Lesiones focales

Question 1

Neoplasias benignas hepaticas

Answer 1

1) hemangioma hepatica
2) hiperplasia nodular focal
3) adenoma hepatico

Question 2

Caracteristicas hemangioma cavernoso (4)

Answer 2

1) tumor benigno mas frecuente
2) mas frecuente en mujeres
3) generalmente pequeños y asintomaticos
4) habitualmente miden 10-12 cm, rara vez calcifican

Question 3

Ecografia hemangioma hepatico tipico (5)

Answer 3

1) lesion hiperecogenica (80%)
2) bien delimitada
3) lesion pequeña (<3 cm)
4) homogenea
5) no se detecta flujo al doppler color

Question 4

Manejo hemangioma

Answer 4

1) generalmente evoluciona estable
2) sin seguimiento
3) no biopsiar
4) ante duda, hacer RM
5) manejo qx: SOLO si crecicimiento >10 cm, dolor y sangrado

Question 5

Caracteristicas hiperplasia nodular focal (HNF) (3)

Answer 5

1) lesion benigna conformada por nodulos focales de celulas de kuppfer y ductos biliares
2) 2° tumor hepatica benigno mas frecuente
3) mas frecuente en mujeres

Question 6

Ecografia hiperplafia nodular focal (6)

Answer 6

1) bien delimitada
2) hipoecogenico
3) cicatriz central
4) pequeñas (generalmente <5 cm) y aisladas
5) subcapsular
6) doppler color: radios de rueda

Question 7

Manejo HNF

Answer 7

1) no biopsia
2) manejo conservador
3) si requiere tto: radiografía intervencional con radio frecuencia; reseccion; embolizacion

Question 8

Caracteristicas adenoma benigno (5)

Answer 8

1) lesion benigna poco frecuente
2) predominio en mujeres por ACO
3) de da x proliferacion de hepatocitos sin atipias
4) potencial maligno minimo
5) generalmente asintomatico o con masa abdominal en cuadrante superior derecho

Question 9

Ecografia adenoma benigno (4)

Answer 9

1) inespecifico
2) hipo-iso-hiperecogenico o mixto
3) componente liquido dentro de la masa
4) hemoperitoneo

Question 10

Diagnóstico de adenoma hepatico

Answer 10

1) ecografia es inespecifica
2) CT (scanner) examen mas util de sangrado agudo
3) RM mas util en paciente asintomaticos
4) biopsia reservada en casos de imagenes no concluyentes o duda diagnóstica

Question 11

Manejo de adenoma hepatico >5 cm

Answer 11

Reseccion por riesgo de malignizacion y hemorragia por ruptura espontanea

Question 12

Manejo de adenoma hepatico <5 cm

Answer 12

Seguimiento con imagenes cada 6 meses (2 veces al año) por 2 años
Si esta estable, se cambia a seguimiento anual
Suspender ACO

Question 13

Neoplasias hepaticas malignas

Answer 13

1) carcinoma hepatocelular
2) enfermedad hepatica metastasica

Question 14

Caracteristicas HCC

Answer 14

1) tumor maligno primario mas frecuente a nivel hepatico
2) mas frecuente en hombres (2° causa de muerte por cancer)

Question 15

Etiologia HCC

Answer 15

1) cirrosis (ppal)
2) VHB VHC
3) HGNH

Question 16

Ecografia carcinoma hepatocelular

Answer 16

1) variable
2) hipoecogenica
3) masa pequeña hiper, halo hipoecoico
4) masa compleja y heterogenea
5) importante hacer eco doppler: trombos portales neovascularizados

Question 17

Diagnóstico de HCC

Answer 17

Se hace tamizaje en cirrosis cada 6 meses con ecografia (se intercala con RM o TAC trifasico anual)

LI RADS 5 → dg está hecho

Question 18

Manejo HCC

Answer 18

ETAPAS PRECOCES

• evaluar trasplante
• en caso de no poder trasplantar, terapias de ablacion

ETAPAS INTERMEDIAS
- quimioembolizacion

ETAPAS AVANZADAS

• terapia sistemica
• terapia paliativa
• manejo del dolor

Question 19

Enfermedad hepatica metastasica caracteristicas

Answer 19

1) 20 veces mas frecuente que el HCC
2) tumor metastasicos mas frecuente: via biliar; colon; estomago; pancreas; mama; pulmon

Question 20

Clinica en enfermedad hepatica metastasica (5)

Answer 20

1) dolor HCD
2) hepatomegalia
3) baja de peso
4) ictericia
5) ascitis

Asintomaticos: leve elevacion pruebas hepaticas
Funcion hepatica normal en 25-50% de los casos

Question 21

Ecografia enfermedad hepatica metastasica (3)

Answer 21

1) lesion simple
2) multiples masas focales
3) lesiones solidas, multiples, de distinto tamaño, halo hipoecoico

Question 22

Anomalias congenitas hepaticas

Answer 22

1) quiste hepatico
2) enfermedad poliquistica del adulto

Question 23

Ecografia quiste hepatico (4)

Answer 23

1) anecoicos
2) pared fina
3) bien delimitado
4) refuerzo acustico posterior

Question 24

Caracteristicas enfermedad poliquistica del adulto

Answer 24

1) patron autosomico dominante
2) funcion hepatica normal
3) se asocian a enfermedad riñon poliquistico

Question 25

Signos y manejo de enfermedad poliquistica del adulto

Answer 25

Hepatomegalia (si genera sintomas, puede ser indicacion de cirugia)

Complicaciones (abscesos, litiasis) -> manejo especializado

Question 26

Manejo de quistes hepáticos

Answer 26