Prescription ATB Flashcards
2 EI des aminosides
- ototoxicite
- nephrotoxicite
Tiroir ATBtherapie
- en urgence
- bactéricide
- voie d’administration
- probabiliste ou adaptée d’emblée
- avec prélèvements
- en l’absence d’allergie
- mono/bitherapie et pourquoi
- active contre tels germes
- à bonne diffusion …
- adaptée secondairement à l’ATBgramme
- relais PO à 48h d’apyrexie
- durée totale
- préciser l’ATB à mettre si allergie
EI principal des fluoroquinolones
Tendinopathies
4 classes d’ATB CI pendant la grossesse
Cyclines (coloration des dents)
Fluoroquinolones (atteinte articulaire)
Aminosides (ototoxicité)
Sulfamides (cotrimoxazole)
4 classes d’ATB autorisées pdt la grossesse
β-lactamines +++
Macrolides (érythromycine / josamycine / spiramycine)
Métronidazole
Synergistines
Etiologies à évoquer devant une aggravation ou fièvre persistante sous ABT
Causes liées au traitement
- Défaut d’observance (si ambulatoire +++)
- ABT non adaptée au germe (erreur de spectre)
- Voie non adaptée au foyer (erreur de diffusion)
- Posologie insuffisante
- interaction médicamenteuse (inducteur)
- défaut d’absorption
Causes liées au foyer
- Germe résistant
- Foyer secondaire à distance (EI)
- Porte d’entrée non traitée
- Foyer profond (abcès) / non accessible (os, cérébral..)
- Infection nosocomiale (IU / pneumopathie / ILC) / surinfection
Fièvre non infectieuse
- Cause thrombo-embolique
- lymphangite
- Fièvre inflammatoire ou néoplasique
4 mécanismes de résistance aux ATB
- Inactivation enzymatique (beta lactamase)
- Modification de la cible (SARM / PSDP)
- Diminution de la perméabilité
- Augmentation Mécanisme d’efflux (pyocyanique)
3 raisons de prescrire une bithérapie ATB ?
- Limiter l’apparition de résistances
- Augmenter la bactéricidie (effet synergique)
- Elargissement du spectre antibactérien
Seule indication à vancomycine PO
Colite à clostridium difficile en 2 eme intention
Différence entre pic et résiduelle ? Pour quels ATB faut il les prescrire
Glycoprotéine: dosage résiduelle représente la toxicité et l’efficacité
=> on veut une action continue dans le temps pour être efficace
Vancomycine: dosage pic et résiduelle car action discontinue
- pic = efficacité
- résiduelle = toxicité
2 EI des aminosides
- NTI
- ototoxicite
2 EI des pénicilline
- allergie
- Nephropathie immuno allergique
5 organes de mauvais diffusion ATB
Œil LCR Prostate Os Plèvre
3 EI des ATB sulfamides
- allergie (Lyell)
- hematotoxicite
- interaction avec AVK et autres sulfamides
3 classes de beta lactamines Actives contre le pyocyanique avec exemples
- C3G anti pyo: céfépime, ceftazidim (fortum)
- piperacilline tazobactam
- carbapeneme: imipeneme
