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PARO > ANTIBIOTHÉRAPIE ET ANTISEPTIQUES > Flashcards

ANTIBIOTHÉRAPIE ET ANTISEPTIQUES Flashcards

1
Q

V/F il y a peu d’espèces associées à la progression de la maladie parodontale

A

Vrai

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2
Q

v/f il y a une seule espèce de bactérie virulente

A

faux, il y a plusieurs bactéries virulentes responsable de la maladie

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3
Q

v/f la plupart des bactéries virulentes ne sont pas des composantes de la flore normale

A

faux, ils sont des composantes de la flore normale

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4
Q

la plupart des bactéries pathogènes sont des… (3)

A
  • baronnets, gram -, anaérobies
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5
Q

quelles sont les bactéries considérées très fortes (4)

A
  • P gingivales
  • AA (chez les jeunes)
  • T forsythia
  • Spirochètes
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6
Q

quelles sont les bactéries considérées fortes (4)

A

P intermedia
D pneumosintes
E nodatum
T denticulé (spirochète)

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7
Q

quelles sont les caractéristiques du biofilm sous gingival

A

très structuré et très complexe

protection des bactéries contre les défenses de l’hote

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8
Q

quels sont les 2 objectifs principaux de la thérapie parodontal initiale

A
  • retrait mécanique des facteurs locaux (instrumentation manuelle-ultra-sonique)
  • perturbation du biofilm
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9
Q

quels sont les objectifs de l’antibiothérapie 2 (3)

A
  • renforcer le traitement mécanique
  • supporter les défenses de l’hote pour éliminer les infections paro en
  • réduisant la charge paro
  • supprimant les pathogènes
  • rééquilibrant la flore sous-gingivale
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10
Q

quels sont les avantages des antibiotiques systémiques 5

A
  • atteint plusieurs sites
  • réduit la charge bactérienne au niveau des poches
  • affecte les pathogènes qui sont dans des sites extra-dentaires
  • réduit le risque de réinsertion
  • cout faible
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11
Q

quels sont les inconvénients des antibiotiques systémiques 4

A
  • concentration créviculaire faible
  • réactions secondaires
  • sélection de microorganismes résistants
  • coopération des patients
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12
Q

quelle est la moyenne d’observance et c’est quoi la tendance

A

55%

plus tu as de comprimés, plus l’observance diminue

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13
Q

quelles sont les indications pour l’antibiothérapie 8

A
  • paro agressive généralisée/localisée
  • paro refractaire
  • paro avec conditions systémiques
  • infections paro sèvéres (GUN, PUN, ABCÈS, AB AVEC INCISION ET DRAINAGE) faut avoir sa et des manif sys
  • certains cas de paro chronique généralisée sévère
  • antibioprophylaxie
  • infection post op
  • chirurgie: RTG, greffe osseuse, préservation de la crête, implantologie
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14
Q

quelles sont les contre-indications pour une antibiothérapie 2

A
  • gingivite

- paro chronique stable

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15
Q

comment faire un choix de l’antibiothérapie

A
  • selon le patient: age, fonction hépatique et rénale, allergies, grossesses
  • selon la condition paro: nature des bactéries visées
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16
Q

v/f une faible dose sur une longue période c’Est mieux qu’une forte dose sur une courte période

pourquoi (2)

A

faux

  • diminue le risque de résistance aux antibiotiques
  • meilleurs résultats cliniques obtenus dans la littérature
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17
Q

fait le schéma de l’organigramme des modalités de tx

A
  • systémique: 1 seul ou combinaison

- locale: 1 seul

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18
Q

la classe des pénicilline comprend quoi 2

A
  • amoxicilline

- pénicilline

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19
Q

caractéristiques de amoxicillin 4

A
  • famille B-lactamine (pénicilline)
  • bactéricide
  • indications: bcp: paro agressive, infections dentaires, augmentation sinusale
  • contre indications: allergie attention si c’est de l’intolérance
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20
Q

explique le mécanisme de Clavulin

A

clavulin = amoxicilline + acide clavulanique
rend amoxicilline résistante aux enzymes penicillinases, diminution de l’effet B-lactamases
enzymes penicillinases (bactéries)
principalement pour abcès / élévation sinusale

