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OBST: CIUR, Fórcipe e Puerpério > Puerpério Fisiológico e Patológico > Flashcards

Puerpério Fisiológico e Patológico Flashcards

1
Q

Até que dia pós parto ocorre a “descida” ou apojadura do leite materno?

A

Até o 3° dia

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2
Q

Em puérperas que não estejam amamentando, em quanto tempo ocorre a ovulação após o parto?

A

6 semanas ou 25 dias*

*Zugaib - USP

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Q

Como é chamado o leite materno logo após o parto?

A

Colostro

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4
Q

Em que nível se encontra o útero no abdome materno logo após o parto?

A

Cicatriz umbilical

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5
Q

Após quanto tempo após o parto o útero volta a ser intrapélvico?

A

2 semanas

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6
Q

Após quanto tempo após o parto o colo volta a ficar fechado?

A

1 semana

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7
Q

Qual a orientação quanto a prática sexual após o parto?

A

Esperar 30 dias devido à “crise vaginal”, ou seja, a atrofia vaginal nesses primeiros dias pós parto que machuca e incomoda durante o ato sexual

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8
Q

Até que dia do pós parto é comum o lóquios rubro?

A

Até o 4º dia

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9
Q

A partir de que dia do pós parto o lóquios começa a ficar mais esbranquiçado, perdendo sua vermelhidão?

A

> 10° dia

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10
Q

Qual a cronologia de apresentação da loquiação puerperal?

A

Loquiação rubra (até o 4º dia) ➡️ fusca ➡️ flava ➡️ alba (> 10° dia)

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11
Q

Qual a definição de morbidade febril puerperal?

A

Temperatura >= 38°C por mais de 48h do 2° ao 10° dia pós parto.

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12
Q

Qual a infecção puerperal mais comum?

A

Mastite

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13
Q

Quais os fatores de risco para Endometrite puerperal?

A

Cesariana, anemia, desnutrição e RPMO

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14
Q

Qual a etiologia da endometrite?

A

Polimicrobiana

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15
Q

Quais as característica do útero diante de endometrite? Que tríade é essa?

A

Útero subinvoluido, amolecido e doloroso (Tríade de Bumm)

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16
Q

Qual o tratamento para endometrite?

A

Clindamicina + Gentamicina IV até 72h após paciente permanecer afebril e assintomática

17
Q

Quais são as 4 principais causas de hemorragia puerperal?

A 
Os 4 T:
➡️ Tônus: Atonia uterina 
➡️ Trauma: Laceração de canal de parto
➡️ Tecido: Restos placentários
➡️ Trombina: Coagulopatia
18
Q

Qual a causa mais comum de hemorragia puerperal?

A

Atonia uterina

19
Q

Quais os principais fatores de risco para atonia uterina?

A

➡️ Sobredistensão uterina: gestação gemelar, polidramnia, macrossomia, mioma
➡️ Multiparidade
➡️ Corioamnionite
➡️ Trabalho de parto muito rápido (taquitócito) ou muito lento (fase ativa prolongada)

20
Q

Quais são os principais fatores de risco para hemorragia puerperal?

A 
➡️ Os fatores de risco para atonia uterina:  
- Sobredistensão uterina: gemelar, polidramnia, macrossomia, mioma
- Multiparidade 
- Corioamnionite 
- Trabalho de parto muito rápido (taquitócito) ou muito lento (fase ativa prolongada)
➡️ Hipertensão materna 
➡️ Cesária prévia ou atual  
➡️ Placentação anômala 
➡️ Descolamento prematuro de placenta 
➡️ Parto vaginal instrumentalizado 
➡️ Anestesia geral
➡️ Útero de Couvelaire
21
Q

O índice de choque é um instrumento usado para avaliar a intensidade da hemorragia pós parto. Como ele é calculado?

A

Índice choque = FC materna / PAS

22
Q

Interprete o índice de choque.

A

Se IC >= 0,9 ➡️ muita perda de sangue! Avaliar transfusão sanguínea

23
Q

Como é feita a prevenção de atonia uterina?

A

10 UI de ocitocina INTRAMUSCULAR no período expulsivo

24
Q

Quais são os primeiros passos no tratamento de atonia uterina?

A

➡️ Estabilização hemodinâmica
➡️ Massagem uterina bimanual
➡️ Ocitocina IV
➡️ 2ª linha: outras drogas como ácido tranexâmico, metilergometrina, Misoprostol

25
Q

A massagem uterina bimanual feita como medida inicial no tratamento de atonia uterina é também conhecida como:

A

Massagem de Hamilton

26
Q

Caso as condutas iniciais feitas no tratamento da atonia uterina não resolverem o quadro, qual o próximo passo na conduta?

A

Rafia uterina de B-Lynch e Embolização uterina (se disponível)

27
Q

Caso as condutas iniciais + Rafia de B-Lynch feitas no tratamento da atonia uterina não resolverem o quadro, qual o próximo passo na conduta?

A

Rafia vascular: ligadura de artéria uterina ou hipogástrica

28
Q

Qual a última opção como tratamento da atonia uterina? Quando todas as outras medidas não forem resolutivas

A

Histerectomia subtotal (o colo permanece)

29
Q

A depressão pós parto é uma doença que pode afetar até 20% das puérperas. Como é feito seu rastreio?

A

Autoavaliação com a Escala de depressão pós parto de EDIMBURGO com escore >= 10

30
Q

Qual a definição de Hemorragia Pós Parto de acordo com FIGO?

A

Perda em 24h de > 500 ml de sangue após parto vaginal ou > 1000 ml após cesárea OU perda de sangue pelo trato genital capaz de causar instabilidade hemodinâmica.

OBST: CIUR, Fórcipe e Puerpério (4 decks)

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