Cours 3 : troubles somatiques Flashcards
Difficultés
Manque d’information des professionnels (sensibilité particulière aux psychotropes).
Nombreux exemples « d’ombrages diagnostiques » et de manifestations inhabituelles ignorées par le personnel soignant.
Rejet de ces manifestations atypiques de douleur et de problèmes physiques comme comportements de l’autisme représente une discrimination directe (impact néfaste).
Obstacles institutionnelles.
Séquences des difficultés
Atypicités de fonctionnement autistiques -> expression douleur différente/atypique -> difficulté de pec pathologie somatique sous-jacente -> trouble du comportement et cortège de soins inadaptés
Dépistage des signes d’alerte
Difficulté de communication
Manque fréquent d’expression de la douleur
Trouble du comportement
Stress de l’attente avant examen
Intolérance au changement
Difficultés de compréhension et d’anticipation
Obstacles de l’examen clinique
Hypersensibilité sensorielle
Angoisses
Difficultés à localiser et à décrire la douleur
Incompréhension des consignes et explications
Modalités expression de la douleur
- Réactivité faciale importante
- Diminution du seuil de la tolérance à la douleur thermique
- Agitation motrice/absence d’inhibition motrice
- L’hétéroagressivité et les automutilations
- Les troubles du sommeil
Perception de la douleur - AACTE
Agressivité Automutilation Cris sans problèmes particuliers Troubles du sommeil Explosion violente inexpliquée
Hypothèses de perception de la douleur
Dissociation paradoxale de la douleur.
Apparente analgésie observée est moins en rapport avec une réelle analgésie endogène qu’en rapport avec les troubles autistes.
Outils d’observation et d’évaluation de la douleur
ESDDA : échelle simplifiée d’évaluation de la douleur chez les personnes dyscommunicantes avec TSA
GED-DI et modifiée pour les TSA : grille d’évaluation de la douleur - DI
Échelle DESS : douleur enfant San Salvador.
