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Terapia Intensiva > ACLS > Flashcards

ACLS Flashcards

1
Q

Verdadeiro ou falso: não há evidências de alta qualidade a favor da IOT em comparação a ventilação sob máscara em relação a sobrevida ou desfechos neurológicos.

A

Verdadeiro

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2
Q

Ritmos chocáveis

A

Taquicardia ventricular sem pulso e fibrilação ventricular

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3
Q

Ritmos não chocáveis

A

Assistolia e atividade elétrica sem pulso

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4
Q

Defina fibrilação ventricular

A

Ritmo anárquico, mal definido, irregular

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5
Q

Defina taquicardia ventricular

A

Ritmo regular (monomórfico), QRS alargado, ausência de atividade atrial

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6
Q

Posição das pás do desfibrilador

A

Pá paraesternal direita e uma pá inframamária ou apical esquerda

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7
Q

Verdadeiro ou falso: o primeiro choque é o que tem maior probabilidade de dar certo.

A

Verdadeiro, por isso deve ser feito com a maior energia possível

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8
Q

Qual energia utilizada no desfibrilador monofásico e bifásico?

A

Monofásico: 360J (energia máxima).

Bifásico: 120-200J (ou a energia recomendada pelo fabricante, se não tiver recomendação utilizar a energia máxima).

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9
Q

Primeiro passo do ACLS

A

Inicie a RCP, forneça oxigênio e coloque o monitor/desfibrilador

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10
Q

Imediatamente após a desfibrilação o que deve ser feito?

A

Iniciar as manobras de RCP (30 compressões para 2 ventilações se o paciente não tiver via aérea avançada) durante 2 min (5 ciclos de RCP)

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11
Q

Via de preferência para administração de fluidos e fármacos?

A

IV, devemos puncionar até 2 acessos - lado direito e esquerdo

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12
Q

Ao longo dos dois minutos de RCP após o primeiro choque, o que deve ser feito?

A

Acesso IV/IO

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13
Q

Após o primeiro choque e o ciclo de RCP de 2 min, colocar o monitor/desfibrilador para verificar se o primeiro choque deu certo, no caso de qual ritmo chocável é importante verificar a presença de pulso central?

A

Taquicardia ventricular sem pulso, pois a FV é sinônimo de que o paciente não tem débito cardíaco

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14
Q

Após qual choque deve ser considerado a via aérea avançada?

A

Segundo

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15
Q

Após qual choque deve ser administrada a primeira dose de adrenalina?

A

2

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16
Q

Qual a dose de adrenalina preconizada para adultos?

A

1mg (1 ampola) a casa 3 a 5 min

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17
Q

A adrenalina é antiarritmico ou cardiotônico?

A

Cardiotonico

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18
Q

Função da adrenalina?

A

Cardiotônico, fazer uma centralização do fluxo sanguíneo para as coronárias e cérebro

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19
Q

O que deve ser feito após o segundo choque? (3)

A

RCP 2 min, epinefrina 1mg a cada 3 a 5 min, considerar via aérea avançada

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20
Q

Qual primeiro fármaco a ser utilizado na PCR?

A

Epinefrina

21
Q

Indicação da utilização de antiarritmico?

A

Refratariedade ao choque elétrico

22
Q

Caracterize refratariedade ao choque elétrico

A

Mínimo de 2 choques que foram dados e não tiveram sucesso.

23
Q

Quando pode ser administrado amiodarona?

A

Após o terceiro choque, pois só checamos se o segundo choque deu certo na hora de dar o terceiro choque. Indica-se dar o terceiro choque e administrar a amiodarona.

24
Q

Quais são os antiarritmicos utilizados?

A

Amiodarona (primeira escolha) e lidocaína.

25
Q

Além da administração de amiodarona/lidocaína, após o terceiro choque deve-se pensar em…

A

Tratar causas reversíveis (5Hs e 5Ts)

26
Q

Qual a dose de amiodarona preconizada?

A

Primeira dose: 300mg (2 ampolas)

27
Q

Qual a dose preconizada de lidocaína?

A

0,75 até 1,5 mg/kg IV

28
Q

Qual o antiarritmico de escolha?

A

Amiodarona

29
Q

No caso de um ritmo não chocável, qual a primeira conduta?

