Derrame Pleural

Question 1

Qual volume normal de liquido no espaço pleural?

Answer 1

0,1 a 0,2 ml/kg

Question 2

qual pleura gera dor?

Answer 2

Pleura parietal - dor torácica pleurítica

Question 3

Como é a dor do derrame pleural?

Answer 3

Dor pleurítica, ventilatório dependente, em pontada, localizada. Pode ser referida ombro e andar superior abdome

Question 4

quais sintomas de derrame pleural?

Answer 4

• Dor torácica
• tosse seca
• Dispnéia

Question 5

Descrever transudato

Answer 5

Ocorre em doenças sistêmicas = sem acometimento pleural
Sem características inflamatórias/infecciosas
Pobre em proteínas, células

Question 6

descrever exsudato

Answer 6

Doença na pluera
Inflamatório, infecciosos, neoplasico

Pancreatite gera exsudato

Question 7

O que é a sindrome de Meigs?

Answer 7

É quando há ascite volumose e por fenestrações diafragmáticas, ocorre derrame pleural geralmente lado direito.
É devido tumor ovariano benigno
Gera exsudato

Question 8

Descrever quilotórax

Answer 8

É quando há linfa no espaço pleural.
TG >110 (TG<50 exclui quilotórax)
Liquido branco/leitoso
Ocorre quando há ruptura traumática do ducto torácico ou sua obstrução

Question 9

Descrever hemotórax:

Answer 9

Sangue na cavidade pelural

Ocorre no TEP, trauma, neoplasia, pancreatite, Sindrome de Dressler (um tipo de pericardite que pode ocorrer pós IAM)

Question 10

Qual seio costofrenico é velado em PA e no perfil?

Answer 10

PA: seio costofenico lateral - 150ml
Perfil: seio costofrenico posterior: 50ml

Question 11

Para que serve a toracocentese de alívio?

Answer 11

Drena maior parte do derrame para aliviar dispneia

Question 12

Onde é feita a toracocentese de alívio?

Answer 12

Borda superior do 4 ou 5 EIC, imediatamente anterior a linha axilar média

Borda inferior da 4 ou 5 costelas

Question 13

Qual a diferença de toracocentese diagnostica e de alivio?

Answer 13

Diagnostica: para dosar proteina e LDH. Biopsia da pleura com agulha de cope
Alivio: para aliviar dispneia - drena grande quantidade de liquido (máximo 1,5L)

Question 14

Quais doenças levam a derrame pleura sero-hemático?

Answer 14

Neoplasia, TB, embolia pulmonar

Question 15

Como é o derrame pleural da TB pleural?

Answer 15

Aspecto normla, turbo ou serosanguinolento
Alta proteina
Celulas >1000
Linfocitico
ADA>50
Lisozima>50

Question 16

O que sugere glicose < 50?

Answer 16

Infecção
CA
Artrite reumatóide

Question 17

O que sugere ph<7,2 (acido)

Answer 17

Infecção

Question 18

> mil células?

>10 mil células

Answer 18

> mil: exsudato

>10mil empiema, tb, pancreatite, LES, TEP

Question 19

Predominio de neutrofilo sugere o que?

Answer 19

Pneumonia, empiema, TB

Question 20

Predominio d emononucleares sugere o que?

Answer 20

TB
Neoplasia
Colagenose

Question 21

Quando drenar um derrame pleural

Answer 21

Sintomático
Transudato volumoso
Exsudato volumoso ou purulento ou ph7-7,2 ou amilase >1000

Question 22

O que fazer com derrame pleural neolasico?

Answer 22

Dreno de torax em selo de agua e pleurodese quimica para evitar recidiva

Question 23

Quais as formas de drenagem?

Answer 23

Torcocentese de alivio

Dreno de torax em selo d eagua

Question 24

Qual tratamento do parapneumonico não complicado, complicado e empiema?

Answer 24

Não complicado: tratar pneumonia
Complicado: drenar
Empiema: tratar empiema

Question 25

Como é o líquido pleural normal?

Answer 25

amarelo translúcido, com pH entre 7,4 e 7,6;

Question 26

Como é o tratamento do derrame pleural?

Answer 26

Tratar a causa base
Pouco volumoso (transudato ou exsudato): tratamento conservador = não drena
Transudato volumoso = drena
sintomático = drena
Exsudato volumoso ou ph 7-7,2 ou amilase>1000 = drena
Moderado: avalia sintoma e risco de complicação