1. Système cardiaque Flashcards
(132 cards)
1
Q
enveloppe du coeur
A
péricarde
2
Q
couche superficielle péricarde
A
péricarde fibreux
3
Q
couche profonde péricarde
A
péricarde séreux
4
Q
fonctions péricarde fibreux (3)
A
- protège le coeur
- amarre coeur au diaphragme, au sternum et aux gros VS
- évite au coeur toute accumulation excessive de sang
5
Q
type de tissu composant péricarde fibreux
A
tissu conjonctif dense et lâche
6
Q
noms lames péricarde séreux
A
- lame pariétale
- lame viscérale
7
Q
de quelle structure est tapissée face interne péricarde fibreux
A
lame pariétale du péricarde séreux
8
Q
à quoi est rattachée lame pariétale (péricarde séreux)
A
aux grandes artères qui émergent du coeur
9
Q
que délimitent les 2 lames du péricarde séreux
A
cavité du péricarde
10
Q
que contient cavité du péricarde
A
film de sérosité
11
Q
fonction film de sérosité (dans cavité du péricarde)
A
lubrification des lames du péricarde séreux + élimine friction créée entre lames par battements du coeur
12
Q
composition paroi du coeur
A
3 tuniques : épicarde, myocarde et endocarde
13
Q
tunique externe de la paroi du coeur
A
épicarde (lame viscérale péricarde séreux)
14
Q
que peut survenir à l’épicarde des personnes âgées
A
peut être infiltrée de graisse
15
Q
tunique intermédiaire paroi du coeur
A
myocarde (muscle du coeur)
16
Q
particularité myocarde
A
capacité contractile
17
Q
par quoi est renforcé myocarde
A
squelette fibreux (fibres collagènes et élastiques du tissu conjonctif)
18
Q
2 fonctions du squelette fibreux du coeur
A
- s’épaissit par endroit pour soutenir point d’émergence des gros VS et pourtour des valves (sinon VS et valves risqueraient de s’étirer sous effet continuel de la pression exercée par sang qui les traverse)
- limite propagation influx à certaines structure (tissu conjonctif ne peut ø transmettre PA)
19
Q
tunique interne paroi du coeur
A
endocarde
20
Q
composition endocarde
A
épithélium simple squameux (posé sur mince couche de tissu conjonctif)
21
Q
de quoi est recouvert squelette fibreux du coeur
A
endocarde
22
Q
de quoi sont tapissées les cavités du coeur
A
endocarde
23
Q
fonction endocarde
A
diminue friction du sang contre parois cardiaques (revêtement parfaitement lisse)
24
Q
structure séparant OD et OG
A
septum interauriculaire
25
2 régions OD
1. postérieure : parois lisses
2. antérieure : parois tapissées de faisceaux de tissu musculaire (muscles pectinés)
26
par quoi sont séparées les 2 régions de l'OD
crête terminale
27
3 veines entrant par OD
1. veine cave supérieure
2. veine cave inférieure
3. sinus coronaire
28
provenance sang arrivant dans OD par veine cave supérieure
régions situées au-dessus du diaphragme
29
provenance sang arrivant dans OD par veine cave inférieure
régions situées sous diaphragme
30
provenance sang arrivant dans OD par sinus coronaire
sang drainé du myocarde
31
veines pénétrant dans OG
4 veines pulmonaires (D et G / poumon)
32
structure séparant VD et VG
septum interventriculaire
33
comment s'ouvrent/se ferment les valvles
en réaction aux variations de la pression sanguine exercée sur leurs surfaces
34
composition valve auriculoventriculaire D (tricuspide)
3 cuspides : lames d'endocarde renforcées par tissu conjonctif
35
composition valve auriculoventriculaire G (bicuspide ou mitrale)
2 cuspides
36
comment se ferment les valves auriculoventriculaires
ventricules se contractent, pression intraventriculaire s'élève = pousse sang vers le haut cntre cuspides des valves AV
37
structures permettant de garder les valves AV fermées
**cordages tendineux** : ancrent cuspident aux **muscles papillaires**
38
à quoi correspond premier bruit du battement cardiaque
fermeture valves AV
39
fonction valves aorte et du tronc pulmonaire
empêche sang de refluer dans ventricules
40
composition valves aorte et tronc pulmonaire (valves sigmoïdes ou semi-lunaires)
3 valvules semi-lunaires
41
2e bruit cardiaque
