Tratamento das fraturas mandibulares

Question 1

Como abordar inicialmente uma fratura de sinfise?

Answer 1

Odontosintese horizontal de duclos. Visa conter e reduzir a fratura.

Question 2

Qual radiografia solicitar para fratura de sinfise?

Answer 2

PA MAND ou TC

Question 3

O acesso, da região sinfisária, atravessa quais tecidosw

Answer 3

Mucosa, Submucosa, musculo mentual, periosteo.

Question 4

Quantas placas utilizar?

Answer 4

2/ monocortical Sup, bicortical inferior ou mesmo parafusos lag crew

Question 5

Para fraturas de sinfise associadas ao condilo, qual placa utilizar?

Answer 5

Uma monocortical e a outra placa de reconstrução (2.4) placas LC DCP

Question 6

De acordo com Ellis, quais são as sequelas que as placas podem deixar na região de sinfise e como evitar estas intercorrencias?

Answer 6

Alargamento facial. Ocorre pela má união da cortical lingual. Podemos evitar realizando uma pressão nos condilos durante a redução, para que a cortical lingual, fique bem reduzida evitando o alargamento facial. E realizando o overband da placa (sobredobra)

Question 7

Para fraturas de ângulo, como proceder nas radiografias?

Answer 7

PA de mand/ Lateral Obliqua/ panoramica ou tc

Question 8

Quais tecidos para acessar a região de angulo? (intra oral e extra oral)

Answer 8

mucosa, submucosa, periosteo.
Extra oral: acesso de ridson: pele, tecido subcutaneo, platisma, lamina superficial da fascia cervical profunda, linfonodo de Star (estrutura de referencia), arteria e veia facia ou nervo. Cinta pterigomassetérica e osso

Question 9

Como pode ser realizada a fixação?

Answer 9

Podemos utilizar a filosofia champy, com uma placa. na linha obliqua externa ou 2 placas. Zona de tensão ; parafuso monocortical (sup) e na zona de compressão uma placa bicortical inferior

Question 10

Se houver dentes no traço de fratura, como proceder?

Answer 10

Se for molares, ou dentes com doença periodontal, com fratura de raizes, abcesso agudos, deverá ser indicado em qualquer destes casos a exodontia do elemento

Question 11

Em fraturas cominutas de angulo, como proceder? E fraturas complexas?

Answer 11

Placa do sistema 2.0 (load bearing), se possível utilizar trocater para colocação de parafusos em 90 ggraus. Para frat complexas, placa de reconstrução 2.4, com 3 parafusos em cada lado ( no modo convencional são usadas 2 de cada lado). Placa bicortical.

Question 12

Ramo e processo coronoide? como proceder no tratamento destas lesões?

Answer 12

A maioria se dá por redução fechada. Lembrando que fraturas de corpo são tratadas de forma semelhante como as de angulo

Question 13

Quais os sintomas da fratura de sinfise? E de condilo?

Answer 13

Sinfise: Hematoma em região anterior, má oclusão, deslocamento posterior da língua. No condilo causa um desvio para o lado fraturado, limitação da abertura bucal.

Question 14

Qual radiografia proceder nas fraturas de condilo?

Answer 14

Antero Posterior de towne ou TC.

Question 15

Qual acesso para região de condilo?

Answer 15

Hinds (retromandibular). Com os seguintes tecidos: Pele, subcutaneo, plastima, SMAS, Parotida, cinta pterigomasseterica.

Question 16

Quais são as medidas (cm) de segurança pro acesso pre auricular?

Answer 16

0,8 cm anterior
1,5 cm inferior
Tecidos: Pele, subcutaneo, SMAS, CAMADA SUP da fascia temporal e capstula articular.

Question 17

Quais são as indicações absolutas para redução aberta no condilo?

Answer 17

Presença de corpo estranho
Fratura com deslocamento medial pra fossa craniana
Deslocamento extra capsular lateral
mal oclusão sem resolução com redução fechada

Question 18

Quais são as indicações que possuem forte evidencia para condilo

Answer 18

Fratura bilateral, deslocamento maior que 45°, fratura condilar associada a fratura do terço medio. Oclusão instavel e fraturas que não seja possível realizar fisioterapia e que tendem a anquilose.

Question 19

Quais são as indicações pra fraturas de tratamento fechado do côndilo

Answer 19

Incompletas ou sem deslocamento, somente intracapsulares, em crianças. Pacientes com oclusão estavel com movimentação adequada ou condição medica que impeça a anestesia geral.

Question 20

Como é realizada o tratamento conservador das fraturas condilares?

Answer 20

Aparelho + elasticos de classe II ou a barra de erich. O que é um elastico de classe II? um que vem de posterior para anterior do lado fraturado.

Question 21

O que é necessário para a redução fechada de condilo?

Answer 21

Abertura sem sintomas 40mm no minimo. Bons movimentos de lateralidade protusão, oclusão estavel.

Question 22

Quando o tratamento do condilo é realizado com placas como é feito?

Answer 22

placas bicorticais. que hoje em dia são adaptadas a região, realizadas com trocater extra oral.