Vias Biliares

Question 1

Cómo está constituido las vías biliares?

Answer 1

Conductos hepaticos derecho e izq 
Conducto hepatico común 
Conducto cistico 
Conducto colédoco 
Conducto pancreático principal 
Que desembocan en la ampolla de Vater

Question 2

Cuales son las partes de una vesícula y su función?

Answer 2

Fondo, cuerpo, infundibulo y cuello .

Su función es almacenamiento de Niño, con capacidade de 30-50 cc

Question 3

Cómo está constituido en triángulo de Callot y cual su función?

Answer 3

Borde inferior del hígado
Conducto cistico
Conducto hepatico común
Su función es identificar la arteria cística

Question 4

Cuales son las principales patologías de las vías biliares?

Answer 4

1. Colestasis
2. Colecistitis aguda
3. Colelitíasis aguda y crónica
4. Coledocolitíasis
5. Colangitis

Question 5

Definición de colestasis !?

Answer 5

Es el impedimento total o parcial de la passagem de bilis hasta el duodeno.

Question 6

Cuales son principales etiologías? Colestasis

Answer 6

Extra hepatica: litiasis biliar, pancreatitis, parasitosis, tumores de vía biliar o de cabeza de páncreas.

Intra-hepático: fármacos, fibrosis cística

Question 7

Definición de colelitiasis?

Answer 7

Es la presencia de cálculos en la vesícula biliar

Question 8

Cuales son los tipos de cálculos ?

Answer 8

Colesterol
Pigmentados: calcio, proteínas
Mixtos: colesterol e sales biliares

Question 9

Cual es la clínica de la colelitiasis?

Answer 9

Dor em HD tipo cólico que és antecedido por ingesta de alimentos colecistoquineticos
Tiene una duración de 4-6 h
Puede presentar náuseas y vômitos biliosos

Question 10

Cómo se hace el dx? Colelitiasis

Answer 10

1. Clínica
2. Ex complementares
   Ecografia con presencia de cálculo en la vesícula con sombra acústica posterior y con espesamientos de las paredes de la vesícula

Question 11

Cual es la conducta? Colelitiasis

Answer 11

Antiespasmódico bromuro de hioscina 10 mg EV c/8 h
Programar a cirurgia
Colecistectomia

Question 12

Cuales son las complicaciones de la colelitiasis?

Answer 12

Colecistitis aguda 
Pancreatitis 
Colangitis 
Coledocolitiasis 
Ílio biliar

Question 13

Que es coledocolitiasis?

Answer 13

Es la presencia de cálculos en conducto colédoco

Question 14

Cual va ser la clínica? Coledocolitiasis

Answer 14

Dolor en HD tipo cólico que antevê la ingesta de alimentos colecistoquineticos
Náuseas y vômitos biliosos
Acolia, colúria e icterícia

Question 15

Cómo se hace el diagnóstico!? Coledocolitiasis

Answer 15

Clínica 
Laboratórios 
BD aumentada 
FA > 150UI/L 
Aumento de transaminasas 
Ecografia 
Vías biliares dilatadas, presencia de cálculo 
ERCP

Question 16

Cual va ser el tx? Coledocolitiasis

Answer 16

CPRE + colecistectomia

Question 17

Que es litiasis residual?

Answer 17

Son cálculos olvidados póst procedimiento qx.

Question 18

Que es colecistitis aguda?

Answer 18

Es la inflamación de la vesícula biliar

Question 19

Cuales son las etiologías? Colecistitis

Answer 19

1. Litiasica: obstrucción del conducto cistico

2. Alitiásica: bactérias (E.coli), parásitos (A.lumbricoides), DM, tumores

Question 20

Cual es la clínica de la colecistitis?

Answer 20

Dolor en HD > 6h
Náuseas, vômitos biliosos
Anorexia
Ao examen físico Murphy +

Question 21

Cómo se encuentra el punto de Murphy y cómo se hace la maniobra?

Answer 21

Traza una línea entre el ombligo y la axila. El punto va ser donde se intercede la línea medioclavicular y la línea trazada.

La maniobra se realiza comprimindo el HD Y pedindo para el paciente inspirar. Va ser + cuando el paciente sentir dolor

Question 22

Cómo se hace el dx? Colecistitis

Answer 22

Clínica
Ao examen con Murphy +
Laboratorio puede presentar un hemograma com leucocitosis con desvio a izq
NO HAY ICTERICIA
Ecografia: doble pared, fecalitos, líquido perivesicular

Question 23

Cual es la conducta? Colecistitis

Answer 23

1. Antiespasmódico bromuro de hioscina 10mg EV
2. Metoclopramida 10 mg EV c/8h
3. Ceftriaxona 1 gr EV c/12 h
4. Cirurgia
   Colecistectomia

Question 24

Definición de colangitis?

Answer 24

Es una infección del árbol biliar debido a una obstrucción de las vías biliares

Question 25

Cual es la etiologia?

Answer 25

Cálculos

Tumores de vías biliares

Question 26

Cómo está constituida la tríada de Charcot?

Answer 26

1. Icterícia
2. Fiebre
3. Dolor en HD

Question 27

Cómo está constituida la pentada de Reynaud?

Answer 27

1. Icterícia
2. Fiebre
3. Dolor en HD
4. Hipotension
5. Alteración nivel conciencia

Question 28

Cuales son las incisiones de una colecistectomia abierta?

Answer 28

Kocher o oblicua

Mediana supraumbilical

Question 29

Que es icterícia?

Answer 29

Es la coloración amarillenta de piel y mucosas

Question 30

Cuales son los valores normales de bilirrubina?

Answer 30

BT: 1-1.2
BD: 0,4
BI: 0,8

Question 31

Cómo se clasifica el síndrome ictérico?

Answer 31

Pre hepático: causado por hemólisis y aumento BI

Hepático: hepatitis, cirrosis y aumento BD e I

Post hepático: causas obstructivas y aumento BD

Question 32

Que es síndrome de Mirizzi?

Answer 32

Es una obstrucción del conducto hepatico comun por una compresión de un cálculo grande en el conducto cistico, provocando una fístula

Question 33

Cuales son los grados de lá síndrome de mirizzi?

Answer 33

I: no hay formación de fístula
II: fístula abarca 1/3 del conducto hepático común
III: fístula 2/3 del conducto
IV: formación de fístula completa

Question 34

Cuales son las capas que atraviesan la incisión?

Answer 34

1. Piel
2. TCS: fáscia de scarpa y kamber
3. Aponeurosis
4. Músculos: recto anterior del abdomen
5. Peritoneo parietal
6. Peritoneo visceral

Question 35

Cuales son las vías biliares extra e intra-hepáticas?

Answer 35

Extrahepaticas: conducto hepatico comun, conducto cístico y colédoco

Intra-hepáticas: conducto hepatico derecho e izq y lós canaliculos biliares