fermeture valves aorte et tronc pulmonaire
42
comment s'ouvrent valves aorte et tronc pulmonaire
contraction V = pression intraventriculaire dépasse pression dans aorte et TP = valvles s'ouvrent
43
comment se ferment valves aorte et TP
lorsque V se relâchent, diminution pression intraventriculaire, sang commence à se retirer en direction du coeur → remplit alors valvules des valvles (se ferment)
44
structures impliquées dans circulation coronarienne (artères)
1. artère coronaire gauche → rameau interventriculaire antérieur et rameau circonflexe
2. artère coronaire droite → rameau marginal droit et rameau interventriculaire postérieur
45
structures irriguées par rameau interventriculaire antérieur de ACG
* sillon interventriculaire antérieur
* septum interventriculaire
* parois antérieures des 2 ventricules
46
structures irriguées par rameau circonflexe ACG
* OG
* paroi postérieure du VG
47
structures irriguées par rameau marginal droit ACD
côté latéral droit du coeur
48
structures irriguées par rameau interventriculaire postérieur ACD
partie postérieure des 2 ventricules et septum interventriculaire
49
anastomoses des artères coronaires (jonctions)
fournissent des voies supplémentaires (collatérales) pour l’irrigation du muscle cardiaque, mais ne sont pas suffisamment robustes pour maintenir une irrigation adéquate quand une artère coronaire se bloque subitement
50
impact obstruction complète artère coronaire
mort des ¢ et infarctus du myocarde
51
quand se déroule circulation coronarienne
lorsque muscle est relâché : inefficaces lors de contraction car artères sont comprimées par le myocarde
52
qté du sang utilisé par le coeur
1/20 du sang du corps
53
que confère au coeur capacité de dépolarisation et de contraction du muscle cardiaque
capacité intrinsèque !! ne repose pas sur le SN
54
¢ régulant le rythme cardiaque
¢ cardionectrices
55
fonction des ¢ cardionectrices
produire PA et les propager dans le coeur afin que myocytes se dépolarisent et se contractent
56
comment les ¢ cardionectrices peuvent déclencher PA
ont un potentiel de repos instable qui se dépolarise continuellement (potentiel de pacemaker/rythmogènes) → dirige vers le seuil d'excitation
57
localisation ¢ cardionectrices
noeud sinusal et AV
58
% des ¢ cardiaques qui sont cardionectrices
1%
59
comment est produit potentiel de pacemaker/rythmogène
lente dépolarisation causée par ouverture canaux Na+ et fermeture canaux K+ = intérieur de la membrane - négative = élève potentiel de la membrane vers le seuil d'excitation
60
**déroulement excitation des ¢ musculaires cardiaques**
1. noeud sinusal
2. HELPPPPPPPP
61
localisation centre cardio-accélérateur (SNAS)
bulbe rachidien
62
chemin afférences provenant du centre cardio-accélérateur
interneurone BR → projette prolongements jusqu'aux neurones segments T1 à T5 MÉ → synapse avec neurones préganglionnaires → font synapse avec neurones post-ganglionnaires a/n du ganglion du tronc sympathique → traversent plexus cardiaque → noeud sinusal, noeud AV et artères coronaires
63
impact du SNAS sur battement cardiaque
augmente rythme et force
64
chemin afférences provenant du centre cardio-inhibiteur (SNAP)
interneurone → noyau dorsal du nerf vague (BR) → nerf vague → synapse avec neurones post-ganglionnaires parasympathique dans ganglions de la paroi du coeur → noeud sinusal et AV
65
description myocytes cardiaques
courtes, épaisses, ramifiées
communiquent entre elles
66
identifie structures myocytes
67
de quoi sont remplis espaces inter¢R entre myocytes cardiaques
endomysium (tissu conjonctif lâche) → referme capillaires
68
à quoi est rattaché l'endomysium (comble espaces inter¢R des myocytes cardiaques)
squelette fibreux du coeur
69
localisation disque intercalaire
jonction entre 2 myocytes cardiaques : membrane plasmique de chacun présente ondulations épousant celle de l'autre
70
que contient disque intercalaire
