Tétano Acidental

Question 1

Existe vacina para tétano?

Answer 1

SIM! A DTP, com reforço de dT a cada 10 anos

Question 2

Qual o agente etiológico da doença?

Answer 2

bactéria Clostridium tetani, bacilo gram positivo anaeróbico

Question 3

A bactéria causadora da doença possui formas de evolução que permite sua disseminação no ambiente. Qual?

Answer 3

produção de esporos que são resistentes ao calor e a antissepticos podendo sobreviver no ambiente por anos

Question 4

Qual o efeito da bactéria do tétano no organismo?

Answer 4

A bactéria do tétano produz exotoxinas que provocam hiperexcitabilidade do SNC, que provocam os sintomas e quadro clínico da doença.

Question 5

É considerada uma doença leve ou grave?

Answer 5

a doença é grave e possui alta letalidade (maior que 30%).

Question 6

Como ocorre a transmissão? Quais as duas formas de transmissão?

Answer 6

Pode ser pela introdução dos esporos em ferida que ofereça condições de anaerobiose;
OU
tétano neonatal (mto raro), acomete neonatos filhos de mães não vacinadas em que no coto umbilical ocorre infecção.

Question 7

Qual a ordem de acometimento do Sistema nervoso pela exotoxina da bactéria?

Answer 7

atinge primeiro o SNC e posteriormente o SNP

Question 8

Qual o efeito da toxina no sistema nervoso?

Answer 8

atuam bloqueando os receptores de interneurônios inibidores, causando hiperexitabilidade dos feixes nervosos.

Question 9

Há alteração do estado de consciência no tétano?

Answer 9

Não

Question 10

Quais as manifestações clínicas iniciais do tétano?

Answer 10

• trismo (hipertonia do masseter)
• riso sardônico,
• dificuldades de deglutição,
• contratura muscular progressiva e generalizada.

Question 11

Quais as manifestações clínicas do tétano neonatal?

Answer 11

• dificuldade de mamar ou sugar,
• choro frequente,
• cólicas
• espasmos.

Question 12

Quais as manifestações clínicas mais marcantes do tétano?

Answer 12

• rigidez de nuca,
• rigidez paravertebral,
• disfagias
• espasmos glóticos.

Question 13

O que desencadeia os espasmos no tétano?

Answer 13

• estímulos internos,

- principalmente estímulos externos, como barulho, luminosidade, temperatura, etc.

Question 14

Quais as manifestações clínicas dos casos mais graves de tétano, quando ocorrem as disautonomias?

Answer 14

• taquicardia,
• sudorese profusa,
• hipertensão arterial,
• febre.

Question 15

O que são disautonomias?

Answer 15

hiperatividade do sistema nervoso autônomo simpático, gerando descargas simpáticas

Question 16

Quais fatores são relevantes para o prognóstico do tétano?

Answer 16

• Período de incubação (período de incubação menor que 7 dias indica mau prognóstico)
• Período de progressão (período de progressão menor que 48hrs indica um mau prognóstico)

Question 17

Quais as possíveis complicações do tétano que estão muito associadas à mortalidade?

Answer 17

• infecções secundárias como pneumonias, sepses
• disautonomias,
• asfixias,
• fraturas de vértebras e costelas

Question 18

Como se faz o diagnóstico de tétano?

Answer 18

O DIAGNÓSTICO É CLÍNICO! Geralmente não se pedem exames para confirmar o diagnóstico.
Quando se pede:
exames de isolamento da bactéria em local de lesão

Question 19

Qual o tratamento para o tétano?

Answer 19

• suporte,
• sintomáticos,
• sedação, deixar o paciente em ambiente com temperatura agradável, escuro e silencioso.
• Se houver foco infeccioso deve debridar o ferimento, remover o tecido desvitalizado e os corpos estranhos.
• Usa-se também o antibiótico (metronidazol e penincilina) que não neutraliza a toxina, mas mata a bactéria, impedindo mais produção de toxina.
• Paciente deve ficar em suporte de terapia intensiva (UTI)
• deve-se tentar neutralizar a toxina por meio de soro anti tetânico
• vacinação antitetânica.

Question 20

Profilaxia e medidas de controle para tétano

Answer 20

VACINAÇÃO e profilaxia pós exposição

limpeza da ferida

Question 21

Conceitue ferimento de risco mínimo para tétano

Answer 21

ferimento superficial, limpo, sem corpo estranho ou tecidos desvitalizados.

Question 22

Conceitue ferimento de alto risco para tétano

Answer 22

ferimentos profundos ou puntiformes com presença de tecidos desvitalizados ou corpo estranho, acidentes por arma de fogo ou arma branca, queimaduras, mordeduras, fraturas expostas e politraumas.

Question 23

Pacientes com ferimentos de risco mínimo devem receber soro em quais situações?

Answer 23

Nenhuma situação. Nenhum paciente com ferimento de risco mínimo deve receber soro.

Question 24

Pacientes com ferimentos de risco mínimo devem receber vacina em quais situações?

Answer 24

aqueles que nunca foram vacinados, ou aqueles que receberam sua última dose há mais de 10 anos.

Question 25

Pacientes com ferimentos de alto risco devem receber soro em quais situações?

Answer 25

• Pacientes nunca vacinados
• Pacientes vacinados com última dose há mais de 10 anos ou com a última dose entre 5 e 10 anos que se encaixem na classificação de caso especial.
  CASO ESPECIAL: imunodeprimidos, desnutridos graves, idosos, ou pacientes que geram incertezas acerca dos cuidados posteriores com o ferimento.

Question 26

Pacientes com ferimentos de alto risco devem receber vacina em quais situações?

Answer 26

• Pacientes nunca vacinados
• Pacientes vacinados com última dose entre 5 e 10 anos (reforço antecipado)
• Pacientes vacinados com última dose há mais de 10 anos