Tuberculose

Question 1

Conceito tuberculose?

Answer 1

• Causada pelo Mycobacterium Tuberculosis
• Transmitida pessoa-pessoa através do ar
• Propagação está ligada às condições de vida da população e sistema imunológico
• Nem todas pessoas expostas ao bacilo tornam-se infectadas
• Índice bacteriológico influencia na transmissão

Question 2

Transmissão tuberculose?

Answer 2

• Transmissão por aerossóis, durante fala, tosse, espirros
• Pessoa com menor convívio com portador tem menos chance de contrair a doença. Pessoa com maior concentração bacilífera tem maior chance de transmissão (relação tempo x concentração bacilífera)

Question 3

Fisiopatologia tuberculose?

Answer 3

Bacilo de Koch–> Foco pulmonar (Ghon) –> Complexo de Ranke (pulmonar + linfagite + foco ganglionar)

Tuberculose primária (5%)

Tuberculose pós-primária –> maior prevalência

Question 4

Sintomatologia tuberculose?

Answer 4

• Sintomatologia arrastada
• Evolução lenta
• Tosse produtiva
• Febre vespertina/noturna
• Perda de peso

Question 5

Abordagem diagnóstica tuberculose?

Answer 5

1) Baciloscopia (pesquisa de BAAR em escarro)

• Metódo prioritário
• Coleta de duas amostras (primeiro contato e manhã seguinte)
• Resultado + = DIAGNÓSTICO

2) Cultura: em baciloscopias negativas ou pacibalar
3) TRM-TB: Além do Dx, testa resistência a Rifampicina

OBS: QUALQUER UM DOS TESTE POSITIVOS FECHA DX PARA TUBERCULOSE

Question 6

Tratamento farmacológico tubercuolose?

Answer 6

RHZE

• Rifampicina
• Isoniazida
• Pirazinamida
• Etambutol

OBS: criança não usa etambutol

Question 7

Tratamento segmento na tuberculose?

Answer 7

• TDO- tratamento diretamente observado
• Controle: Acompanhamento mensal; baciloscopia (indispensável 2, 4 e 6 meses); Alto após 2 exames negativos
• Cura: baciloscopia negativa por 2x, sendo uma no último mês
• Abandono: uso por mais de 30 dias com interrupção superior á 1 mês

Question 8

Contatos TB?

Answer 8

1) Sintomático:

• Baciloscopia
• Rx tórax

2) Assintomático (ILTB)

• PPD
• Rx de tórax
• Se ILTB, tratar de acordo com risco

Question 9

Quando tratar ILTB?

Answer 9

Question 10

Avanços na APS? (estudar muito)

Answer 10

• Diagnóstico precoce associado à tratamento adequado
• 1993-TDO–> 24 doses na primeira e 48 na segunda fase
• Importância do perfil social da doença
• Visita domiciliar e busca ativa

Question 11

Quando referenciar TB?

Answer 11

1) Baciloscopia positiva ao final do tratamento
2) Baciloscopia fortemente positiva (++ ou 3+) mantido até 4° mês
3) Baciloscopia inicial positiva, que negativou e repositivou por 2 meses após o 4° mês