desmosomes et jonctions ouvertes
71
fonction desmosomes
rôle mécanique et empêchent les cellules cardiaques de se séparer durant la contraction
72
fonction jonctions ouvertes
laissent passer les ions d’une cellule à l’autre et permettent la transmission du courant dans tout le tissu cardiaque
73
structure permettant au myocarde de se contracter d'un seul «bloc»
jonctions ouvertes → couplent électriquement toutes les ¢ cardiaques
74
structure conférant aux myocytes cardiaques une grande résistance à la fatigue
mitochondries (environ 25-35% du V des ¢)
75
localisation du médiastin
cavité centrale du thorax
s'étend de la 2e côte au 5e espace intercostal (= espace entre 5e et 6e côte)
repose sur face supérieur du diaphragme, à l'avant de la colonne vertébrale et à l'arrière du sternum
76
localisation médiastin p/r aux poumons
bordé latéralement et partiellement recouvert par poumons
sépare les 2 cavités pleurales des poumons
77
structures du médiastin
1. thymus
2. péricarde
3. coeur
4. partie de la trachée, des bronches et de l'oesophage
5. gros VS (veines caves et aorte)
6. nerfs (ex. phrénique)
7. vaisseaux lymphatiques
78
que mesure l'ECG
L’électrocardiogramme (ECG) est le tracé de l’activité cardiaque enregistré par tous les potentiels d’action produits par les cellules des nœuds et les cellules contractiles à un moment donné. Il sert à caractériser l’activité électrique cardiaque et à préciser le type et le site de dysfonctions de l’activité électrique cardiaque.
79
onde P ECG
dépolarisation des oreillettes (engendrée par le noeud sinusal)
80
complexe QRS ECG
dépolarisation ventriculaire
81
que se passe-t-il entre onde P et Q
quand la dépolarisation auriculaire cesse, il se produit un retard de l'influx au noeud AV → Ce retard est lié au fait qu’à cet endroit, les myocytes ont un petit diamètre et un moins grand nombre de jonctions ouvertes pour laisser passer le courant
82
que permet le retard de l'influx au noeud AV
permet aux O de terminer leur contraction avant que les V amorcent la leur
83
ecq la repolarisation auriculaire est visible à l'ECG
non, cachée par complexe QRS (se produisent en même temps)
84
onde T ECG
repolarisation des ventricules
85
interprète ce segment de l'ECG
dépolarisation auriculaire causant l'onde P
86
interprète ce segment de l'ECG
quand dépolarisation auriculaire cesse, se produit un retard de l'influx au noeud AV
87
interprète ce segment de l'ECG
dépolarisation ventriculaire commence dans l'apex du coeur, produisant complexe QRS. repolarisation auriculaire se produit
88
interprète ce segment de l'ECG
repolarisation ventriculaire terminée
89
interprète ce segment de l'ECG
repolarisation ventriculaire : commence dans l'apex du coeur = onde T)
90
interprète ce segment de l'ECG
repolarisation des ventricules est terminée
91
trajet circulation pulmonaire
Oreillette droite → ventricule droit → tronc pulmonaire → artères pulmonaires droite et gauche → capillaires pulmonaires → veines pulmonaires → *oreillette gauche*
92
trajet circulation systémique
Oreillette gauche → ventricule gauche → aorte → crosse de l’aorte → artères du corps → artérioles → lits capillaires → veinules → veines → veine cave inférieure (en dessous diaphragme) et supérieure (au-dessus diaphragme) & sinus coronaire → *oreillette droite*
93
révolution cardiaque
systole + diastole auriculaires suivies de systole et diastole ventriculaires
94
décris cycle cardiaque
Flux sanguin s’écoule dans les ventricules en diastole (relaxé) → Remplissage à 80 % → Dépolarisation + Contraction (Systole) des oreillettes → Ventricules remplis à 100 % (20% manquant est éjecté!) → Valves auriculoventriculaires se ferment → Phase de contraction isovolumétrique → P. ventriculaire \> P. vaisseaux (aorte et tronc pulmonaire) → Valves sigmoïdes s’ouvrent → Phase d’éjection ventriculaire → P. ventriculaire \< P. vaisseaux → Fermeture des valves sigmoïdes → Relaxation isovolumétrique → P. Auriculaire \> P ventriculaire → Ouverture valve auriculoventriculaire → Retour au départ
