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Neumologia > 10.- Patologias pleurales (DP, DP maligno, Empiema, Neumotorax) > Flashcards

10.- Patologias pleurales (DP, DP maligno, Empiema, Neumotorax) Flashcards

(59 cards)

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1
Q

Cuales son las caracteristicas de la pleura?

A

Elastica
Tiende al colapso

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2
Q

despues de la inspiracion habra una expansion

A

VEDADERO

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3
Q

Cuales son las funciones de la pleura?

A

Produccion normal de liquido (0.26)
Absorcion (distribucion de presiones hidrostaticas y oncoticas)

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4
Q

Un desbalance entre la presion oncotica y hidrostatica, sera la causas de patologia pleural

A

VERDADERO

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5
Q

Cual es la patofisiologia del derrame pleural?

A

Produccion de liquido mayor a la absorcion por vasos linfaticos

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6
Q

Cuales son los criterios para saber si es exudado o trasudado en derrame pleural?

A

Criterios de Light

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7
Q

De acuerdo a los criterios de Light, como identificamos un Exudado?

A

Proteinas >0.5
DHL >0.6

Necesitamos una PFH

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8
Q

Cuales son las causas de exudado?

A

Infecciones
Neoplasias
Enfermedades colageno-vasculares
Cosas del pulmon

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9
Q

Cuales son las causas de trasudado?

A

Insuficiencia hepatica
Insuficiencia renal
Insuficiencia cardiaca congestiva
**Extra pulmonar

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10
Q

El exudado se caracteriza de daño a los capilares y aumento en presion oncotica

A

VERDADERO

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11
Q

Un aumento neutrofilico se relaciona a que patologia?

A

Paranuemonico (derrame por neumonia)

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12
Q

Un aumento linfocitico nos hace pensar en que patologia?

A

Tuberculosis
Neoplasia maligna

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13
Q

Cual es el cuadro clinico de derrame pleural?

A

Disnea
Dolor pleuritico (dolor a la inspiracion profunda; corta la inpsiracion)
Tos
Fiebre
Escalofrios

NO son especificos de derrame

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14
Q

Cual es el estudio de imagen de eleccion para derrame pleural?

A

Rx de torax PA y lateral

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15
Q

Para que sirven el USG pleural y TAC contrastada de torax?

A

Evaluar infeccion en espacio pleural

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16
Q

Cual es el signo clasico de derrame pleural en Rx ?

A

Curva de Damoiseau

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17
Q

Que permite ver la TAC contrastada de torax?

A

Valorar afecciones parenquimatosas y los demas organos que estan cercanos al pulmon
Ayuda a Dx diferencial de empiema o abscesos

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18
Q

Que es la toracocentesis?

A

Es sacar un poco de liquido para estudia
- La evacuadora es sacar todo el liquido

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19
Q

Cuantos ml se necesitan sacar para estudiar por una toracocentesis?

A

Entre 25ml y 50ml

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20
Q

Que es un derrame pleural paraneumonico?

A

Es afeccion de la pleura a partir de una afeccion pulmonar

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21
Q

Cuales son las fases de formacion DP?

A

Exudativa
Fibrinopurulenta (derrame complicado y necesita drenaje)
Organizada (proliferacion de fibroblastos y cicatrizacion y necesitan un raspado de pleura)

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22
Q

Cuales son los criterios para un derrame pleural complicado?

A

Ph <7.2
Glucosa baja <30
DHL >1000
Gram positivos
Septos en USG

Cualquiera de estos es indicador de derrame complicado

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23
Q

Cuales son los grados de riesgo de la RAPID score?

A

0-2 riesgo bajo
3-4 riesgo intermedio
4-7 riesgo alto

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24
Q

Cuales son los patogenos asociados a derrame complicado?

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A

En la comunidad
Estreptococo
Anaerobios
Hospitalarias
Staf aureus
E. coli

Dar antibioticos para gram positivos y negativos (osea de amplio espectro)
Hospitalarias tienen mayor mortalidad

