Cours 13 MONOARTHRITE

Question 1

VF ? La goutte est pratiquement impossible chez la femme non ménopausée.

Answer 1

VRAI

les estrogènes ont des propriétés uricosuriques, donc l’estrogène tend à excréter l’urate dans les urines

Question 2

On fait la ponction d’un liquide synovial.

Quel est le diagnostic le plus probable ?

Apparence : claire
Viscosité : basse

a) Normal
b) Arthrose
c) Arthrite inflammatoire
d) Arthrite septique

Answer 2

c) Arthrite inflammatoire

Question 3

Q1 : Quelle est la viscosité d’un liquide synovial normal ?

a) basse
b) élevée

Q2 : Quelle est l’apparence d’un liquide synovial avec arthrite septique ?

a) claire
b) opaque

Answer 3

Q1 ; b) élevée

Q2 : b) opaque

Question 4

🛑Face à une monoarthrite, quelle est la procédure diagnostique la plus importante en clinique ?

Answer 4

ponction articulaire du liquide synovial

Question 5

Q1 : De quoi sont formés les cristaux dans la goutte?

Q2 : VF ? Il n’y existe pas de lien entre le diabète et la goutte.

Answer 5

Q1 :Urate de sodium

Q2 : FAUX
Il y a un lien entre la goutte et les MCAS et le syndrome métabolique

Question 6

Vous faites une ponction articulaire pour l’analyse du liquide synovial. Voici vos résultats:

Apparence: Claire

Viscosité: Élevée

Leucocytes: 100 mm3

%Neutrophiles: 10%

À quelle situation clinique correspondent ces trouvailles ?

a) Normal
b) Arthrose
c) Arthrite inflammatoire
d) Arthrite septique

Answer 6

a) Normal

Question 7

Concernant l’hyperuricémie, énumérer 4 types de causes acquises.

Answer 7

• alimentation
• hématopoïétique
• renouvellement cellulaire
• médicaments

Question 8

🛑Quelle est l’articulation de prédilection de la goutte ?

Answer 8

la MTP

Question 9

VF? La synovite dans la crise de goutte résulte de la déposition des cristaux dans l’articulation

Answer 9

Faux
Elle résulte plutôt de la phagocytose par les neutrophiles

Phocytose = rupture lysosomes = explosion du neutrophile = relargage d’enzymes protéolytiques = cascade inflammation

Question 10

Si les AINS sont très efficaces pour traiter contrôler l’inflammation et la douleur, pourquoi ne l’utilise-t-on pas dans la majorité des cas de crise de goutte ?

Answer 10

Car la majorité des patients avec crise de goutte sont à haut risque cardiovasculaire ou sont INSUFFISANTS RÉNAUX, ce qui est contre-indiqué pour les AINS

Question 11

Concernant la goutte, choisir les énoncés qui se rapportent.

• début insidieux / début aigu
• début dans le jour / début la nuit
• douleur intense / douleur modérée / sans douleur
• coloration verdâtre / coloration blanchâtre / coloration violacée

Answer 11

début aigu

début la nuit

douleur intense

coloration violacée

Question 12

Q1 : Quelle est la principale complication rénale de la goutte ?

Q2 : Comment peut être prévenue cette complication ? (2)

Answer 12

Q1 : insuffisance rénale aiguë post-rénale

Q2 :
hydratation abondante
prise d’uricase

Question 13

Que doit-on chercher à l’Examen physique de la goutte ?

Answer 13

la présence de tophis

Question 14

Quelle est l’allure de la goutte à la microscopie ? (3)

Answer 14

• cristaux en aiguilles
• ø biréfringence
• allure jaune

Question 15

🛑Quelles sont les indications de traitement de l’hyperuricémie ? (3)

Answer 15

Indication de traitement:
 > 2 crises de goutte par année
 Présence de tophis
 Néphrolithiases

Question 16

En clinique, quel est le principal médicament utilisé pour le traitement de l’hyperuricémie ?

Answer 16

allopurinol

Question 17

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels correspondent à la crise de goutte ?

a) Peuvent toucher les IPD
b) Tout comme dans la PAR, on retrouvera la présence de nodules rhumatoïdes
c) Typiquement la crise de goutte se présente dans la nuit
d) Un prodagre est l’atteinte classique de la goutte et implique la bourse olécrânienne

Answer 17

a) Peuvent toucher les IPD

c) Typiquement la crise de goutte se présente dans la nuit

Question 18

Lequel ne fait PAS partie des 5 H associés à la pseudo-goutte ?

a) hyperparathyroïdie
b) hyperthyroïde
c) hypothyroïdie
d) hhypomagnésémie
e) hypopasphatasie

Answer 18

b) hyperthyroïde

Question 19

Quelle est l’articulation de prédilection de la « pseudo » goutte ?

Answer 19

genoux

Question 20

QSJ ? Description radiologique des calcifications, secondaires au dépôt de cristaux de pyrophosphate de calcium.

Answer 20

chondrocalcinose

Question 21

Parmi les énoncés suivants concernant l’arthrite gonococcique, lequel ou lesquels est/ sont vrai(s) ?

a) La culture du liquide articulaire sera positive pour le germe lors d’un syndrome polyarticulaire avec gonococcémie disséminée
b) Ces patients auront des ténosynovites et des lésions cutanées caractéristiques
c) Elle se présente toujours par une atteinte polyarticulaire
d) L’incidence a beaucoup diminuée dans les dernières années

Answer 21

b) Ces patients auront des ténosynovites et des lésions cutanées caractéristiques
d) L’incidence a beaucoup diminuée dans les dernières années

Question 22

Analyse du liquide synovial de la pseudo-goutte
___

Q1 : Couleur à la lumière polarisée ?

Q2 : Biréfringence ?

Answer 22

Q1 :bleu

Q2 : positive, faible

Question 23

Concernant la pseudogoutte, lequel ou lesquels sont VRAIS ?

a) La pseudogoutte chronique crée éventuellement des érosions, visibles à la radiographie
b) La pseudogoutte chronique peut toucher les IPD
c) Le diagnostic certain se fait par radiographie
d) On traite la pseudogoutte idéalement par infiltration IA de stéroïdes

Answer 23

b) La pseudogoutte chronique peut toucher les IPD

d) On traite la pseudogoutte idéalement par infiltration IA de stéroïdes

Question 24

Q1 : De quoi sont composés les cristaux qui peuvent donner l’épaule de Milwaukee ?

Q2 : VF ? Les arthtrites virales se présentent généralement de façon polyarticulaire.

Answer 24

Q1 : Hydroxyapatite

Q2 : vrai

Question 25

🛑QSJ ? Je suis le pathogène le plus fréquemment rencontré dans les cas d’arthrite septique

Answer 25

Staph. aureus