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Pharmaco > MED 10 NTG et AAS > Flashcards

MED 10 NTG et AAS Flashcards

1
Q

Physiopathologie de MCAS

A

Processus qui s’installe sur une longue période

Plaques d’athérosclérose => réduction lumière des vaisseaux sanguins

Alimentation du myocarde est partiellement ou complètement interrompue

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2
Q

Angine stable

A

Douleur à la poitrine à l’effort

Débalancement entre les besoins du myocarde en oxygène et l’apport sanguin qui est diminué

=> Obstruction incomplète d’une artère coronaire par une plaque d’athérome

Soulagement au repos ou par NTG

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3
Q

Angine instable

A

Plaque d’atherome se rupture causant un saignement à sa surface
=> cascade de coagulation
=> Caillot qui bloque partiellement l’artère coronaire

Douleur qui survient au repos

Augmentation de la fréquence et de la durée de la douleur

Pas de soulagement de la douleur par la NTG ou le repos

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4
Q

Infarctus aigu du myocarde

A

Plaque d’athérome se rompt
=> saignement à sa surface
=> cascade de coagulation
=> Caillot qui bloque complètement l’artère coronaire

Myocarde est privé d’oxygène = nécrose

Douleur non soulagée par le repos ou la NTG

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5
Q

AAS

A

Empêche les plaquettes sanguines de s’agglutiner

=> Limite la taille du caillot

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6
Q

NTG

A

Relaxe les muscles lisses
=> Dilatation veineuse périphérique et des artérioles périphériques
=> Diminution de la pré-charge et de la post-charge

Diminue le travail demandé au myocarde

Augmente la perfusion du myocarde

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7
Q

Effets secondaires AAS

A

Malaises épigastriques

Nausées/vomissements

Hémorragies digestives (rare avec une seule dose)

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8
Q

Voie d’administration AAS

A

Per os (par la bouche)

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9
Q

Dose d’AAS

A

4 comprimés de 80mg

Total = 320mg

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10
Q

Administration de AAS

A

Vérifier date de péremption et dosage

Pas d’allergie

Pas de critères d’exclusion

Position semi-assise ou position de confort

Administration avant ou après NTG, pas d’importance

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11
Q

Pourquoi ECG 12D avant NTG?

A

Parce que la NTG crée une vasodilation

=> vient biaiser l’ECG

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12
Q

CI AAS et NTG selon MED 10

A

DTOCP chez un patient de 35 ans et +

DTOCP chez un patient de moins de 35 ans mais avec antécédents MCAS

IAMEST positif au 12D avec ou sans douleur (pas nécessairement DTOCP)
=> sans douleur = AAS seulement !!

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13
Q

CE AAS

A

Grossesse ou allaitement

Saignement actif

Hémorragie digestive (<4 semaines)

AVC nouveau <48h (s/s)

Douleur d’origine traumatique

Allergie AAS ou AINS

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14
Q

Effets secondaires NTG

A

Hypotension

Céphalée

Étourdissements

Tachycardie

Faiblesse

Syncope

Nausées/vomissements

Rash

Bradycardie

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15
Q

Voie d’administration NTG

A

Sublingual ou lingual

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16
Q

Dose NTG

A

1 spray de 0,4mg aux 5mins

Maximum 4 doses

17
Q

Administration NTG

A

Vérifier date de péremption et dosage

Position semi-assise ou position de confort

Tenir flacon droit et l’amorcer dans le vide (3-4 sprays)

Administrer sous la langue le plus près possible sans toucher en disant au patient de ne pas l’inhaler

18
Q

Ce qui doit être pris avant chaque administration de NTG

A

Signes vitaux (TENSION ARTÉRIELLE et POULS)

Échelle de douleur

19
Q

Critères d’inclusion pour NTG selon MED 10

A

DTOCP chez 35 ans et +

DTOCP chez moins de 35 ans avec antécédents de MCAS

IAMEST positif au 12 D peu importe le type de douleur

20
Q

Critères exclusion NTG selon MED 10

A

TA < 100

Syncope associée à la douleur

FC < 50 ou > 100

DAVG

Chute cumulative de la TA de + ou = 30 mmHg

Prise de médicaments pour la dysfunction érectile de la classe PDE5 :

  • Viagra < 24h
  • Levitra < 24h
  • Cialis < 48h

Prise de médicaments pour hypertension pulmonaire en tout temps :
- Revatio, sildenafil, tadalafil

Autres médicaments de la même classe

Prise de supplément pour la fonction sexuelle

Allergie aux nitrates

Grossesse/allaitement

AVC nouveau < 48h (s/s)

Douleur d’origine traumatique

21
Q

Critères d’inclusion MED 10

A

Douleur ou malaise d’origine non traumatique persistant ou disparu dans la région entre l’ombilic et la mâchoire incluant le dos et les bras ou toute douleur angineuse habituelle ayant été à l’origine de l’appel ou suivant l’appel des SPU

22
Q

Quoi faire si IAMEST positif au 12 D

A

Électrodes de défibrillation

Préavis au CH au chevet du patient

23
Q

Nombre de dose d’AAS

A

1 dose de 320 mg

24
Q

Types de transport

A

URGENT si signes d’instabilité, présence de DTOCP ou message d’IAM

IMMÉDIAT si douleur thoracique autre que DTOCP (car potentiellement instable)

NON URGENT si pas de douleur thoracique

25
Q

Définition DTOCP

A

Douleur thoracique retrosternale

  • Serrement
  • Poing
  • Indigestion
  • Écrasement
  • Étau
  • Étouffement
  • Pression

Et d’une durée persistante < 12h

** Pas épigastrique, pas localisée aux hypocondres ou située uniquement aux bras ou à la mâchoire

    • Pas sous forme de
  • Aiguille
  • Brûlure
  • Coup
  • Coup de couteau
  • Pincement
  • Coupure

MAIS chez un patient connu MCAS, douleur peut être décrite différemment en autant qu’elle corresponde à sa symptomatologie habituelle et d’une durée continue de < 12h

26
Q

Quand administrer AAS et NTG

A

AAS peut être donnée avant ou après NTG, pas d’importance

NTG doit être donnée seulement après le 12D

27
Q

Si patient a pris de la NTG avant mon arrivée

A

Ça ne change rien!! On donne la NTG selon notre protocole si CI présent et pas de CE

28
Q

Récidive de douleur

A

Recommencer à administrer NTG selon le protocole si CI présents et pas de CE

29
Q

Si patient a pris AAS avant mon arrivée

A

Donner quand même AAS selon le protocole peu importe le délai et la dose si CI présents et pas de CE

30
Q

Le patient porte un patch de nitro

A

Appliquez le protocole si CI présents et pas de CE

31
Q

Si prise d’anticoagulant

A

DANS CE CONTEXTE

Pas de contre-indication à administrer de l’AAS si présence de CI et pas de CE

Pharmaco (6 decks)

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