25
El PH es lo mas importante para definir si es un derrame complicado
VERDADERO - Menor a 7.2 es muy de alto riesgo(colocar sonda endopleural
26
Cuales son las indicaciones para colocar una **sonda endopleural**?
Ph menor a 7.2 DHL mayor 1000 Glucosa mayor a 40 Cultivo gram positivo **En Empiema y derrame pleural complicad**
27
Cuales son las causas de empiema?
Neumonia DPPN Ruptura esofagica
28
Cuales son las dos causas o factores de riesgo mas comunes para desarrollar empiema?
Alcohol y drogas
29
Cual es el cuadro clinico para empiema?
2 semanas de evolucion
30
Cual es el estudio de afuerzas para empiema?
Toracocentesis
31
Cuales son los microorganismos mas comunes de empiema?
S. Viridians S. Aureus
32
Cuales son las caracteristicas radiologicas de un empiema?
Pared regular Se distingue la lesion del parenquima
33
La toracocentesis guiada por USG diminuye el riesgo de tener neumotorax
VERDADERO
34
Cual es el tratamiento para Derame pleural complicado?
Antibiotico empirico - Clindamicina IV para Clostriduim difficcile - Metronidazol + cefalosporina de 3ra
35
Cuando se cambia de soluciones IV a oral?
Buena respuesta a tx Microorganismo sensible
36
Cual es el Tx de primeras para empiema?
Sonda endopleural + antibiotico ## Footnote Pregunta de examne
37
Que es el derrame pleural maligno?
Son celulas malignas en pleura
38
Cuales son los dos canceres causantes de derrame maligno?
Pulmon Cancer de mama
39
Cual es el cuadro clinico de derrame maligno?
Disnea Sintomas B Dolor toracico
40
Que estudios complementarios funcionan para derrame maligno?
Toracocentesis USG Rx TAC contrastada
41
El exudado linfocitico se relaciona con el derrame maligno?
VERDADERO - Por causa de tuberculosis o cancer
42
Cual es el Tx de derrame maligno?
Drenar todo el liquido (lo que el paciente aguante) - Si esta complicado le ponemos sonda endopleural o cateter permantente - Tratar la causa del derrame maligno (cancer)
43
Que tratamiento damos para derrame pleural por trasudado?
Corregir la causas aparente (IC congestiva) + Diureticos ## Footnote NO hacemos toracocentesis
44
Que es el nuemotorax?
Presencia de aire en la cavidad pleural y ocasiona colapso
45
Cual es el Tx de hidroneumotorax?
Colocacion de sonda endopleural o sello de agua
46
Cual es el tipo de neumotorax mas comun?
El Neumotorax espontaneo primario en hombres jovenes (altos y delgados) (alto porcentaje de recidiva)
47
Cuales son las dos formas de clasificar un neumotorax?
**Espontaneo** - Primario (cambio abrupto en Presion atmosferica y formacion de BLEPS o microbulas) - Secundario **Adquirirdo** - Iatrogenico - Traumatico
48
Que otra clasifiacion tenemos para neumotorax especificamente para delimitar tratamiento?
Grande - *Sonda endopleural* Pequeño
49
Cuale son los tipos neumotorax segun SEPAR?
Parcial Completo (separacion plerual visceral completa) Total
50
Cuales son los factores de riesgo para Neumotorax?
Fibrosis pulmonar mayor a 60 años NEP --> Tabaco (hombres jovenes, altos y delgados) NES --> Fibrosis pulmonar o enfisema
51
Cual es el cuadro clinico de neumotorax?
Dolor pleuritico subito Tos irritativa Disnea Los sintomas se acentuan con los movimientos repsiratorios o en inspiracion profunda ## Footnote Son sintomas subitos
52
Cuales son los datos de alarma para nuemotorax (osea nuemotorax a tension)?
Los sintomas subitos + hipotension, taquicardia y desaturacion ## Footnote Neumo torax a tension = Sonda endopleural
53
Cuales son las caracteristicas de un nuemotorax estable?
Hemodinamia estable o2 >90
54
Que encontraremos a la exploracion fisica en neumotorax?
Ausencia de ruidos respiratorios en lado o lobulo afectado Disminucion en la tramsision de la voz Hiperresonancia a la percusion
55
Que estudios solicitamos para neumotorax?
Rx de torax TAC de torax USG de torax
56
Cual es el tratamiento para neumotorax grande?
Sonda endopleural
57
Cual es el tratamiento para neumotorax pequeño?
Oxingeacion
58
Cuales son las indicaciones para una cirugia de nuemotorax espontaneo primario de segunda vez?
- Neumototax espontaneo primario de segunda vez - Primer episodio a tension - Bilateral - Embarazo
59
Cuales son las recomendaciones para un paciente que tuvo neuomotorax?
Evitar el buceo a menos de que haya tenido Tx quirurgico Vuelos hasta 7 dias despues NO fumar Radiografia a las 4 semanas

Neumologia (21 decks)

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