Envelhecimento Osteoarticular

Question 1

O que é osteoporose?

Answer 1

Doença osteometabólica em que ocorre perda progressiva de massa óssea

Ocorrem modificações na arquitetura trabecular, diminuindo a resistência óssea e aumentando riscos de fratura, em presença de traumas de baixa energia ou menor impacto

Question 2

Quais são os dois tipo de osteoporose?

Answer 2

Primária tipo I

Primária tipo II

Question 3

Quem são os pacientes acometidos pela osteoporose tipo I?’

Answer 3

Mulheres jovens, 50 anos, fases iniciais da menopausa

Atividade osteoclástica acelerada

Question 4

Quem são os pacientes acometidos pela osteoporose tipo II?

Answer 4

Mulheres mais idosas, homens, 70 anos

Atividade osteoblástica diminuída, reabsorção constante

Question 5

Qual é o osso mais afetado na osteoporose primária tipo I?

Answer 5

Osso trabecular: coluna

Question 6

Qual é o osso mais afetado na osteoporose primária tipo II?

Answer 6

Acomete os ossos trabecular e cortical

Ocorrem fraturas mais graves

Fraturas podem ser diversas (coluna, quadril, punho, costelas)

Question 7

Quais são as principais causas da osteoporose secundária?

Answer 7

• Doenças endocrinológicas (DM)
• Neoplasias
• Doenças renais crônicas, hipercalciuria idiopática
• Dietas restritivas em cálcio, proteínas
• Síndrome de má absorção
• Medicamentos
• Doenças inflamatórias intestinais, Cirurgias gástricas
• Doenças do tecido conectivo
• Desordens neuromusculares

Question 8

Quais são os medicamentos que podem gerar osteoporose secundária?

Answer 8

Heparina
Corticoides
ISRS
Anti-convulsivantes
Lítio
Metotrexato
Extratos tireoidianos

Question 9

Qual é a constituição do corpo em relação ao tipo de osso?

Answer 9

80% de osso cortical (resistência)

20% de trabecular

Ao envelhecer a matriz de tecido

Question 10

O que acontece com a matriz de tecido conjuntivo ao envelhecer?

Answer 10

A matriz de tecido conjuntivo se torna menor e os minerais predominam

Osso menos flexível e mais frágil

Question 11

Quais são os ossos corticais?

Answer 11

Ossos longos

Question 12

Quais são os ossos trabeculares?

Answer 12

Crista ilíaca, esterno, costelas, corpo vertebrais

Question 13

Qual é a função do osteoblasto?

Answer 13

Intensa atividade metabólica e responsáveis pela produção da parte orgânica da matriz óssea

Question 14

Qual é a função do osteoclastos?

Answer 14

Envolvida na reabsorção e remodelagem do tecido ósseo.

Question 15

Quais são os fatores de riscos maiores para osteoporose?

Answer 15

Sexo feminino
Fratura prévia
Idade >75 anos
Baixa massa óssea na DXA central
Raça caucasiana e asiática
História materna de fratura ou osteoporose
Menopausa precoce (<40 anos sem TRH)
Usuários de corticóides

Question 16

Quais são os fatores de risco menores para osteoporose?

Answer 16

Amenorreia primária ou secundária
Hipogonadismo primário ou secundário em homens
Tabagismo, etilismo, sedentarismo
IMC<19
Uso de medicamentos como anti-convulsivantes, metotrexato, varfarina, lítio entre outros
Imobilização prolongada
Doenças clínicas que induzem a perda de massa óssea

Question 17

Quais são os sinais e sintomas osteoporose?

Answer 17

Assintomática por longos anos

Manifestações clínicas ocorrem quando 30-40% da massa óssea estão perdidas

No homem, a perda de massa óssea ocorre lentamente e geralmente se expressa após os 70 anos

Question 18

Como é determinado cerca de 70-80% do pico de massa óssea?

Answer 18

Cerca de 70-80% do pico de massa óssea são determinados geneticamente e estabelecem-se a idade dos 30 anos

Question 19

Quando ocorre o aceleramento da perda da massa óssea?

Answer 19

Até 3-5 anos antes de instalar a menopausa já ocorre perda acelerada de massa óssea que diminui ao longo dos outros 5 anos de menopausa

Question 20

Quais são as principais (mais prevalentes) fraturas osteoporóticas?

Answer 20

São as vertebrais

Porém, as mais diagnosticadas são as femurais e punhos (ao cair tenta apoiar)

Question 21

Como é feito o diagnóstico de osteoporose?

Answer 21

Anamnese, exame físico (como muitas vezes é assintomático, deve buscar fatores de riscos)

RX simples: detecção tardia, quando a perda de massa óssea >30%

Question 22

Por que deve se pedir exames laboratoriais nos casos de suspeita de osteoporose?

Answer 22

Para excluir causas secundárias de OP

Question 23

Quais são os exames laboratoriais que podem ser pedidos em casos de suspeita de exames laboratoriais?

Answer 23

Hemograma
Cálcio total
Fósforo
Albumina
TSH
Enzimas hepáticas
Creatinina
Na+ e K+
Glicemia 
Calciúria 24h

Question 24

O que é o ultrassom quantitativo (QUS)?

Answer 24

Avalia massa óssea do calcâneo

Avalia risco de fratura do colo femural em mulheres com mais de 65 anos

Não deve ser utilizado para diagnóstico de osteoporose

Question 25

Qual é o exme que define a melhor terapêutica e eficácia do tratamento em relação a osteoporose?

Answer 25

DXA central

Através de dois sítios

Tem que analisar quanto a densidade desviou

Question 26

Quais são os locais de análise da DXA?

Answer 26

Para coluna lombar AP (L1-L4)

Colo do fêmur e/ou fêmur total

Rádio distal 33% (não dominante)

Question 27

O que é T-score

Answer 27

Quanto a densidade da amostra se desviou quando comparada a uma pessoa jovem

Question 28

Qual é a importância da análise da DXA na osteoporose?

Answer 28

Diagnóstico
Determina risco de fraturas
Identifica paciente para intervenção terapêutica
Avalia eficácia
Melhora aceitação a aderência ao tratamento

Question 29

Quais são as interpretações da DXA central na osteoporose (mulheres em menopausa e homens com mais de 50 anos)

Answer 29

T-score