1-Processus clinique + cognition Flashcards
(36 cards)
Qu’est-ce que le raisonnement clinique?
Les processus de pensée et de prise de décision qui guident la pratique et permettent au clinicien de prendre les actions les plus appropriées dans un contexte spécifique pour résoudre et gérer un problème clinique
Quand utilise-t-on le raisonnement clinique?
TOUT LE TEMPS, c’est la base
À quelles étapes du processus clinique plus précisément, le raisonnement clinique sous-tend les justifications?
-Planification de l’évaluation
-Durant l’évaluation
-Interprétation des données d’évaluation
-Analyse de la situation
-Planification de l’intervention
-Mise en œuvre de l’intervention
Quelles sont les étapes du processus hypothético-déductif du raisonnement clinique?
1.Présentation du problème clinique
2. Génération d’hypothèse diagnostique
3.Acquisition de données supplémentaires
4.Interprétation des données
5.Vérification d’hypothèse
6.Diagnostic final de présomption (=opinion prof)
Comment s’applique le processus hypothético-déductif du raisonnement clinique en situation d’APP
- On présente le problème par vignette, PEO
2.On fait des hypo pour guider le chois des éval
3.On fait des liens entre nos connaissances (données probantes, théories) pour générer hypo des causes qui limitent le rendement en considérant P-E - On fait analyse et conclusion sur les causes probables limitant le rendement occupationnel
A quoi sert le processus de génération d’hypothèses en ergothérapie?
-Permet de statuer aux causes possibles limitant le rendement occupationnel plutôt que d’atteindre un dx
-Guide les décisions relatives à l’évaluation et au choix des interventions
Quelle est la finalité du raisonnement clinique?
Trouver la nature ou cause d’un phénomène pour lequel une intervention ergothérapique est requise
Qu’est que le thérapeute doit posséder pour arriver à un bon niveau de raisonnement clinique?
- Connaissances
- Organisations de ses connaissances (avoir connaissances organisées et facile d’accès)
- Processus cognitif (cap d’identifier les éléments impo d’un prob, identifier les risques/difficultés prioritaires)
- Processus métacognitif (s’auto-analyser, ecq c’était la bonne décision, ecq ca aide mon client?)
Nommer plus explicitement les étapes du raisonnement clinique de l’évaluation à l’intervention?
- Problem sensing : lecture vignette
*On utilise nos connaissances et expériences pour faire étapes 2 et 3 - Indices : on essai de trouver indice, info qui oriente sur quoi et comment intervenir
- Formulation du problème : conclusions sur les causes probables sous-jacents aux difficultés occupationnelles avec liens explicatifs, c’est ça le prob qu’on veut adresser avec ce client
4.Solutions potentielles : réfléchir aux interventions possibles pour surmonter le problème selon connaissances et données probantes (pratique factuelle), période de brainstorm des possibilités pour aider le client - Évaluation : Comparer et déterminer les interventions les plus appropriées à mettre en oeuvre en tenant compte des clients, recherche, expérience, contexte
- Choix : justifier vos choix d’intervention en vous appuyant sur les lectures effectuées dans ce cours et les données probantes (pratique factuelle)
- Intervention
- Situation occupationnelle du client = problème résolu
Concernant la rédaction des résultats d’une entrevue à propos d’une personne ayant des incapacités cognitives, nommer un exemple de formulation à éviter et à préconiser?
NON : Mme présente des troubles sur le plan mnésique depuis environs 6 mois
OUI : La nièce m’explique que, depuis environ 6 mois, sa tante répète souvent les mêmes questions et oublie quelques fois ses RDV, me citant l’exemple d’un récent RDV chez la coiffeuse.
Qu’est ce que l’opinion professionnel et où doit-elle se retrouver dans le rapport d’un ergothérapeute?
Avis sur une situation, un problème particulier ou une question sur lequel l’ergothérapeute se prononce à l’intérieur de son champ d’exercice.
