Insuficiencia Cardiaca

Question 1

Definicion de insuficiencia cardiaca

Answer 1

Incapacidad del corazón de mantener el GC para satisfacer las demandas metabolicas

Question 2

Etiologia de la IC:

Answer 2

i. Cardiopatia isquémica (principal causa)
ii. HTA
iii. Valvulopatías
iv. Cardiopatia congénita

Question 3

Factores de descompensacion de una IC

Answer 3

a) Retiro del tratamiento habitual
b) Arritmias
c) Infecciones
d) Hipertiroidismo
e) Fármacos

Question 4

La IC se puede clasificar según:

Answer 4

1) Según el gasto cardiaco
2) Según la FE
3) Según el lado del corazón

Question 5

La IC de gasto alto se da en:

Answer 5

Embarazo, hipertiroidismo, enfermedad de Payet, enfermedad de beri beri

Question 6

Características de la IC con FE reducida:

Answer 6

a) Mas frecuente (70%)
b) Falla en la expulsión (Falla sistólica)
c) FE < 40%

Question 7

Causas de IC con FE reducida

Answer 7

a) IMA
b) Miocardiopatia dilatada
c) Insuficiencia mitral y aórtica

Question 8

Clinica de la IC con FE reducida

Answer 8

a) Datos de congestion

b) Auscultacion de tercer ruido (Vibracion de las paredes durante el llenado rapido) (ENAM 2003-A)

Question 9

Características de la IC con FE conservada

Answer 9

a) Falla en el llenado, falla diastólica.

b) FE >50%

Question 10

Causas de IC con FE conservada

Answer 10

a) HTA por hipertrofia concentrica
b) Miocardiopatia hipertrofica y restrictiva
c) Estenosis aórtica

Question 11

La clinica de la IC con FE conservada:

Answer 11

Auscultación de cuarto ruido (Contracción enérgica de la aurícula para llenar el ventrículo)

Question 12

La hipertrofia en la IC con FE conservada es _______, mientras que en la IC con FE disminuida es _______

Answer 12

Concentrica - Excéntrica

Question 13

Etiologia de la ICC izquierda

Answer 13

a) IMA
b) HTA
c) Valvulopatías

Question 14

Etiologia de la ICC izquierda

Answer 14

a) IMA
b) HTA
c) Valvulopatías

Question 15

Clinica de ICC izquierda

Answer 15

a) Congestión pulmonar

b) Disnea, ortopnea, crepitos, edema agudo de pulmón, signos de bajo gasto (Astenia, fatiga)

Question 16

Etiología de ICC derecha

Answer 16

a) Falla de lado izquierdo (progresion)

b) Hipertensión pulmonar (causa aislada mas frecuente)

Question 17

Clinica de ICC derecha

Answer 17

a) Congestión sistémica: IY, ascitis, edema de miembros inferiores, hepatomegalia, derrame pleural
b) Edema bilateral, blando, frio, vespertino

Question 18

Dentro de la fisiopatologia de la IC, cuales son los sistemas lesivos ?

Answer 18

a) Activacion del tono simpático

b) Activación del RAA

Question 19

Dentro de la FP de la IC, los sistemas lesivos producen a largo plazo:

Answer 19

Vasoconstriccion y aumento de la volemia, aumento de la precarga, haciendo trabajar mas el corazon

Question 20

Dentro de la FP de la IC, los sistemas lesivos producen a largo plazo:

Answer 20

Vasoconstriccion y aumento de la volemia, aumento de la precarga, haciendo trabajar mas el corazon

Question 21

Por que hay retención de Agua y Na en la IC ?

Answer 21

Se debe al flujo sanguíneo renal disminuido (por la ↓GC) y por la fracción de filtración disminuida

Question 22

Cual es y como funciona el sistema cardioprotector:

Answer 22

Sistema peptidonatriuretrico (atrial, cerebral, endotelial): Bajan el tono simpatico, bajan la volemia, antifibrotico, vasodilatadores y antirremodeladores

Question 23

La triada de tratamiento para la ICC es:

Answer 23

IECA, diuréticos y B-Block

Question 24

El tratamiento para la Post Carga es:

Answer 24

a) IECA (Captopril o enalapril): De elección

b) ARA (Valsartan, candesartan)

Question 25

El tratamiento para mejorar la pre-carga en IC es:

Answer 25

Diuréticos

a) Casos leves: Tiazida
b) Casos graves: Furosemida

Question 26

Que b-block se usan para ICC:

Answer 26

Carvedilol de elección.

Question 27

Si no funciona la terapia triple, se le puede agregar:

Answer 27

Antagonistas de los receptores de aldosterona (Espironolactona)

Question 28

En pacientes con IC y arritmias (FA):

Answer 28

Se agrega digoxina

Question 29

Fármacos que bajan la mortalidad en ICC:

Answer 29

1) IECA, ARA
2) Espironolactona
3) B-block
4) INRA
5) Glifozinas: Empaglifozina
6) Inhibidores de la SGLT2 en el tubo proximal.
7) Terapia de resincronizacion

Question 29

Fármacos que bajan la mortalidad en ICC:

Answer 29

1) IECA, ARA
2) Espironolactona
3) B-block
4) INRA
5) Glifozinas: Empaglifozina
6) Inhibidores de la SGLT2 en el tubo proximal.
7) Terapia de resincronizacion

Question 30

Clinica de la intoxicacion digitalica:

Answer 30

a) Síntomas gastrointestinales
b) Xantopsias
c) Psicosis
d) Toxicidad cardiaca manifestada en el ECG por infradesnivel del ST

Question 30

Clinica de la intoxicacion digitalica:

Answer 30

a) Síntomas gastrointestinales
b) Xantopsias
c) Psicosis
d) Toxicidad cardiaca manifestada en el ECG por infradesnivel del ST

Question 31

Criterios mayores de Framinham

Answer 31

1) PVY > 16 cm H2O
2) Reflujo hepatoyugular positivo
3) Edema agudo de pulmón
4) Disnea paroxística nocturna (+ específico)
5) Estertores o crepitantes (+ sensible)
6) Cardiomegalia
7) Ingurgitacion yugular
8) Ritmo de galope o S3

Question 32

Criterios menores de Framinham:

Answer 32

1) Edema en miembros (blando, simétrico, vespertino, obedece gravedad)
2) Tos nocturna.
3) Disnea de esfuerzo.
4) Hepatomegalia.
5) Derrame pleural.
6) Taquicardia (>120 Ipm)