1) Síndrome Ictérica

Question 1

Quais são as 03 formas de diagnóstico da HAS?

Answer 1

1. PA ≥140x80mmHg em ≥2 consultas
2. PA ≥140x80mmHg + LOA
3. PA ≥180x110mmHg

LOA refere-se a lesão de órgão alvo

Question 2

Quais são as 02 formas de confirmar diagnóstico da HAS?

Answer 2

1. MAPA: média ≥130x80mmHg em 24h
2. MRPA: média ≥130x80mmHg (residencial)

Question 3

Quais são os valores do MAPA em cenários de vigília e sono?

Answer 3

1. <135x85mmHg (vigília)
2. <120x70mmHg (sono)

Question 4

O que é o descenso noturno?

Answer 4

Queda de 10-20mmHg no sono (fator de risco CV)

Question 5

Diferencie HAS jaleco branco e mascarada.

Answer 5

1. Jaleco Branco: MAPA normal + PA alterada no consultório
2. Mascarada: MAPA alterado + PA normal no consultório

Question 6

Quais são os valores e conduta de PAS x PAD na HAS?

Answer 6

1. <120x80mmHg → medidas anuais
2. <130x85mmHg → medidas anuais
3. <140x90mmHg → confirmar com MAPA/MRPA

Question 7

Quais são os valores de PAS x PAD para confirmar diagnóstico?

Answer 7

1. ≥140x90mmHg → confirmar com MAPA/MRPA
2. ≥160x100mmHg → confirmar com MAPA/MRPA
3. ≥180x110mmHg → confirmado diagnóstico

Question 8

Quais são os perigos da HAS sistólica isolada (ex: PA ≥160x85mmHg)?

Answer 8

Aumenta risco de AVC em pacientes idosos

Question 9

Qual é o quadro clínico da HAS?

Answer 9

Assintomático em geral (depois de anos há LOA, por isso a necessidade de screening)

Question 10

Quais são os 02 mecanismos de LOA na HAS?

Answer 10

1. Vascular
2. Sobrecarga

Question 11

Quais são as 5 apresentações mais comuns de LOA na HAS?

Answer 11

1. Cardiopatia (IAM, IC)
2. AVC/demência
3. Arteriopatia/aorta
4. Nefroesclerose (hipertensiva)
5. Retinopatia (hipertensiva)

Question 12

Quais são os graus 1 e 2 da classificação KWB no baixo risco de retinopatia?

Answer 12

1. Grau 1: estreitamento arteriolar
2. Grau 2: cruzamento arteriovenoso patológico

Question 13

Quais são os graus 3 e 4 da classificação KWB no alto risco de retinopatia?

Answer 13

1. Grau 3: hemorragias ± exsudatos
2. Grau 4: papiledema (típico de HIC)

Question 14

Quais são os exames iniciais para HAS?

Answer 14

1. EAS
2. Creatinina
3. K+
4. Dx + HbA1c
5. Lipidograma
6. Ácido úrico
7. ECG

Question 15

Quais são as metas pressóricas no tratamento da HAS?

Answer 15

1. Geral: <140x90mmHg
2. Alto risco: <130x80mmHg
3. Idoso sarcopênico: <160x90mmHg

Question 16

Quais são as populações de alto risco na HAS?

Answer 16

1. DM
2. LOA
3. ≥3 fatores de risco

Question 17

Quais são as 4 classes de tratamento farmacológico de 1ª linha para HAS?

Answer 17

1. IECA/BRA
2. BCC
3. TZD

Question 18

Qual é o benefício importante da Losartana® em populações específicas?

Answer 18

Uricosúrico

Question 19

Quais são os 03 cenários para não usar IECA/BRA?

Answer 19

1. Cr >3
2. K+ >5,5
3. Estenose bilateral a. renal

Question 20

Quais são as 4 hipo e 3 hiper dos tiazídicos?

Answer 20

Hipo:
* Volemia
* Natremia
* Calemia
* Mg2+

Hiper:
* Lipidemia
* Glicemia
* Uricemia

Question 21

Qual é a contraindicação clássica aos tiazídicos?

Answer 21

GOTA

Question 22

Quais são os 02 efeitos adversos dos BCC (dipinos)?

Answer 22

Cefaleia + edema MMII

Question 23

Quais são os 2 cenários contraindicados para BCC (diltiazem/verapamil)?

Answer 23

1. IC
2. ↓FC

Question 24

Quais são as 4 estratégias não-farmacológicas para a HAS?

Answer 24

1. ↓peso
2. Dieta DASH
3. Atividade física
4. <2g/dia de Na+

Question 25

Qual é a estratégia de tratamento para estágio 1 da HAS?

Answer 25

Monoterapia

Question 26

Qual é a combinação frequentemente estudada para HAS?

Answer 26

PRIL + BCC

Question 27

Qual é a conduta inicial para HAS resistente?

Answer 27

Investigar pseudorresistência (má adesão medicamentosa?)

Question 28

Qual é a definição de HAS refratária?

Answer 28

PA não controlada apesar de ≥5 medicações anti-has

Question 29

Quais são as 4ª, 5ª e 6ª escolhas medicamentosa para HAS resistente?

Answer 29

1. Espironolactona 2. ß-bloqueador; clonidina (simpatolíticos) 3. Hidralazina

Question 30

Quais são os 3 achados sugestivos para raciocínio inicial em HAS secundária?

Answer 30

1. Idade <30 ou >55 anos 2. HAS grave, resistente 3. LOA desproporcional

Question 31

Quais são os 5 principais cenários de HAS secundária e suas condutas?

Answer 31

1. Hipocalemia ± onda U ao ECG: pensar em hiperaldosteronismo 2. ↑Cr + proteinúria: pensar em doença renal parenquimatosa 3. Ronco ± obesidade ± sonolência diurna: pensar em AOP 4. Crises de cefaleia + sudorese + palpitação: pensar em feocromocitoma 5. Jovem + ↓pulso femoral: pensar em coarctação da aorta

Question 32

Qual é a definição de crise hipertensiva?

Answer 32

Aumento súbito e expressivo da PA com valores PAS ≥180 e/ou PAD ≥120mmHg

Question 33

Qual é a conduta para emergência HAS?

Answer 33

1. ↓PA em 20-25% na 1ª hora 2. PA ~160x100mmHg na 2-6ª hora

Question 34

Quando usar Nipride®, Tridil® ou ß-block na emergência HAS?

Answer 34

1. Maioria dos casos 2. IAM 3. Dissecção

Question 35

Qual é a conduta para urgência HAS?

Answer 35

Meta de 160x100mmHg nas primeiras 24-48h

Question 36

Qual é o tratamento farmacológico para urgência HAS?

Answer 36

IECA, furosemida, clonidina por VO

Question 37

Quais são os 02 cenários onde se normaliza a PA em crise hipertensiva?

Answer 37

1. Dissecção de aorta 2. AVCh

Question 38

Quando reduzir PA no AVCi?

Answer 38

1. >220x120mmHg 2. >185x110mmHg (se candidato à trombólise)

Question 39

Quando suspeitar de pseudocrise hipertensiva e qual a conduta?

Answer 39

1. Sintomas inespecíficos + exames normais 2. Ansiolítico ± analgesia