Semaine 3 Flashcards
Nommez les 4 classes de diurétiques
- Inhibiteur de l’anhydres carbonique
- Thiazidique
- De l’anse
- Épargneur de potassium (inhibiteur des canaux sodiques et antagoniste de l’aldostérone)
Inhibiteur de l’AC: nom générique et site d’action
Acétazolamide
Tubule proximal
Thiazidique: nom générique et site d’action
Hydrochlorothiazide, Indapamide
Portion initiale du tubule distal
De l’anse: nom générique et site d’action
Furosémide
Anse de Henle
Épargneur de potassium: nom générique et site d’action
Inh. canaux sodique: Amiloride, triamtérène
Antagoniste de l’aldostérone: spironolactone
Tubule distal et tubule collecteur
Cas particulier de l’acétazolamide
Tubule rénal: entraine par substitution ionique une augmentation de la diurèse aqueuse, forte élimination des bic, excrétion moindre du Na et K, alcalinisation des urines, PAS INDIQUÉ EN HTA
Oeil: en cas d’hypertension oculaire préalable, provoque une chute rapide de la pression par action sur le corps ciliaire et élimination accélérée des bic et autres électrolyte. fait baisser la pression oculaire
Indications cliniques reconnues:
- hypertonies oculaires
- certaines alcaloses métaboliques (surtout en ins. respiratoire chronique)
Désordres métaboliques de l’hydrochlorothiazide
Hyponatrémie
Hypokaliémie
Alcalose métabolique (par perte de chlore a/n urinaire et réabsorption de bic)
Hypercalcémie
Hyperglycémie
Augmentation de l’acide urique
Anomalies du bilan lipidiques: augmentation du LDL et triglycérides
Stades d’insuffisance rénale chronique
Stade 1: > 90 Stade 2: 60-89 Stade 3: 30-59 Stade 4: 15-29 Stade 5: < 15
Mécanisme d’action des épargneurs de potassium
Antagonisent les récepteurs spécifiques de l’aldostérone a/n du tubule contourné distal ce qui amène une diminution de la réabsorption du sodium et de l’eau, et une augmentation de la rétention du K. L’hyperkaliémie est un E2 fréquent.
CONTRINDIQUÉ EN IR SÈVÈRE D’ANURIE, IRA ET HYPERKALIÉMIE
