kleine casusjes (grotere kans op examen?)

Question 1

vrouw 28j

• vermoeid sinds 2j
• verspreide spierpijnen
• gewrichtspijnen
• doorslaapproblemen
• concentratiestoornissen

KO: 
- nl
- maar 10/18 positieve valleixpunten
- geen artritis
Biochemie
- nl
- maar ANF 1/160
- !!!! ENA (nucl AS): neg

Answer 1

Fibromyalgie, vermoeidheid op voorgrond, spierpijnen.

vorige groep had deze vraag

Question 2

vrouw 28j

• vermoeid sinds 2j
• verspreide spierpijnen
• gewrichtspijnen
• doorslaapproblemen
• concentratiestoornissen

KO: 
- nl
- maar 10/18 positieve valleixpunten
- geen artritis
Biochemie
- nl
- maar ANF 1/160
- !!!! ENA (nucl AS): AS tgn Ro/SSA

=> Wat bevragen?

Answer 2

Toch Ro/SSA antistoffen dus dan ga je lupus, fotosensitiviteit, rash bevragen.

Bij Sjögren ook droge ogen en mond bevragen.

Question 3

vrouw 22j

• sinds 2 weken verspreide rode nt-jeukende, nt-wegdrukbare, licht verheven rode vlekjes (vnl OL)
• huidbiopsie: leucocytoclastische vasculitis

=> En nu?

Answer 3

Je hebt bewijs van vasculitis dus dan criteria toepassen om te kijken welke.

NKO checken, foto maken van longen, urinesediment, nierfunctie bepalen.

Dit is dus geen einddiagnose!!

Medicatie bevragen!

Question 4

man 73j

• koorts sinds 5 w (tot 38,7)
• algemene malaise
• kuchhoest
• verder weinig speciaal

Biochemie

• ESR 89mm/u
• CRP 180 mg/L
• Hb 10,8 g/dl
• BP 540000/µl
• hemoculturen neg

RX thorax en echo abdomen neg

=> Hoe verder?

Answer 4

PET-scan!

Question 5

vrouw 30j

• 56kg, 3kg afgevallen
• bloederige neuskorsten sinds 3m
• moe
• droge hoest

Biochemie

• ESR 50mm/u
• CRP 85 mg/L
• serumcreat 1,5mg/dl

=> welke onderzoeken wil je nog?

Answer 5

ANCA’s

Question 6

vrouw 30j

• 56kg, 3kg afgevallen
• bloederige neuskorsten sinds 3m
• moe
• droge hoest

Biochemie
- ESR 50mm/u
- CRP 85 mg/L
- serumcreat 1,5mg/dl
\+ urinesed: dysmorfe hematurie, cANCA, anti-PR-3 pos

=> diagnose + beh?

Answer 6

GPA

• steroiden en rituximab (want jonge vrouw)

Question 7

vrouw 52j

• Raynaudfenomeen sinds 2j
• wonde linker wijsvinger

=> bijkomende onderzoeken?

Answer 7

ANF en capillaroscopie

Question 8

vrouw 52j

• Raynaudfenomeen sinds 2j
• wonde linker wijsvinger
• ANF: 1/320, anti-centromeerpatroon
• capillaroscopie: megacapillairen

=> diagnose + beh?

Answer 8

limited systeemsclerose

IV Prostin
(Ca antagonisten gaan hier niet volstaan. )
Vaak ulcera dan ga je terugbetaling van Bosentan vragen, zodat er minder nieuwe ulcera gaan ontstaan.