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21
Q

caractéristiques pénicilline 2

A
  • famille: B-lactamine

- mécanisme d’action: bactéricide

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22
Q

la classe des agents anti-anaérobes contient quoi 2

A

métronidazole

clindamycine

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23
Q

caractéristiques métronidazole (famille, mécanisme, indications, effets secondaires)

A
  • famille: agent anti-anaérobes
  • bactéricide
  • indications: gun +++, Paro agressive
  • effets secondaires: interaction avec alcool
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24
Q

caractéristiques clindamycin (famille, mécanisme, effets secondaires)

A
  • famille: agent anti-anaérobe
  • bactéricide à forte dose ou bactériostatique à faible dose
  • effets secondaires: colite pseudomembraneuse
25
Q

la classe des tétracyclines comprend quoi 3

A

hcl,
minocycline,
doxycycline

26
Q

caractéristiques tétracycline famille (spectre, mécanisme, effets secondaires, contre indications)

A

spectre: large
mécanisme: bactériostatique
effets secondaires: coloration des dents
- contre indication: grossesse, allaitement, enfants

27
Q

caractéristiques doxycycline periostat

A
  • dose sous antimicrobienne (20mg 2fois par jour pour 9 mois)
  • mécanisme: inhibe l’activation de l’enzyme collagénase
  • diminue la perte attache et pp
  • pas de résistance
  • cout vrm cher
  • indications: paro chronique refractaire/récurrente
28
Q

la famille des macrolides comprend quoi 2

A

azithromycine

clarythromycine

29
Q

caractéristiques azithromycin (famille, mécanisme, effets secondaires)

A

famille: macrolide
mec: bactériostatique
effets secondaires: gastro-intestinaux (5%)

trop large

30
Q

caractéristiques clarythromycine (famille, spectre, mécanisme)

A

famille: macrolide
spectre large
bactériostatique
RARE

31
Q

caractéristiques ciprofloxacine (famille, spectre, mécanisme, contre indications, précautions)

A

famille: fluoroquinolone
spectre: large
- bactéricide
contre indications: grossesse, allaitement, enfants et ado de moins que 18
- précaution: effet tératogène

32
Q

avantage des combinaisons 3

A
  • spectre d’Action élargi
  • synergie augmentée: mécanismes différents mais complémentaires
  • réduction des doses
33
Q

désavantage des combinaisons 2

A
  • risque d’augmentation des réactions adverses

- interactions antagonistes: réduction de l’effet anti microbien : tétracycline et pénicilline

34
Q

metronidazole + amoxicilline

A

combinaison de 1er choix
efficace contre paro agressive localisée
indiquée: paro chronique refractaire, péri-implantite
chez les jeunes surtout
problème: allergiques à la pénicilline

35
Q

metronidazole + ciprofloxacine

A 
contre paro agressive localisée quand métronidazole + amoxicillin n'ont pas fonctionner 
contre anaérobe 
n'affecte pas les gram - 
paro refractaire 
adulte SEULEMENT
36
Q

prescription pour penicilline, clindamycine, metronidazole et combinaisons

A

pénicilline: 300mg qid (4fois par jour)/7j
clindamycine: 300mg qid (4fois par jour)/7j
metronidazole: 500mg tid/8j
+ amoxicilline: 250mg tid/8j chaque ou 250mg/tid/5-7j
+ ciprofloxacin: 500mg tid/8j chaque ou 500mg/bid/5-7j

