Item 191 - Fièvre chez l'immunodéprimé

Question 1

Principales étiologies de la neutropénie

Answer 1

• Leucémie
• Chimiothérapie
• Radiothérapie
• Aplasie médullaire / allogreffe de CSH

Question 2

Principales étiologies des anomalies fonctionnelles des PNN et macrophages

Answer 2

• Chimioradiothérapie

- Granulomatoses chroniques familiales

Question 3

Principales étiologies du déficit de l’immunité humorale

Answer 3

Souvent acquise :
- myélome
- maladie de waldenström
- LLC
- lymphome non hodgkinien
- chimiothérapie 
- syndrome néphrotique
Sinon :
- déficit immunitaire commun variable
- agammaglobulinémie congénitale

Question 4

Principales étiologies de l’asplénie

Answer 4

- post-chirurgicale (splénectomie)
Fonctionnelle :
- drépanocytose homozygote
- lupus
- polyarthrite rhumatoïde 
- amylose

Question 5

Principales étiologies des déficits du complément

Answer 5

Congénitaux

Question 6

Principales étiologies des déficits de l’immunité cellulaire

Answer 6

• VIH (LT CD4 < 200/mm3)
• corticothérapie prolongée
• immunosuppresseurs
• période post-transplantation (CSH, organe solide)
• LLC, maladie de hodgkin
• déficits congénitaux

Question 7

Définition de la neutropénie fébrile

Answer 7

• PNN < 500 / mm3

- fièvre : > 38,3°C ou 2 fois > 38°C à 1h d’intervalle