Complicatii cronice Flashcards
Frecventa evaluarii fundului de ochi este urmatoarea:
- Anual, la pacientii cu diabet tip 1 de minim 5 ani si varsta peste 10 ani si la cei cu diabet tip 2 chiar de la debut.
- La 2 ani, daca nu sunt modificari patologice la examenul fundului de ochi.
- La 6 luni, daca apar modificari semnificative fata de examinarile anterioare.
Optiunile de tratament pentru retinopatia diabetica sunt urmatoarele:
- Interventie multifactoriala pe factorii de risc modificabili.
- Fotocoagulare laser panretiniana pentru retinopatia neproliferativa severa sau proliferativa.
- Administrarea intravitreana de inhibitori ai vascular endothelial growth factor (VEGF).
- Administrarea intravitreana de triamcinolon acetonid.
- Vitrectomia.
Definitie Maculopatie
Maculopatia diabetica reprezinta orice ingrosare retiniana la mai putin de doua diametre discale de centrul maculei.
Optiunile de tratament pentru maculopatia diabetica sunt urmatoarele:
- Fotocoagulare laser focala pentru edemul macular clinic semnificativ.
- Administrarea intravitreana de inhibitori ai vascular endothelial growth factor (VEGF).
- Administrarea intravitreala de triamcinolon acetonid.
Definitie Neuropatia diabetica
Neuropatia diabetica este o afectare clinica sau subclinica a sistemului nervos periferic somatic si / sau vegetativ, ce evolueaza in mediul diabetic si nu poate fi explicata prin alte cauze.
Ce regiuni cruciale sunt afectate in Neuropat vegetativa?
- Cardiovasc (creste frecv, hT orto, scd percept dureri)
- Urinare (incontinenta, evac incomplet)
- Genitale (Disf erectile, Ejac retrograd)
- Gi (Gastropareza, Diaree noc, incont fecala)
- Sudomotorii (Anhidroza etremi, Hiperhidroza trunch/cap)
Care parte din nervi sunt afect la debut?
Leziunile date de neuropatie afecteaza initial portiunea cea mai distala a nervului, cu extindere proximala ulterioara („dying-back”).
Care este cel mai important test pt eval scaderii senzib tactile?
Cel mai important test pentru evaluarea scaderii sensibilitatii tactile este aplicarea monofilamentului 10 g la nivel plantar.
Definitie BRC + Nefropat diabetica
Boala cronica de rinichi poate fi definita ca leziuni renale sau o rata estimata a filtrarii glomerulare (eGFR) < 60 ml/min/1,73 m2, care persista pentru cel putin trei luni.
Nefropatia diabetica este o boala cronica de rinichi ce evolueaza in mediul diabetic si asociaza o excretie urinara anormala de albumina.
Leziunea renala poate fi reprezetata de:
- Eliminare urinara crescuta de albumina.
- Hematurie persistenta fara alte cauze.
- Leziuni ecografice.
- Leziuni histologice (biopsie renala).
Categorii ale eliminarii urinare de albumina masurata prin raportul albumina (mg) : creatinina (g) dintr-o proba de urina matinala:
- A1 - Normal: < 30 mg/g.
- A2 - Microalbuminurie: 30 – 299 mg/g.
- A3 - Macroalbuminurie: ≥ 300 mg/g.
Microalbuminurie trebuie reconfirmata dupa 6 luni pt dgn
La care dintre DZ este prezenta microalbuminuria?
Microalbuminuria poate fi prezenta la debut in diabetul de tip 2, dar nu in cel de tip 1, unde apare dupa minimum 3 ani de evolutie.
Ce este piciorul Diabetic?
Piciorul diabetic poate fi definit ca un grup de leziuni ce apar la nivelul membrelor inferioare ale pacientilor cu diabet zaharat si sunt raspunzatoare pentru cresterea semnificativa a riscului de amputatie.
Principalele leziuni ce apar in piciorul diabetic sunt urmatoarele:
- Calus plantar.
- Ulcerul de picior.
- Neuroartropatia Charcot.
Ce este Neuropatia Charcot?
Piciorul Charcot este o artropatie noninfectioasa ce apare intr-un picior cu o buna vascularizatie, dar cu neuropatie senzitivo-motorie si vegetativa.
