Geneesmiddelenallergie Flashcards
Bij welke geneesmiddelenreacties moet het middel acuut gestopt worden?
Anafylaxie
Trombocytopenie/ hemolytische anemie
Ernstige huidreacties: Steven Johnson syndroom, toxische epidermale necrolyse
Verantwoordelijke geneesmiddelen anafylactische reactie
betalactam AB
NSAID’s
Spierverslappers
Behandeling anafylactische reactie
Stap 1: Stoppen met geneesmiddel
Stap 2: adrenaline 0.5 im, clemastine 2mg iv, dexamethason 8mg iv, salbutamol 5mg vernevelen bij bronchospasmen
Stap 3: nogmaals adrenaline 0.5 im, bij hypotensie fluid challenge 500ml NaCl 0.9% in 15 min
Stap 4: bij gebruik betablokker overwegen toediening glucagon, start adrenaline perfusor en titreren tot hemodynamisch stabiel
Verantwoordelijke geneesmiddelen trombocytopenie/ hemolytische anemie
Heparines
Betalactam AB
Verantwoordelijke geneesmiddelen ernstige huidreacties
Verschillende AB (penicillinen, cefalosporinen)
Carbamazepine
Allopurinol
Anafylaxie
Acute IgE gemedieerde allergische reactie
Anafylactische reactie
Ontstaan na sensibilisatie
Bij eerste blootstelling pas 7-21dgn na start manifest
Bij herhaalde blootstelling reactie binnen enkele minuten (type I, IgE-gemedieerd) of na enkele dagen (type IV, T-lymfocyt gemedieerd)
Anafylactoïde reactie
Lijken op IgE-gemedieerde reacties, maar worden niet veroorzaakt door antigeenherkenning
Opiaten: via interactie histamine vrijmaken uit mestcellen
NSAID’s: inductie van een overwicht aan leukotriënen over de prostaglandinen
Heparine geinduceerde trombopenie
Er ontstaat een antistof tegen het complex van heparine en de in bloedplaatjes voorkomende plaatjesfactor-4 –> leidt tot krachtige plaatjesactivatie –> verbruik trombocyten –> trombocytopenie –> arteriële/veneuze trombose
Meestal bij ongefractioneerde heparine
HIT type I
1-4 dgn na start heparine Trombocytenaantal meestal tot 100 Geen antilichamen Geen trombose, geen bloedingscomplicaties Heparine continueren
HIT type II
5-10 dgn na start heparine Trombocytenaantal meestal tot 30-55 Antilichamen Trombose, zelden bloedingscomplicaties Staken heparine!
Maculopapuleuze eruptie
Meest voorkomende eruptie
Vnl bij pencillinen, carbamazepine en allopurinol
Urticaria
jeukende huideruptie, licht verheven
Centrale opbleking op rode plekken
Gevolg van IgE-gemedieerde allergische reactie, maar ook niet-allergische reactie
Syndroom van Stevens-Johnson/ Toxische epidermale necrolyse
Ernstige huidreacties van necrolyse van slijmvlies en huid
Bij SJS < 10% van huidoppervlak aangedaan
Conjunctivitis, orale mucositis
Bij > 30% lichaamsoppervlakte: TEN
