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Ortopedia > Osteoporose > Flashcards

Osteoporose Flashcards

1
Q

Fatores de risco para osteoporose

A
  • > 60 anos
  • fraturou osso dps dos 50 anos
  • diminuiçao da estatura
  • HF
  • quedas frequentes
  • usa glicocorticoides (>3 meses)
  • AR
  • DM
  • Hipertireoidismo e Hiperparatireoidismo
  • Doença digestiva
  • Terapia de CA mama ou prostata
  • niveis baixos de testosterona
  • menopausa precoce
  • ovarios removidos
  • IMC < 18,5
  • fuma ou bebe (3 ou mais doses por dia)
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Q

Resultado da densitometria normal

A

> = -1,0 DP

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3
Q

Resultado da densitometria em osteopenia

A

-1,1 a -2,4 DP

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4
Q

Resultado da densitometria ossea em osteoporose

A

<= -2,5 DP

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5
Q

Quando há osteoporose estabelecida?

A

Densitometria <= -2,5 + fratura por fragilidade

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6
Q

Quais valores do FRAX indicam osteoporose?

A
  • probabilidade de risco de fraturas osteoporóticas maiores (umero, vertebra, antebraço) nos prox 10 anos >= 20%
  • probabilidade nos prox 10 anos de fratura de quadril >= 3%
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7
Q

Quais são as causas de osteoporose secundaria?

A 
Hipogonadismo
Sind de cushing
Hiperparatireoidismo
Hipertireoidismo
Doença celiaca/ sind de ma absorçao
Medicaçoes: glicocorticoide, anticonv, litio
DPOC
Doença neurologica cronica
AR
AIDS/HIV
Osteogenese imperfeita
Homocistinuria
Sind de Marfan
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8
Q

Quais sao sas causas de osteoporose primaria?

A
  • menopausa

* envelhecimento

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9
Q

Para que servem os exames laboratoriais na osteoporose?

A

Afastar fator contribuinte para osteoporose primaria e identificar a causa da osteoporose secundaria

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10
Q

Exames laboratoriais basicos solicitados

A
  • hemograma
  • creatinina
  • calcio serico
  • fosfato
  • albumina
  • fosfatase alcalina
  • 25-hidroxivitamina D
  • TSH
  • VHS
  • EAS
  • transaminases
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11
Q

Qual objetivo de examinar os marcadores de remodelação óssea?

A

Avaliar a resposta terapêutica

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12
Q

A Densitrometria Ossea é feita em quais sitios?

A
  • coluna lombar (L1 - L4)
  • fêmur proximal

Pode ser complementada com a medida do antebraço distal (radio 33%)

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13
Q

O que é escore T na DMO?

A

Comparação com a media do adulto jovem

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14
Q

Em quem se aplica o escore T?

A
  • mulheres na pós menopausa

* homens > 50 anos

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15
Q

O que é o escore Z na DMO?

A

Comparação com a média da mesma idade

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16
Q

Em quem se aplica o escore Z ?

A

Em individuos < 50 anos

17
Q

Indicações pra DMO

A
  • mulheres >= 65 anos
  • homens >= 70 anos
  • mulheres na pós menopausa ou na transição menopausal
  • homens > 50 anos com fator de risco
  • antecedente de fratura por fragilidade, condiçao clinica ou medicamentos
  • quem faz tto pra osteoporose
  • quem tem indicaçao para intervençao
18
Q

O que o FRAX avalia?

A
  • idade
  • sexo
  • IMC
  • fraturas prévias
  • pais com fraturas de quadril
  • tabagismo atual
  • uso de glicocorticoides
  • AR
  • osteoporose secundaria
  • alcool
  • densidade ossea do colo do femur
19
Q

Qual indicação do FRAX?

A

Pacientes entre 40-90 anos, que nunca fizeram tratamento, com osteopenia, onde há duvida sobre indicação do tto farmacologico

20
Q

Quando tratar farmacologicamente paciente com risco de fratura?

A
  • ja tem fratura vertebral ou de quadril, independente de DMO
  • DMO com escore T <= -2,5
  • osteopenia com FRAX de risco >= 3% para fratura de quadril ou >= 20% de fratura de colo do femur
21
Q

Tratamento da osteoporose no geral?

A
  • Calcio 1200mg/dia
  • Vitamina D 800 a 2000 UI/dia (se abaixo de 30 ng/dl, 4000 UI/dia)
  • Exercicio resistido regular e fortalecimento muscular
  • Cessar tabagismo
  • Prevenção de quedas
22
Q

Qual a primeira linha de medicamento para osteoporose?

A 
Bisfosfonatos 
• Aledronato 70mg/semana
• Risedronato 35mg/semana
• Ibandronato 150mg/mes (sem evidencia de reduçaõ de fratura de quadril)
• Ácido Zoledronico 5mg/ano IV
• Pamidronato 90mg EV e 30mg/3 meses
23
Q

Quando é contra indicado uso de bisfosfonato?

A
  • TFG < 35ml/min

* Hipocalemia

24
Q

Qual mecanismo dos bisfosfonatos?

A

Inibiçao da reabsorção ossea

Drogas antirreabsortivas

25
Q

Quando usar terapia hormonal na osteoporose?

A
  • mulheres < 60 anos
  • ou com 10 anos de menopausa
  • sintomas vasomotores
  • intolerancia ou contraindicaçao de bisfosfonato e denosumabe
  • baixo risco trombotico
26
Q

Quando posso afirmar diagnostico de osteoporose?

A
  • Densitometria Ossea <= -2,5 na coluna ou quadril
  • fratura de quadril com ou sem DMO
  • osteopenia com fratura de coluna, umero, radio ou pelve
  • risco elevado pelo FRAX

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