C’est la conclusion de l’analyse et est orientée de façon à donner une réponse claire et définitive à la question posée par le demandeur de services.
L’opinion s’appuie sur les résultats de l’évaluation et son analyse
L’opinion professionnel permet de répondre à quels types de mandats dans le domaine de la cognition?
Déterminer si la personne est
-Sécuritaire pour demeurer seule à domicile
-A un potentiel de réadaptation
-A besoin d’un régime de protection
-A besoin d’assistance pour certaines tâches du quotidien. Si oui, quel type d’assistance et quelle qté est requis.
-Pour RAT
-Peut conduire sa voiture
Quelles sont les balises de rédaction d’une analyse (mots magiques)?
- Résumé des impacts fct (qu’est-ce qui ne va pas a/n O)
- En effet, …
- Ces difficultés sont expliquées par … (selon vous pk : PE)
- Outre ceci … tels et tels éléments viennent influencer positivement ou négativement la situation (sur laquelle on doit se prononcer)
- Donc, pronostic, avis professionnel et suite des choses (suivi, évaluation, intervention, recommandations, etc.) - en lien avec le mandat
Quel sont les 3 éléments cruciaux à intégrer à nos objectifs SMART afin d’être le plus précis possible?
- QUOI : activité/tâche que l’on souhaite améliorer
- COMMENT : seul, avec assistance de …
- Comportement observables attendus
Nommer un exemple d’objectif SMART
Que M mange l’ensemble de son plateau seul, en tenant compte du côté gauche, d’ici 3 semaines
Concernant la réadaptation cognitive, pk le potentiel de réadaptation est important à considérer dans la prise en charge?
Si le pt a un potentiel de réadapt, on lui apprend comment retrouver ses habiletés
Si pt a pas de potentiel, on lui apprend des stratégies compensatoire
Quelle est la définition de l’intervention cognitive?
ERGO : « Parvenir à une participation satisfaisante et réussie à une gamme d’activités quotidiennes personnellement significatives, notamment le travail, les loisirs, les relations, etc. »
NEUROPSY : « La thérapie de réadaptation cognitive (CRT) est le processus de réapprentissage des compétences cognitives qui ont été perdues ou altérées à la suite de dommages aux cellules/chimie du cerveau »
Qu’est-ce qui ce passe en 1980 pour les interventions cognitives?
Les interventions pour les déficits cognitifs prennent un virage vers les tx spécifiques et informatisés, dont les drill
Qu’est-ce que la modalité d’intervention “Drill”
C’est la répétition de mvt ou tâche, surtout utiliser pour la mémoire et l’attention
Encore bcp utilisé en clinique, ex a/n de la plasticité cérébrale, populaire dans l’industrie
Qu’est-ce que les données probantes nous disent sur les “drills”
-Les personnes deviennent bonnes dans les tâches entrainées : effet de pratique
-Aucune ou peu de généralisation observée (pas vrm d’impact réel dans le quotidien)
Qu’est-ce que la réadaptation cognitive?
« La rééducation cognitive est définie comme un service d’activités thérapeutiques systématiques et fonctionnellement orientées qui repose sur l’évaluation et la compréhension des déficits cérébraux et comportementaux du patient. »
Approche individualisée centrée sur des objectifs fonctionnels
Ça vise des changements qui permettent aux personnes de mieux fonctionner dans leur vie tous les jours
Doit considérer l’ensemble des atteintes et leur impact sur le quotidien de la personne
Quelles sont les phases de la réadaptation cognitive
Évaluation approfondie et intervention ciblée
Quels aspects de la cognition peuvent être cibler par la réadaptation cognitive?
l’attention, la perception, la mémoire, la
communication, les fonctions exécutives, la conscience de soi
Quelles sont les particularités de la réadaptation cognitive?
- Est spécifique au contexte : la ou la personne va vivre
- Est offerte en collaboration avec les proches
- Établie des résultats sociaux pertinents
- Est offerte en collaboration avec la personne blessée en lui offrant des choix et en lui permettant de prendre des décisions
