UP7

Question 1

Criterios insomnio DSM-5

Answer 1

1. Insatisfacción de la cantidad o calidad del sueño, asociado a uno o más de los síntomas siguientes:
   A. Dificultad para iniciar el sueño
   B. Dificultad para mantener el sueño
   C. Despertar temprano por la mañana con la imposibilidad de volver a dormir.
2. Otros criterios incluye:
   A. La dificultad del sueño se produce al menos 3 noches por semana.
   B. La dificultad del sueño está presente durante al menos 3 meses.
   C. La dificultad del sueño se produce a pesar de las facilidades necesarias para el sueño.
   D. El insomnio no es atribuible a los efectos fisiológicos de una droga de abuso o medicación.

Question 2

Criterios según la clasificación internacional de transtorno del sueño

Answer 2

1. Dificultad para iniciar o mantener el sueño, despertar demasiado temprano. El problema del sueño ocurre a pesar de las circunstancias adecuadas para dormir.
2. Algunas de las seguintes formas de deterioro diurno relacionada a la dificultad del sueño
   A. Fatiga o malestar
   B. Deterioro de la memoria, concentración y atención
   C. Pobre desempeño escolar, social y/o profesional
   D. Somnolencia diurna
   E. Disminución de la motivación, energía e iniciativa
   F. Tensión, dolor de cabeza, síntomas gastrointestinales en respuesta a la pérdida de sueño
   H. Preocupación por el sueño.

Question 3

Higiene del sueño

Answer 3

1. Despertar y acostarse todos los días a la misma hora.
2. Permanecer en la cama el tiempo necesario de sueño.
3. Limitar ingesta de sustancias estimulantes.
4. Evitar largas siestas.
5. Realizar ejercicios en el día no por la noche.
6. Evitar actividades excitantes horas antes de acostarse.
7. Repetir cada noche una rutina.
8. Comer a horas regulares y evitar comidas copiosas.
9. Practicar rutinas de relajación antes de acostarse.
10. Mantener condiciones ambientales adecuadas antes de dormir.

Question 4

Tratamiento farmacológico insomnio

Answer 4

1. No se recomienda su uso por mas de 5 semanas.
2. Contraindicado en:
   - Glaucoma de ángulo estrecho
   - Riesgo de suicidio
   - Miastenia gravis
   - Apnea del sueño
3. Medicación:
   - Amitriptilina 25 mg VO 1 vez al dia.
   - Lorazepam 10 mg VO por día.
   - Zolpidem 5 mg VO por día.

Question 5

Diagnostico insomnio

Answer 5

Polisonografia: sospecha de apnea obstructiva del sueño

Question 6

Causas de insomnio

Answer 6

1. Factores relacionados: 
A. Depresión 
C. Ansiedad o estrés
D. Cafeína 
E. Consumo de alcohol u otras drogas 
F. Hábitos de fumar en exceso 
G. Ambientes inapropiados 
H. Medicamentos: 
 - Alfabloqueantes 
 - Betabloqueantes 
 - Antidepresivos ISRS 
 - Inhibidores de la colinesterasa

Question 7

Transtorno del sueño por alteración del ritmo circadiano

Answer 7

1. Tratamiento:

- Melatonina 3 mg 2 horas antes del horario elegido para el sueño durante 6 semanas.

Question 8

Síndrome de apneas hipoapeas durante el sueño

Answer 8

Se define como un cuadro de somnolencia excesiva, transtornos cognitivos, conductuales, respiratorios, cardiacos, metabólicos secundarios a episodios repetidas de obstrucción de la vía aerea superior

Síntomas nocturnos apneas observadas, ronquidos, reflujo gástrico, movimientos anormales, insomnio.

Síntomas diurnos: somnolencia excesiva, fatiga, cefalea, apatía, depresión, sequedad de boca.

Diagnostico: Polisomnografia

Tratamiento: 
A. Reducción de peso
B. Evitar posición supino
C. Ejercicio físico
D. Presión positiva continua en la vía aérea por 4 horas como mínimo.

Question 9

Parasomnias

Answer 9

Transtorno de conducta durante sueño REM, caracterizada por conductas motoras vigorosas, pesadillas y ausencias de atonia

Tratamiento: Clonazepam 0,5 mg y melatonina 12 mg al acostarse

Question 10

Parasomnias del sueño NO REM

Answer 10

1. Transtorno del despertar
2. Despertar confuso, despertar desorientado, mirada perdida m
3. Terror nocturno despertar con miedo con descarga autonómica.
4. Motoras mioclonicas hipnicas

Question 11

Disfunción erectil

Answer 11

Dificultad para mantener una ereccion suficiente para una relación sexual satisfactoria

Question 12

Causas disfunción erectil

Answer 12

1. Diabetes
2. Enfermedad de Párkinson
3. Hipogonadismo
4. Arterioesclerosis
5. Medicamentos
   - Tiazidas
   - Betabloqueadores
   - Triciclicos
6. Ansiedad
7. Depresión
8. Esclerosis múltiple
9. Fatiga
10. Infarto cerebral

Question 13

Tratamiento disfunción erectil

Answer 13

Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5. Aumentan el flujo sanguíneo peneano. No deben combinarse con nitratos.

1. Citrato de Sildenafilo 50 mg VO en dosis única 1 hora antes de la relación.
2. Tadalafilo 10 mg VO en dosis única 30 minutos antes de la relación sexual
3. Vardenafilo 10 mg VO 1 hora antes de la relación sexual.