Síndromes Ictéricas Flashcards
qual a melhor forma de se prevenir contra a transmissão do vírus da hepatite A?
Transmissão fecal oral, através da ingestão de água e alimento contaminado
Quadro de dor em HD + síndrome colestática (icterícia + colúria + hiperbilirrubinemia à custa de BD) o que sugere?
obstrução de via biliar principal
Cálculo localizado no colédoco em sua porção mais distal, obstruindo a via biliar
tratamento de escolha consiste em realizar papilotomia por CPRE + CVL (tratar a fonte de cálculos)
caso de dor abdominal em HD + náuseas + vômitos + febre. EF: anictérica sem sinais de colestase + Murphy positivo. HD?
HD: colecistite aguda
Exposição ocupacional a materiais biológicos sendo que o paciente era conhecidamente portador de hepatite B. conduta?
Pacientes HbsAg positivo deve ser adm imunoglobulina e realizar esquema de vacinação completo
Tríade de Charcot = ictéricia + dor abdominal + febre
Pêntade de Reynolds= icterícia + dor abdominal + febre + alteração do nível de consciência + instabilidade hemodinâmica . conduta ? HD?
HD: colangite aguda
TTO: ATB + suporte clínico intensivo e desobstrução
Gestante com IG 14 sem que abre quadro de pancreatite aguda com 20 semanas de gestação e USG mostra vesículas cheia de cálculos . conduta?
Gestação é fator de risco independente para colelitíase
essas concreções podem ganhar a via biliar, obstruir o colédoco e causar pancreatite
Intoxicação por paracetamol… quando pensar em toxicidade hepática.
ingesta de 20mg/kg ou 10g. Doses superiores a 350mg/kg ou 12 g em 24 h estão associadas a hepatoxicidade apresentando valores de AST/ALT >1000UI/L
Após CPRE paciente apresenta dor abdominal, sinais de gastroparesia, inflamação sistêmica, ar fora de alça intestinal. HD? conduta?
HD: perfuração de duodeno
Conduta: ATB, jejum, nutrição parenteral
Tumor periampular + critérios de irressecabilidade. conduta ?
propiciar qualidade de vida. cirurgia menos mórbida derivação colecistojejunostomia
sobre a colecistite calcolosa. prevalencia e prognóstico?
5-10% de todos os pacientes com colecistite aguda e apresenta curso mais fulminante podendo evoluir com gangrena, perfuração
Tumor periampular ( massa cística palpável e indolor no HD). quais são as neoplasias dessa região? conduta
Tumor de cabeça de pâncreas, colangiocarcinoma distal, tumor de papila e tumor de duodeno. Cirurgia de Whipple
Conduta diante de pólipos na vesícula biliar?
remover toda vez que o paciente for > 60 anos, pólipo > 1,5cm, coexistência com cálculos, crescimento documentado, presença de sintomas, colangite esclerosantes
Paciente com ictericia de maneira precoce após pós operatório de colecistectomia videolaparoscópica possibilidades?
Coledocolitíase residual
lesão inadvertida com a ligadura da via biliar principal
Saída de secreção biliar em grande quantidade no pós operatório através de dreno subhepático
Imperativo que se estude a anatomia da via biliar através da colangiorresonancia
