Tabagismo

Question 1

V ou F: o risco para fumantes é dose dependente

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

Teste para verificar grau de motivação e suas fases

Answer 2

Modelo transteórico de Prochaska e DiClemente

Pré-contemplativa
Contemplativa
Preparação
Ação (estratégia para controle de sintomas de abstinência)
Manutenção
Recaída (vs lapso) (quase sempre comportamento pior que o anterior)

Question 3

Teste para verificar grau de dependência nicotínica e suas perguntas

Answer 3

Fagerström - 6 perguntas

• quanto tempo após acordar fuma o primeiro cigarro?
• dificuldade em não fumar em locais proibidos?
• qual traz mais satisfação (manhã)?
• quantos cigarros por dia?
• maior frequência pela manhã?
• fuma mesmo quando doente, a maior parte do tempo?

Question 4

Tratamento

Answer 4

Não farmacológico - orientação, TCC

Farmacológico adjuvante

Question 5

Indicação tto farmacológico (3) e duração

Answer 5

20 ou mais cigarros por dia
Fagerström 5 ou +
Falha em tentativa prévia

Em média 12 semanas tto

Question 6

Fármacos primeira e segunda linha e mecanismos

Answer 6

Primeira linha - bupropiona, vareniclina, reposição nicotínica
Segunda linha - clonidina, nortriptilina

Reduzem sintomas de abstinência (vareniclina também reduz prazer ao fumar)

Question 7

Principal contraindicação bupropiona

Answer 7

Redução limiar convulsivo (epilepsia ou outras situações - convulsão febril, tumor SNC…)

Question 8

V ou F: adesivo de nicotina não deve ser iniciado se paciente ainda fumando

Answer 8

Falso, mas ideal iniciar adesivo quando paciente não estiver fumando mais

Question 9

Principal contraindicação vareniclina

Answer 9

Doença renal grave

Question 10

Contemplação vs preparação

Answer 10

Contemplação admite o problema mas é ainda ambivalente

Preparação inicia mudanças, planeja ou cria condições

Question 11

Causa de morte no mundo

Answer 11

1ª causa de mortes evitáveis / preveníveis

Question 12

Bupropiona - dose e tempo esperado para cessar tabagismo

Answer 12

300mg e 8º dia

Leva 5 a 7 dias para atingir níveis terapêuticos, devendo ser iniciada uma semana antes da data de cessar o fumo

Question 13

Como abordar cessação do tabagismo

Answer 13

Inicialmente verificar o estado motivacional e o grau de dependência

Question 14

Terapia de reposição nicotínica (TRN) - apresentações e dose

Answer 14

Adesivo, goma/pastilha

Na primeira semana, 1mg para cada cigarro fumado por dia (20mg se 1 maço por dia, p.e), e ir reduzindo gradativamente

Question 15

Gestação e tto farmacológico

Answer 15

Apenas TRN sem contraindicação absoluta (individualizar uso)

Question 16

Tempo de evolução da abstinência

Answer 16

Sintomas começam 8 horas após cessar uso, aumentam nos primeiros 3 a 4 dias e tendem a desaparecer em 2 semanas (a fissura pode durar mais tempo)

Question 17

Rastreio câncer pulmão - indicação

Answer 17

Paciente de 50 a 80 anos, carga tabágica de mais de 20 maços ano, tendo interrompido uso há não mais que 15 anos