37
Q

prescription pour abcès après drainage

A

++amoxicilline: 1g le premier jour. 500 mg/1fois par jour pour j2 et j3

azithromycine

+clindamycine

38
Q

l’antibioprophylaxie est recommandée quand: 4

A
  • valve cardiaque prothétique
  • antécédent d’endocardite infectieuse
  • cardiopathie congénitale
  • greffe cardiaque ayant des une valvulopathie cardiaque
39
Q

l’antibioprophylaxie est NON recommandée quand: 1

A

prolapsus

40
Q

procédures dentaires nécessitant une antibioprophylaxie 9

A
  • extractions
  • chirurgies paro et ando
  • implant
  • det/surfacage, sondage
  • re implantation de dents avulsées
  • tx ENDO si instrumentation est prévu au dela de l’apex
  • bagues ortho, mais pas boitiers
  • anesthésie intra lig et intra osseuse
  • retrai de sutures post op
41
Q

prescription antibioprophylaxie amoxicilline par voie orale adulte et enfant

A

adulte: 2g
enfant: 50 mg/kg

42
Q

prescription antibioprophylaxie clindamycine par voie orale adulte et enfant

A

adulte: 600 mg
enfant: 20mg/kg

43
Q

prescription antibioprophylaxie azithromycin par voie orale adulte et enfant

A

500 mg et 15 mg/kg

44
Q

prescription antibioprophylaxie durée

A

30min-1h avant

45
Q

avantages antibiotiques locaux 5

A
  • sites inatteignables par la voie sys
  • compliance du patient
  • délivré au site à concentration bactéricide
  • possibilité de cibler les sites
  • risque faible de complication sys ++++
46
Q

désavantages antibiotiques locaux 4

A
  • difficulté d’application
  • réaction allergique
  • possibilité d’incapacité à pénétrer le biofilm
  • cout élevé
47
Q

caractéristiques antibiotique local tétracycline (Actisite) 5

A
  • pas approuvée par santé canada
  • monofilament de copolymères de plastique inerte et non résorbable
  • fibre de polymère non biodégradable de tétracycline 25%
  • fibre insérée dans la poche et laissée pour 7-12j
  • libérée de facon continue et maintient de concentrations élevées durant le tx
48
Q

caractéristiques antibiotique local doxycycline (atridox) 4

A
  • approuvée par santé canada
  • gel de polymère biodégradables
  • 8.5% de doxycycline
  • relâche controlée sur 21 jours
49
Q

caractéristiques antibiotique local minocycline (gressin) 4

A
  • approuvée par santé canada
  • microspores de polymère biodégradables (poudre)
  • 1mg de minocycline
50
Q

selon l’étude, la minocycline, chlroexidine, tétracycline utilisées localement permettent une amélioration significative de la pp et du niveau d’attache de combien

A

0.3 à 0.6 mm (pas très significatif)

51
Q

compare les antibiotiques et les antiseptiques au niveau de la cible, mécanisme, usage

A

antiseptiques:
- cible: mo
- mécanisme: inhibent la croissance et le Développement
- usage externe

antibiotiques:
- cible: bactéries
- mécanisme: détruisent et arrêtent la croissance
- interne ou externe

52
Q

caractéristiques chlorexidine

A
  • bis-biguanide la plus utilisé
  • antiplaque et antigingivite le plus efficace
  • plusieurs formes
  • antiseptiques à large spectre
  • bonne substantivé (12h)
53
Q

mécanisme chlorexidine

A
  • molécule cationique et se lie aux parois bactériennes, surfaces dentaires, muqueuses buccales, pellicule acquise
  • rupture de la membrane cellulaire => fuite des fluides intracellulaires => lyse => mort cellulaire
54
Q

v/f la chx empêche la formation de plaque

A

V

55
Q

v/f la chx est bactéricide à faible dose

A

faux, elle est bactériostatique à faible dose: cause des fuites des composantes intra cellulaires

56
Q

v/f la chx est bactériostatique à haute dose

A

faux, elle est bactéricide à haute dose: cause une précipitation du cytoplasme et mort cellulaire

57
Q

effets indésirables de chx 3

A
  • coloration brune
  • dysguesie surtout salée (peut etre diluée)
  • irritation épithéliale et desquamation superficielle
58
Q

v/f le fluor neutralise le chx

A

vrai, il faut un 30min entre dentifrice et chx

59
Q

v/f AB est un moyen de prévention de la maladie paro

A

faux, c’Est un adjuvant à la thérapie mécanique

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