Instabilidade femoro-patelar

Question 1

Qual valor de normalidade do ângulo Q?

Answer 1

Homens 8-10°

Mulheres 15±5°

Question 2

O que é o sinal do J?

Answer 2

Discreta subluxação lateral da lateral conforme o joelho se aproxima da extensão máxima

Question 3

Quais alterações esqueléticas relacionadas com a instabilidade patelofemoral?

Answer 3

• Anteversão femoral
• rotação externa da tíbia
• ângulo Q aumentado
• geno valgo
• Patela alta

Question 4

Como avaliar o ângulo coxa pé?

Answer 4

Paciente em decúbito ventral, com joelho em 90° de flexão

Question 5

Qual a interpretação do ângulo coxa pé?

Answer 5

ângulo >30 indica deformidade rotacional do membro inferior

Question 6

Quais os índices para cálculo da altura da patela?

Answer 6

Insall-Salvatti
Blackburnee Peel
Caton-Dechamps

Question 7

Como é o índice Blackburnee Peel?

Answer 7

Razão entre entre a menor distância de uma linha tangente à superfície articular da tíbia ao polo inferior da patela e a linha tangente à superfície articular da patela

Question 8

Qual valor de normalidade do incidência Blackburnee Peel?

Answer 8

0,54-1,06

Question 9

Como é o índice Caton-Dechamps?

Answer 9

Razão entre a distância do polo superior da superfície articular da tíbia até parte inferior da superfície articular da patela e a linha tangente à superfície articular da patela

Question 10

Qual valor de normalidade do índice Caton-Dechamps?

Answer 10

0,6-1,3

Question 11

Como realizar a medida da profundidade da tróclea?

Answer 11

Rx perfil em 20° de flexão

Profunidade medida a 1cm da garganta da tróclea

Question 12

Qual valor normal da profundidade da tróclea?

Answer 12

> /=5mm

Question 13

O que é o sinal do cruzamento?

Answer 13

Quando o contorno do côndilo cruza a linha de contorno da tróclea = Sulco tróclea displásico

Question 14

O que é o bump troclear?

Answer 14

Quando a linha de contorno da tróclea se extende anterior ao córtex femoral

Question 15

Como realizar a medida do tilt patelar?

Answer 15

Na TC com o joelho fletido em 20°

É o ângulo entre a linha que passa inferiormente aos côndilos e a linha que passa pelo eixo maior da patela

Question 16

Qual o valor normal e alterado do tilt patelar?

Answer 16

<20°: normal

>20° displasia

Question 17

Como realizar a incidência patelar de Laurin?

Answer 17

Joelho fletido 20° com raio crânio-caudal

É a incidência mais sensível para subluxação patelar

Question 18

Em qual incidência calcular o ângulo do sulco?

Answer 18

Merchant

Question 19

Qual valor normal e alterado do ângulo do sulco?

Answer 19

Normal 137±6

>145° indica displasia

Question 20

Qual o ângulo de congruência de Merchant?

Answer 20

Ângulo entre a bissetriz do ângulo do sulco e a linha que conecta o centro do sulco da tróclea a crista da patela

Question 21

Quais os valores esperados e alterados do ângulo de congruência de Merchant?

Answer 21

Negativo quando para medial e Positivo quando para lateral
-8±6 = normal
Não pode estar >+16

Question 22

Como calcular o TA-GT?

Answer 22

TC axial
Distância entre duas linhas perpendiculares ao côndilo femoral posterior, uma passando pelo centro do sulco e outra passando pela TAT

Question 23

Qual valor normal e alterado do TA-GT?

Answer 23

<15mm = normal
15-20mm - boderline
>20mm = mal-alinhamento

Question 24

O que é o sinal do Kissing Bones?

Answer 24

Edema medular do côndilo femoral lateral e faceta medial da patela

Question 25

Como é a classificação de Dejour para displasia patelar?

Answer 25

A: sinal do cruzamento
B: sinal do cruzamento + Burp troclear
C: sinal do cruzamento + duplo contorno (hipoplasia da faceta articular medial)
D: sinal do cruzamento + burp tróclea + duplo contorno

Question 26

Qual ponto ideal para realizar o túnel femoral para reconstrução do ligamento patelofemoral medial?

Answer 26

8mm distal ao tubérculo dos adutores
ou
Ponto localizado entre duas linhas perpendiculares ao córtex posterior do fêmur, uma passando pelo ponto onde o côndilo femoral encontra o córtex posterior e outra passando pelo ponto onde o côndilo femoral encontra a linha de Blumensat

Question 27

Quando indicar a osteotomia da TAT?

Answer 27

TA-GT >20 com tróclea normal
ou
TA-GT >15 com tróclea displásica

Question 28

Quais osteotomias da TAT?

Answer 28

Hauser: joga quase pra posterior
Elmslie-Trillat: medialização da TAT
Fulkerson: corte oblíquo de anteromedial para posterolateral (86% de sucesso, porém com risco de fratura por stress - osteotomias oblíquas tem menor resistência)

Question 29

Qual contraindicação para medialização da TAT?

Answer 29

Lesão condral proximal e medial da patela

Question 30

Qual a medialização da TAT dependendo da angulação da osteotomia?

Answer 30

se 30° = a cada 1 mm de elevação gera 2 mm de deslocamento medial
se 45° = a cada 1 mm de elevação gera 1 mm de deslocamento medial