1 y 2 Flashcards
(16 cards)
Propiedades mecánicas y eléctricas del corazón
Las propiedades mecánicas son el ionotropismo (contractilidad); y el lusitropismo (relajación)
Las propiedades eléctricas es el cronotropismo (automatismo) batmotropismo ( excitabilidad) y dromotropismo (conductancia )
Explica el efecto positivo y negativo de lusitropismo ionotropismo y dromotropismo
Lusitropismo: positivo va a ser más pa en el nSA por la noradrenalina y negativo son menos por Ach
Dromotropismo: positivo más conducción en aurículas y ventrículos = alarga PR. Negativo: menos conducción en aurículas y ventrículos disminuye PR
Ionotropismo: más o menos llenado ventricular
Gracias a quien se debe los efectos positivos y negativos de las propiedades del corazón
Catecolaminas impulsan y la AcH disminuye
Estructuras de conducción del corazón
Nodo SA (Keith y Flack): posterosuperior derecha del tabique interauricular (en 1 min despolariza 60-100 veces). ES EL MARCAPASOS CARDÍACO
Vías internodales: Anterior, Media e Inferior
NAV (nodo auriculo ventricular): en el piso de la aurícula derecha, pegado al tabique inter-auricular (lado izquierdo), para q los ventrículos se llenen (40-60 lpm)
Haz de His
Fibras de Purkinje
Existen tres haces de fibras auriculares que contienen fibras de tipo Purkinje y conectan el nodo SA al nodo AV: los tractos anterior(Bachmann una parta va al AI), medio (tracto de Wenckebach), y posterior (tracto de Thorel).
Características de las células cardíacas
NSA (C.P y de transición; -60mV) Ritmo sinusal; fc. 60-80/min
NAV (C. Marcapaso y de transición; -80mv) Ritmo nodal; fc. 40-60/min
Sistema o unión His-Purkinje Ritmo idioventricular FC. 25-35 lpm
Como se unen los cardiomiocitos
Por los discos intercalares que tienen:
Uniones GAB/en hendidura: propaga el PA y son los conexones ( tienen 6 conexinas )
Desmosomas: Contienen cadherinas (desmogleónas y desmocolinas), además filamentos intermedios
Uniones de adherencia
Canales de importancia en el cardiomiocitos
Canales de sodio rápidos,
2- Canales de calcio (particularmente tipo L o Canales de calcio “lentos”)
3- Canales de potasio
Tipos de potenciales de acción de cardiomiocitos
Respuesta rápida o contráctil- células de trabajo(es el clásico P.A). NO HAY CORRIENTE FUNNY y en ventrículos y aurículas
Respuesta lenta o marcapaso- células de conducción; se generan en nodo S.A, A.V y relevos. SI HAY CORRIENTE FUNNY dada por los canales HCM
Cómo es el potencial de acción cardiaco
- PMR=-60mV
- Onda despolarizante entra por uniones GAB y abren canales de Na+ este ingresa y cierra canales en +20 mv
- Los canales de Na+ están cerrados, se comienza a repolarizar por canales de K+
- Hay una meseta por la disminución de la permeabilidad del potasio y el aumento de permeabilidad del calcio por canales de voltaje= entra calcio y cierra canales rápidos de K
- Se cierran los canales de calcio aumenta los canales de potasio lentos y otra vez PMR
Que es y como se hace el retraso fisiológico
- La corriente de calcio entra a través de canales tipo L en los miocitos cardíacos.
- En el nodo SA y AV, la ICa es responsable de la fase ascendente, pero es más lenta porque no hay INa fuerte.
- Esto hace que el impulso se propague más lento en los nodos, permitiendo el retraso en el nodo AV y una mejor sincronización entre aurículas y ventrículos.
- En el músculo auricular, ventricular y fibras de Purkinje, la ICa se suma a la INa, aumentando la velocidad del potencial de acción.
- Una pequeña ICa en la fase 2 prolonga la meseta del potencial de acción, ayudando a evitar la tetania en el corazón.
Tipos de corrientes de potasio
IK: de componente rápido (canales heterodimeros HERG/miRP1) IKR. De componente lento (por canales KvL heterodimeros QT1/minK) IKS
Tipo A: de voltaje, -20_-40mv, breve repolarizacion fase 1, por canales K4
Por proteína G (GIRK) : Por canales GIRK (sub unidad By), por receptor M2 en NSA y aurículas, hiperpolariza SNA = -FC, mediado por AcH
ATP: - ATP se activa, aumento de ADP, metabolismos de estrés como lsctsto y protones, para la protección a isquemias,
Cómo funciona el automatismo del corazón
Gracias a la corriente funny regulada por mucleotidos (AMPc) pues en el prepotencial que va -60 a - 40, estos canales se abren permitiendo que exista un flujo de Na y un poco de K; poco a poco van despolarizando la membrana hasta que llegan al umbral que se conoce como potencial de marcapasos
Características de la corriente funny
Está en las células de los nodos SA y AVA y a las fibras de Purkinje
el canal dominante en el corazón adulto es de hcn4
Cómo es la fase de pre potencial
Primero se activa la corriente funny esta se debilita pues el canal de Ca tipo T hace paro y llega al umbral
La corriente de repolarización debe llegar a -60 para que la corriente funny se lleve a cabo
Estimulación parasimpática en el corazon
El nervio vago libera acetilcolina en los nodos SA y AV
Disminuye la corriente funny en el nodo sin auricular
Abre canales GIRK aumentando la cantidad de potasio que sale en la célula haciéndola más negativa
Reduce la iCA en el nodo sin auricular haciendo que el umbral sea más positivo
Inervación simpática
Se liberan oraquenalina que actúa con los receptores B1 adrenergicos, aumentan la fc
Aumenta permeabilidad a los iones de Na y Ca