A

Acesso IV/IO, epinefrina imediatamente 1mg a cada 3 a 5 min

30
Q

No caso de assistolia e AESP quando deve ser considerado a via aérea avançada/capnografia?

A

Após a primeira dose de adrenalina

31
Q

Verdadeiro ou falso: não devemos ficar trocando os socorristas de função.

A

Falso. Os socorristas devem trocar a cada 2 min, quem está na ventilação vai para compressão e vice versa.

32
Q

Qual a dosagem da primeira e segunda dose da amiodarona?

A

Primeira dose: bolus de 300mg (2 ampolas).

Segunda dose: 150mg (1 ampola)

33
Q

Frequência das ventilações com via aérea avançada

A

10 ventilações/min com compressões torácicas continuas

34
Q

O que fazer para melhor qualidade da RCP?

A
  • Comprima 5-6 cm, com a frequência de 100 a 120/min e aguarde o retorno total do tórax.
  • Minimize interrupções na compressão.
  • Evite ventilação excessiva.
  • Sem via aérea avançada, relação de compressão-ventilação de 30:2.
  • Capnografia quantitativa em forma de onda. Se PETCO2 estiver baixo ou caindo, reavalie a qualidade da RCP.
35
Q

O que determina o retorno da circulação espontânea? (3)

A
  • Pulso e pressão arterial
  • Aumento abrupto e prolongado do PETCO2 (maior ou igual a 40mmHg).
  • Ondas de pressão arterial espontânea com monitoramento intra-arterial.
36
Q

Quais são as causas reversíveis de PCR? (10)

A 
Hipovolemia
Hipóxia 
Hidrogênio (acidemia)
Hipocalemia/hipercalemia 
Hipotermia
Tensão do tórax por pneumotórax 
Tamponamento cardíaco 
Toxinas 
Trombose coronária (IAM)
Trombose pulmonar (TEP)
37
Q

Qual a dosagem da primeira e segunda dose da lidocaína?

A

Primeira dose: 1 a 1,5mg/kg

Segunda dose: 0,5 a 0,75mg/kg

38
Q

Verdadeiro ou falso: acesso venoso profundo está indicado na PCR.

A

Falso. Deve ser feito o acesso IV periférico.

39
Q

Onde deve ser feito o acesso intraósseo (segunda opção do IV)?

A

Tuberosidade da tíbia

40
Q

Quais fármacos podem ser utilizados por acesso intra-traqueal e quais devem ser os cuidados?

A

VANEL: vasopressina, atropina, naloxona, epinefrina e lidocaína.

  • Dobrar ou triplicar a dose.
  • Usar 10ml de veículo (água destilada)
41
Q

Qual o melhor método de confirmação e monitorização do posicionamento correto de um TOT?

A

Capnografia com forma de onda contínua

42
Q

Qual nível de capnografia indica uma massagem adequada?

A

Pelo menos acima de 10mmHg

43
Q

ETCO2 por capnografia abaixo de 10mmHg após 20 min de RCP indica…

A

Que o paciente provavelmente não retornará a circulação espontânea. É um fator prognóstico ruim, mas que não deve ser utilizado isoladamente.

44
Q

Quando o paciente tem o retorno da circulação espontânea os valores da capnografia ficam acima de:

A

40mmHg

45
Q

No caso de PCR em paciente com suspeita de intoxicação por opioides devemos procurar por qual farmaco nos seus bolsos?

A

Naloxona

46
Q

No caso de PCR em gestantes é importante

A

Considerar a etiologia da PCR

47
Q

Quais são as intervenções maternas que devem ser realizadas em uma gestante com PCR? (5)

A
  • Manejo da via aérea
  • O2 a 100%
  • Evitar ventilação em excesso
  • Acesso IV acima do diafragma
  • Se a paciente estiver recebendo magnésio IV, pare e administre cloreto de cálcio ou gluconato
48
Q

Quais são as intervenções obstétricas que devem ser realizadas no caso de gestante com PCR?

A
  • Deslocamento uterino lateral contínuo.
  • Desconectar os monitores fetais.
  • Preparar para cesariana de emergência.
49
Q

No caso de PCR em gestante, podemos esperar quanto tempo para o RCP para realizar uma cesariana de emergência?

A

5 minutos.

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