Tórax e Pulmões Flashcards
Quais queixas principais observar na anamnese?
- Tosse
- Dispneia
- Cianose
- Expectoração
- Hemoptise (expectoração de sangue pela boca proveniente de hemorragia brônquica ou hemorragia alveolar)
- Dor torácica
- Tabagismo
No histórico da doença atual, como perguntar
a cronologia dos sintomas?
- Quando começou?
- Como começou?
- Como evoluiu?
- Qual tratamento?
- Como está atualmente?
- aguda: < 3 semanas;
- subaguda: 3 semanas - 3 meses;
- crônica: > 3 meses;
- recorrente: períodos de normalidade;
- súbita;
- gradual;
Quais linhas e regiões para exame do tórax anterior?
Linhas:
- linha axilar anterior
- linha hemiclavicular
- linha médio esternal
Regiões:
a. supraclavicular
b. infraclavicular
c. mamária
d. inframamária
Quais linhas para exame do tórax lateral?
- linha axilar anterior
- linha axilar média
- linha axilar posterior
Quais linhas e regiões para exame do tórax posterior?
Linhas:
- linha escapular D
- linha vertebral
- linha escapular E
Regiões:
a. supraescapular
b. escapular
c. infraescapular
d. interescapulovertebral
O que observamos da inspeção estática?
Observa-se a pele e suas alterações:
- coloração
- hidratação
- cicatrizes
- lesões
- baqueteamento digital
- pêlos e sua distribuição
- circulação colateral
- abaulamentos
- retrações
- caixa torácica (pode estar relacionado com o sexo, o biotipo, a idade ou patologia)
O que observamos da inspeção dinâmica?
Observa-se o movimento da parede torácica: frequência respiratória, ritmo respiratório e profundidade.
Quais são as alterações respiratórias?
- Taquipneia é a respiração rápida e superficial;
- Bradipneia é a respiração lenta e superficial;
- Apneia é a ausência de movimento respiratório;
- Hiperpneia é a respiração rápida e profunda que é fisiológica após exercício intenso;
- Respiração de Kussmaul é a respiração profunda; sua frequência pode ser rápida, normal ou lenta;
- Respiração de Cheyne-Stokes, também chamada de dispneia periódica, corresponde a períodos de respiração lenta e superficial que gradualmente vai se tornando rápida e profunda, alternando períodos de apneia;
- Respiração de Biot, também denominada atáxica, caracteriza-se por ser irregular;
- Platipneia – dificuldade de respirar na posição ereta, com melhora do ritmo respiratório na posição deitada;
- Ortopneia – dificuldade de respirar na posição deitada;
- Trepopneia – o paciente se sente mais confortável pararespirar em decúbito lateral;
- Tiragem intercostal: fisiologicamente observável em pessoas magras na região infra-axilar.
Como fazemos a palpação do tórax?
-Necessário palpar a região posterior, lateral e anterior simetricamente anotando as alterações;
-Palpa-se a expansão torácica, qualquer
assimetria pode ser sinal de patologia;
-Palpa-se também a traqueia.
O que uma diminuição unilateral indica?
- doença fibrótica do pulmão ou da pleura subjacente
- derrame pleural
- pneumotórax
- pneumonia lobar
- dor pleurítica com defesa associada e obstrução brônquica unilateral
O que uma diminuição bilateral no ápice e basal indica?
Diminuição bilaterial no ápice:
a. processo infeccioso ou cicatricial;
Diminuição bilaterial basal:
- gravidez
- ascite
- obesidade grave
- derrame pleural bilateral
O que o frêmito toracovocal?
É a transmissão da vibração do movimento do ar através da parede torácica durante a fonação. Pede-se que o paciente pronuncie “trinta e três” ou “um, um,
um”. O ideal é que o frêmito esteja simétrico.
- FTV alto pode indicar que existe uma condensação pulmonar: pneumonia;
- FTV baixo pode indicar derrame pleural ou pneumotórax;
- FTV brônquico é caracterizado quando desaparecem, diminuem ou mudam de localização, vêm acompanhada de secreções brônquicas.
Quais sons podem ser ouvidos através da percussão?
É realizada nos espaços intercostais em áreas simétricas, lado a lado.
- maciço: costelas, esterno e clavículas
- sub-maciço: intercostal na região inferior do tórax
- claro pulmonar > região supraclavicular e supra escapular, região do pulmão
O que é a ausculta?
Avalia o fluxo aéreo pela árvore traqueobrônquica, consiste em ouvir ruídos torácicos durante o ciclo
respiratório.
Quais são os ruídos respiratórios normais?
- Som Traqueal;
- Som Brônquico;
- Murmúrio Vesicular;
- Som Broncovesicular.
