales causas de la bronquitis crónica?

Answer 32

1) Tabaquismo 2) irritantes inhalados (smog, contaminantes industriales) 3) infecciones (virus influenza A y B; bacterias)

Question 33

¿Cuál es el síntoma principal de la bronquitis crónica?

Answer 33

Tos persistente durante 3 meses al año, con al menos 2 episodios en el año por 2 años, pudiendo además, ser una tos productiva.

Question 34

Mencioné el cuadro clínico de la bronquitis crónica:

Answer 34

Síntomas: * Tos intensa, persistente, productiva * Dolor en el pecho * Fatiga * Fiebre Signos: * Debilidad o fatiga * Falta de apetito * Escalofríos * Sudores nocturnos

Question 35

¿Cuáles son los tipos de bronquitis crónica?

Answer 35

1) No complicada ---> sin obstrucción 2) Bronquitis asmática crónica ---> sibilancias y broncoespasmo 3) Bronquitis obstructiva

Question 36

¿Cómo puedo hacer el diagnóstico de bronquitis crónica?

Answer 36

1) HC 2) Hemograma con fórmula leucocitaria 3) RX de tórax 4) Cultivo de esputo 5) Pruebas adicionales: Saturación de O² y prueba de función pulmonar (espirometría)

Question 37

¿Que fármacos se utilizan en el tratamiento de la bronquitis crónica? Mencioné solo los grupos de fármacos:

Answer 37

Glucocorticoides Mucoliticos Antibióticos AINES Inhibidores de la fosfodiesterasa-4 En caso de bronquitis asmática: Broncodilatadores Antihistamínicos

Question 38

En el tratamiento de la bronquitis crónica: menciona 2 fármacos de ejemplo de cada grupo de fármacos de su tratamiento

Answer 38

Broncodilatadores: Salbutamol, salmeterol, formoterol, Glucocorticoides: budesonida, blecometasona, Prednisona Mucoliticos: Acetilcisteína Antibióticos: amoxicilina c/ ac. Clavulonico, Eritromicina AINES: Ibuprofeno Antihistamínicos: desloratadina

Question 39

¿Cuál es el tratamiento NO farmacológico en la bronquitis crónica? Medidas generales:

Answer 39

* Evitar exposición al tabaco, humo y cualquier irritante * Rehabilitación pulmonar: actividad física regular

Question 40

¿Cual es la etiologia de la bronquitis aguda?

Answer 40

Más del 90 % de los casos de bronquitis aguda tiene una causa no bacteriana. Los virus suelen ser la causa habitual, destacando entre ellos el virus Infuenza A y B, pero también podemos identificar: Parainfluenza, Coronavirus, Rinovirus, virus respiratorio sincitial (VRS) y Metapneumovirus.

Question 41

¿Cuales son las características de la tos en la bronquitis aguda?

Answer 41

Tos mayor a 5 días pero <3 semanas con o sin esputo purulento sin asociación a fiebre.

Question 42

¿Cuales son las patologías más frecuentes con las que se debe hacer un diagnóstico diferencial en bronquitis aguda?

Answer 42

Neumonia y asma.

Question 43

¿Como se diagnostica la bronquitis aguda?

Answer 43

-Clínica (Tos, taquipnea, taquicardia) -Radiografía de tórax (Descartar neumonia) -Cultivo de esputo (SOLO si se sospecha etiologia bacteriana) -PCR -Procalcitonina (Propuesta) -Pruebas de serologia (SOLO si se sospecha bacterias atipicas: Mycoplasma pneumoniae o Chlamydia pneumoniae)

Question 44

¿Cual es el tratamiento de la bronquitis aguda?

Answer 44

-Antibióticos (SOLO si se identifica Bordetella pertussis o parapertussis) -Antivirales (Influenza A y B) -Antitusigenos (Dextrometorfano) -Mucoliticos -Broncodilatadores (Agonistas B2 SOLO si hay disnea y/o sibilancias)