Insuficiência respiratória

Question 1

Insuficiência respiratória: Classificação

Answer 1

Tipo 1: hipoxêmica = PaO2/FiO < 300. Pode ser por Shunt (não tem ventilação, então relação V/Q tende a zero) ou por Espaço morto (não tem perfusão então relação V/Q aumentada)

tipo 2: hipercapnia = PCO2 > 50. Há falha na lavagem do CO2 = hipoventilação DPOC, Miastenia gravis…

Question 2

Síndrome do desconforto respiratório agudo: definição

Answer 2

Antiga SARS

É uma edema pulmonar inflamatório (pode fazer fibrose) - principal causa é sepse

Question 3

Síndrome do desconforto respiratório agudo: critérios

Answer 3

Sete dias = agudo; Descartar outras causas (cardiogênica, congestão); Radiografia = opacidade bilateral que não é nódulo, derrame nem atelectasia; A = Alt Pa02/Fio2 ( < 300 leve, < 200 moderada, < 100 grave)

Question 4

Síndrome do desconforto respiratório agudo: tratamento

Answer 4

Ventilação protetora
Vol < 6 ml/kg (hipercapnia permissiva)
Pressão de platô < 30
Driving pressure (platô - peep) < 15
Peep: capaz de manter Sat02 > 90% com a menor Fi02 possivel

Question 5

Ventilação: paramentros

Answer 5

FR 12-16 ipm
Fi02: começa 100% e vai diminuindo
Peep: 3-5
PCV (controlada por pressão): pressão de platô 20 e tempo inspirado 1s
ou
VCV (controlada por volume): 6-8 mL/kg e fluxo 40 a 60 L/min

Question 6

Síndrome do desconforto respiratório agudo: tratamento casos refratários

Answer 6

Posição prona (decúbito ventral). Se Pa02/Fi02 < 120: bloqueador neuromuscular. Pode tentar ecmo

NÃO FAZ CORTICOIDE