tromboembolia pulmonar

Question 1

2 entidades de enfermedad tromboembolica

Answer 1

TVP Y TEP

Question 2

que % de TEP ocurren enpuerperio

Answer 2

60%

Question 3

TEP estadistica

Answer 3

3er lugar causa de muerte.

Question 4

frecuencia de TVP en miembro

Answer 4

80% izquierda. por la compresion que ejerce la arteria iliaca derecha sobre la vena iliaca izquierda.

Question 5

triada de virchow

Answer 5

hipercoagulabilidad, estasis sanguinea, daño endotelial.

Question 6

causas de hipercoagulabilidad

Answer 6

• Aumento factores de coagulación (II, V, VII, VIII, IX, X, XII,) y fibrinógeno - Disminución de fibrinólisis
• Disminución de proteínas anticoagulantes naturales (Prot S, Prot C)

Question 7

estasis sanguinea causas

Answer 7

-Consecuencia de acción mecánica de útero grávido sobre el retorno venosos y la acción de la progesterona sobre la musculatura vascular (disminuye el tono venoso) -Disminución de flujo venoso 50% de 25 SDG a 6 semanas potparto

Question 8

causas de daño endotelial

Answer 8

Cambios en la superficie úteroplacentaria durante el alumbramiento.

Question 9

sintomas de TEP

Answer 9

disnea y taquipnea, y sólo el 3% son asintomáticas
disnea subita, dolor toracico, tos, hemoptisis, sincope, sudoracion/ansiedad, papitaciones, dolor anginoso.
taquicardia, taquipnea,

Question 10

dimero D

Answer 10

producto de degradacion de fibrina, indica fibrinolisis. marcador de trombos endovasculares.

Question 11

signos radiologico Signo de Westermark

Answer 11

Oligohemia focal con

hilio pulmonar prominente

Question 12

signo radiologico Joroba de Hampton

Answer 12

ensidad periférica en

forma de cuña encima del diafragma

Question 13

electrocardiograma TEP

Answer 13

hipertensión pulmonar S1Q3T3
Inversión de onda T en derivaciones derechas
Taquicardia sinusal
Arritmias

Question 14

ecocardiograma

Answer 14

Dilatación ventricular
Determinar la gravedad de la obstrucción
Grado de Hipertensión Arterial Pulmonar
Estadios de Disfunción de Ventrículo Derecho

Question 15

gold standard TEP

Answer 15

Arteriografía Pulmonar

Question 16

tromboprofilaxis medicamentosa en ETV

Answer 16

HBPM

Question 17

pacientes que deben recibir tromboprofilaxis

Answer 17

Portadora de Válvula mecánica cardiaca
Síndrome Antifosfolípidos
Deficiencia de antitrombina III
Historia de enfermedad cardiaca con fibrilación auricular, Mutación del Factor V de Leyden y de la Protrombina Pacientes con antecedente de TVP o TEP previo al embarazo Deficiencia de Proteínas C y S.

Question 18

dosis de tromboprofilaxis

Answer 18

a) HNF profiláctica. HNF subcutánea (SC) 5000 UI cada 12 horas.
d) HBPM profiláctica. Enoxaparina 40 mg SC cada 24 horas o dalteparina 5000 U SC cada 24 horas o tinzaparina 4500 U SC cada 24 horas. Las dosis de los tres medicamentos pueden variar en los extremos de los valores del Índice de Masa Corporal.
e) HBPM dosis intermedia. Enoxaparina 40 mg SC cada 12 horas o dalteparina 5000 U SC cada 12 horas.
f) HBPM dosis ajustada. La dosis total de la HBPM y ajustada al peso del paciente una o dos veces al día. Enoxoparina 1 mg/kg cada 12 horas, dalteparina 200 U/kg o tinzaparina 175 U/Kg una vez al día o dalteparina 100 U/Kg cada 12 horas.

Question 19

tratamiento no farmacologico

Answer 19

medidas de higiene venosa. medias compresivas. semifowler no mayor de 45 grados.

Question 20

manejo deacuerdo a puntaje de wells

Answer 20

< 4 puntos ambulatorio, pedir dimero d y si sale elevado hospitalizar.
> 4 hospitalizar y angiotomofrafia.