10. Arritmias

Question 1

Mecanismo de acción de la ivabradina

Answer 1

Inhibe la corriente If, por ello frena el automatismo

Question 2

Marcapasos más comunes

Answer 2

VVI: un electrodo en el ventrículo derecho
AAI: un electrodo en la aurícula derecha
DDD: electrodos en ambas cámaras

Question 3

Tratamiento de la disfunción sinusal o síndrome del nodo sinusal enfermo

Answer 3

Si es asintomática no requiere tratamiento, si es sintomática se coloca marcapasos DDD

Question 4

Causa más frecuente de implante de marcapasos

Answer 4

Bloqueos AV

Question 5

¿En qué consiste el bloqueo AV de alto grado?

Answer 5

Dos o más ondas P consecutivas que no conducen al ventrículo

Question 6

Tratamiento de los bloqueos AV de primer grado y segundo grado tipo Mobitz 1

Answer 6

Solo se coloca marcapasos en presencia de síntomas

Question 7

Situaciones en las que se coloca marcapasos siempre

Answer 7

Bloqueo AV 2do grado tipo II
Bloqueo AV de alto grado
Bloqueo AV 3er grado
Bloqueo alternante de ramas

Question 8

Complicaciones de los marcapasos

Answer 8

Síndrome del marcapasos
Taquicardia mediada por el marcapasos

Question 9

Mecanismo más frecuente de la taquiarritmia

Answer 9

Por alteración en la propagación del impulso (reentrada)

Question 10

Maniobras vagotónicas para diagnóstico o terminación de taquicardias

Answer 10

Masaje del seno carotídeo
Maniobra de valsalva
Adenosina (de elección)
Frenadores del nodo (B-bloqueantes, calcioantagonistas, digoxina)

Question 11

Tratamiento de extrasístoles ventriculares

Answer 11

En sujetos sin cardiopatía estructural no requieren tratamiento específico a no ser que los síntomas sean muy molestos (emplear B-bloqueantes)

Question 12

Arritmia crónica sostenida más frecuente

Answer 12

Fibrilación auricular

Question 13

Clasificación de la fibrilación auricular

Answer 13

Paroxística
Persistente
Permanente

Question 14

Factor predisponente más frecuente para fibrilación auricular

Answer 14

HTA

Question 15

¿Cómo es la escala CHA2DS2-VASc?

Answer 15

C (insuficiencia cardiaca)
H (HTA)
A2 (edad >75 años)
D (Diabetes)
S2 (antecedentes de ictus, AIT o embolia periférica)
V (enfermedad vascular)
A (edad 65-74 años)
Sc (sexo femenino)

Question 16

Situaciones en las que la estratificación de riesgo mediante CHA2DS2-VASc no es necesaria para la anticoagulación

Answer 16

FA asociada a estenosis mitral y prótesis valvulares mecánicas

Question 17

INR óptimo en FA

Answer 17

2-3
2,5-4 (si prótesis mecánica)

Question 18

Mecanismo de acción del dabigatrán

Answer 18

Inhibición directa de la trombina

Question 19

Mecanismo de acción de rivaroxabán, edoxabán y apixabán

Answer 19

Inhibición directa del factor X intrínseco

Question 20

Antídoto del dabigatrán

Answer 20

Idarucizumab

Question 21

Antídoto para inhibidores directos del factor Xa

Answer 21

Andexanet alfa

Question 22

Tratamiento ante fibrilación auricular de menos de 48 horas o con anticoagulación oral crónica

Answer 22

Cardioversión eléctrica o farmacológica

Question 23

Fármaco más eficaz para prevenir recurrencia de fibrilación auricular tras el primer episodio

Answer 23

Amiodarona

Question 24

Tratamiento para fibrilación auricular ante episodios recurrentes muy sintomáticos

Answer 24

Ablación mediante aislamiento de las venas pulmonares

Question 25

¿En qué patología es muy común el flutter auricular?

Answer 25

EPOC

Question 26

Tratamiento más eficaz para flutter auricular

Answer 26

Cardioversión eléctrica sincronizada

Question 27

Tratamiento definitivo de elección del flutter auricular

Answer 27

Ablación del istmo cavotricuspídeo

Question 28

Anomalía congénita que con más frecuencia se asocia al síndrome de Wolff-Parkinson-White

Answer 28

Enfermedad de Ebstein

Question 29

Diferencia entre taquicardias antidrómicas y ortodrómicas

Answer 29

Antidrómica: QRS ancho Ortodrómica: QRS estrecho

Question 30

Taquicardia con ritmo irregular y complejos QRS de anchura variable en paciente joven es muy probable que se trate de:

Answer 30

Fibrilación preexcitada

Question 31

Porcentaje de taquicardias de QRS ancho que son ventriculares

Answer 31

80%

Question 32

Tratamiento de la taquicardia ventricular monomorofa sostenida si existe compromiso hemodinámico

Answer 32

Cardioversión eléctrica inmediata

Question 33

Tratamiento de la taquicardia ventricular monomorfa sostenida si no existe compromiso hemodinámico

Answer 33

Procainamida o amiodarona

Question 34

Únicos antiarrítmicos que se pueden emplear en pacientes con cardiopatía estructural de forma crónica

Answer 34

Beta-bloqueantes Amiodarona Dronedarona

Question 35

Canalopatía más frecuente

Answer 35

Síndrome de QT largo

Question 36

Tratamiento del síndrome de QT largo congénito

Answer 36

Beta-bloqueantes

Question 37

Tratamiento del síndrome del QT largo adquirido

Answer 37

Tratar desencadenante Sulfato de magnesio Taquicardizar al paciente (isoproterenol)

Question 38

Enfermedad genética autosómica dominante causada por mutación en el gen que codifica el canal de sodio cardíaco

Answer 38

Síndrome de Brugada

Question 39

Gen afectado en el síndrome de Brugada

Answer 39

SCN5A

Question 40

ECG característico del síndrome de Brugada

Answer 40

Bloqueo incompleto de rama derecha Ascenso de 2mm o más del segmento ST Onda T negativa

Question 41

¿En qué situaciones suele acontecer la fibrilación ventricular relacionada con síndrome de Brugada?

Answer 41

Sueño Fiebre