95
pression systolique et diastolique dans l'artère pulmonaire
24 et 10 mmHg
96
pression systolique et diastolique dans l'aorte
120 et 80 mmHg
97
quand sont fermées valves AV
pression ventriculaire \> pression auriculaire
98
quand sont ouvertes valves tronc pulmonaire et aorte
pression ventriculaire \> pression aortique
99
quand sont fermées valves tronc pulmonaire et aorte
pression ventriculaire \< pression aortique
100
que provoque incisure catacrote
sang dans l'aorte rebondit contre la valve fermée, ce qui augmente légèreent la pression au niveau de l'incisure catacrote (suivi de l'onde dicrote)
101
débit cardiaque
qté de sang éjectée par un ventricule en / min
102
valeur moyenne volume systolique
70 ml/batt
103
valeur moyenne fréquence cardiaque
75 batt/min
104
valeur moyenne débit cardiaque
5,25 L/min
105
calcul du DC
DC = FC x VS
DC = FC x (VTD – VTS)
106
volume systolique
V de sang éjecté par un ventricule à chaque batt
107
volume télédiastolique
V de sang présent dans un ventricule à la fin de la diastole ventriculaire
108
volume télésystolique
V de sang restant dans le V à la fin de sa contraction
109
impact pression artérielle sur VTS
VTS augmente
110
valeur moyenne VTD
120 ml
111
valeur moyenne VTS
50 ml
112
impact augmentation du retour veineux sur VTD, VS et DC
**↑ retour veineux** → **↑ VTD → ↑ VS** → **↑ dépit cardiaque**
113
que peut provoquer augmentation du retour veineux
* élévation des jambes
* exercice physique (compression des veines par les muscles)
* musculation des gastrocnémiens
* bas compressifs
* diminution de la FC (+ de temps pour remplir les V)
114
précharge
Degré **d’étirement** que présentent les cellules du muscle cardiaque juste avant leur contraction et qui détermine le volume systolique.
115
loi de Frank-Starling
le facteur déterminant du **volume systolique** est la précharge ventriculaire
→ un étirement optimal des fibres musculaires et des sarcomères provoque nbr max de ponts d'union actifs entre actine et myosine ET force de contraction maximal
116
contractilité
force de contraction pour une longueur musculaire donnée
117
impact augmentation de la contractilité
permet éjection d'une + grande qté de sang du coeur (accroissement VS)
118
à quoi est due une augmentation de la contractilité
conséquence directe de la + grande qté de Ca2+ passant du liquide interstitiel et RS → sarcoplasme
119
agents inotropes positifs
augmentent contractilité
ex. hormones
120
agents inotropes négatifs
substances qui inhibent ou diminuent contractilit.
ex. acidose
121
postcharge
**pression** qui s’oppose à celle que produisent les ventricules lorsqu’ils éjectent le sang du cœur. Il s’agit de la contre-pression exercée sur les valves de l’aorte et du tronc pulmonaire par le sang artériel
122
facteurs influençant DC
123
facteurs influençant VS
1. précharge
2. postcharge
3. retour veineux
4. VTD
5. VTS
6. contractilité
124
facteurs influençant FC
1. régulation nerveuse par le SNA
2. régulation chimique
3. autres : âge, sexe, exercice, Tº corporelle
125
Insuffisance cardiaque
**faiblesse de l’action de pompages telle que la circulation sanguine ne suffit pas à satisfaire les besoins des tissus**
126
4 causes les + fréquentes de l'insuffisance cardiaque
1. athérosclérose des artères coronaires
2. HTA persistante
3. infarctus multiples du myocarde
4. myocardie
127
effet principal nitrate
vasodilatateur
128
effet principal acide acétylsalicylique (AAS) - aspirine
antiplaquettaire
129
effet principal bêta bloqueur
antihypertenseur
130
effet principal inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA)
* vasodilatateur
* antihypertenseur
* diurétique
131
effet principal bloqueur de canaux calciques
* vasodilatateur
* antihypertenseur
132
effet principal diurétique
* antihypertenseur
* diurétique
