10/ Parasitaire Infecties Flashcards
(44 cards)
Besluit parasitaire infecties
- Parasitaire infecties worden vaak aangetroffen, vooral bij migranten
o Strongyloidiasis; schistosomiasis; Ziekte van Chagas; schurft; leishmaniasis - Sommige kunnen na lange latentie tot ernstige complicaties leiden
o Strongyloidiasis; schistosomiasis; Ziekte van Chagas; (neurocysticercose); (cystische echinokokkose) - Sommigen vertonen suggestieve symptomen (bewustzijn) of Leishmaniasis; schurft; (neurocysticercose)
- Diagnose en/of screening (en behandeling) zijn voornamelijk gebaseerd op serologisch onderzoek
o Suboptimale en variabele gevoeligheid (welkom bij strongyloidiasis)
o Suboptimale specificiteit (blootstelling in het verleden versus actieve infectie) - De optimale en geïntegreerde ‘Test and treat’-strategie moet nog verder worden onderzocht
Parasieten autochtonen
- Protozoa
o Intestineel: Giardia lamblia/duodenalis; Cryptosporidium spp.,
o Weefsel: Toxoplasma gondii - Helminthes
o Nematodes: Toxocara canis/catis; Enterobius vermicularis; Ascaris lumbricoides; (Anisakis simplex); (Trichinella spiralis)
o Cestodes: Taenia saginata; Echinococcus multilocularis
o Trematodes: (Fasciola hepatica) - Arthropods
o Sarcoptes scabiei; Pediculus humanus capitis
Extra parasieten importpathologie
- Protozoa
o Intestinaal: Entamoeba histolytica
o Weefsel: Plasmodium spp.; Leishmania spp.; Trypanosoma spp. - Helmithes
o Nematode: Strongyloides stercoralis, Trichuris trichiura, Ancylostoma spp
o Trematodes: Schistosoma spp
o Cestodes: Tania Solium, Echinococcus granulosus - Arthropods
o Tunga penetrans, myiasis
NTDs
Verwaarloosde tropische ziekten WHO → alle parasitaire ziekte waarvoor er weinig geld is → groepen van ziekten verwaarloosd meerderheid parasieten
Nu 20 ziekten die prioriteit zijn voor eliminatie
Negletected Tropical Diseases NTDs
3 belangrijke: Chagas ziekten Schistosomiasis strongyloidiasis
Ook schurft, Leishmaniasis → symptoom gebasseerd (huidklachten)
15% prevalentie bij migranten (even frequent als TB)
Screening parasitaire infecties
Conventional” screening
o HIV
o HBV
o HCV
o Tuberculosis
NTDs/parasites
o Strongyloidiasis
o Schistosomiasis
o Chagas disease
o Malaria
o (Soil-transmitted/food borne helminthiasis)
o (Filariasis)
o (Leishmaniasis)
Infecties om te screenen (parasieten)
Infecties om te screening
- Lange klinische latenciteit/asymptolatische periode
- Risico ernstige complicaties
- Risico secundaire transmissie
Epidemiologie Strongyloides stercoralis
> 10% in Zuid-Amerika, Afrika, en Zuidoost-Azië; >600 miljoen infecties wereldwijd.
Levenscyclus Strongyloides stercoralis
Infectie vaak bij kinderen door larven in de grond via de huid of inslikken; auto-infectie mogelijk.
Persistente infectie Strongyloides stercoralis
Symptomen vaak pas na 50 jaar zichtbaar; bij immunosuppressie systemische verspreiding van larven.
Symptomen Strongyloides stercoralis
Vaak asymptomatisch; darmklachten (chronische diarree), huidklachten (larva migrans), eosinofilie (80%).
Gecompliceerde Strongyloidiasis
Risico bij immunosuppressie; hyperinfectie levensbedreigend, mortaliteit 66% ondanks therapie.
Diagnose Strongyloides stercoralis
Microscopie 100% betrouwbaar; serologie sensitiviteit 85-90%; PCR lage gevoeligheid (50%).
Behandeling Strongyloides stercoralis
Ivermectine: éénmalige dosis effectief bij 85% van de ongecompliceerde infecties.
Epidemiologie Schistosoma spp
> 200 miljoen geïnfecteerden; voorkomt in Sub-Sahara Afrika, Brazilië, Zuidoost-Azië.
Levenscyclus Schistosoma spp
Larven in zoet water → via slakken terug in water → besmetting door huidcontact.
Pathologie Schistosoma spp
Eieren veroorzaken granulomen en fibrotische littekens; accumulatie leidt tot pseudopoliepen.
Symptomen Acute Schistosoma spp
Cercarial dermatitis (‘zwemmersjeuk’), Katayama-syndroom (koorts, spierpijn), eosinofilie (90%).
Symptomen Chronische Schistosoma spp
Hepato-intestinaal: poliepen, portale hypertensie
Urogenitaal: hematurie, obstructieve uropathie, blaascarcinoom.
Diagnose Schistosoma spp
Serologie is de beste screening (70-90% sensitiviteit); ontlasting en urine onderschatten vaak prevalentie.
Behandeling Schistosoma spp
Praziquantel: effectief, doodt volwassen wormen; focus op verminderen van aantal eieren.
Ascaris
Weinig buikpijn, zeldzaam, kan galwegen of pancreasobstructie veroorzaken.
Trichuris trichiura
Dikke darm betrokken, dysenterische symptomen.
Ancylostoma duodenale
Geen diarree, maar chronisch bloedverlies; belangrijke oorzaak bloedarmoede in de tropen.
Diagnose worminfecties
Geen serologie beschikbaar; diagnose via stoelgang.
