Maladie de Horton Flashcards
Définition de l’ACG ?
arthérite à cellules géantes
-vascularite systémique primitive = panarthérite
Quels sont les vaisseaux les plus atteints par l’ACG ?
- carotide externe
- artère ophtalmique
- artère vertébrale
- subclavière
- axillaire
- aorte thoracique
Signes cliniques de l’ACG ?
- céphalées inhabituelles (temporales unilatérales et récente)
- hyperesthésie du cuir chevelu
- douleur du trajet des artères qui sont indurées
- claudication intermittente de la langue et mâchoire
- baisse de l’acuité visuelle
Quels sont les signes d’urgence thérapeutique de l’ACG ?
- baisse d’acuité visuelle
- flou visuel
- diplopie
- amaurose
Quels sont les complications de l’ACG ?
- oculaires (5 à 20%)
- neurologiques type AVC (5%)
Quels examens complémentaires en cas de suspicion de maladie de Horton ?
- écho doppler de l’artère temporale, vaisseaux du cou, troncs supra-aortiques
- -> signe du halo pathognomique
- TEP-scan
- -> visualiser les atteintes extra-craniens
- angio-IRM
- biopsie d’artère temporale
Que met en évidence l’examen anapath de la biopsie dans l’ACG ?
- panarthérite gigantocellulaire segmentaire focale
- infiltrat inflammatoire mononuclée de la média / intima
- destruction de la limitante élastique interne
- cellules géantes
Une biospsie d’artère temporale négative exclut le diagnostic de maladie d’Horton ?
FAUX
Traitement de l’ACG :
- corticothérapie au long court à forte dose
- -> 12 à 24 mois
- -> régression des symptomes en 24 à 72h
En cas de maladie de Horton sans signe oculaire ou cérébral quel traitement ?
prednisone 0,7mg/kg
En cas de maladie de Horton avec signe oculaire ou cérébral quel traitement ?
prednisone 1 mg/kg
Quelles sont les alternatives à la corticothérapie ?
- methotrexate
- inhibiteurs de l’IL6
