Doença Diverticular Flashcards
O que caracteriza a diverticulose
Presença de divertículos na mucosa cólon.
++ cólon esquerdo - sigmoide
A maioria dos divertículos na diverticulose são verdadeiros ou falsos divertículos
Falsos divertículos +++ (sem camada muscular)
Verdadeiros - Meckel
Epidemioetiologia diverticulose
Individuos idade avaçada (+ 50-60-70 anos)
Dietas pobre em fibra, vegetais e frutas e com ampla carne vermelha e gorduras
A que distúrbios pode a diverticulose estar associada
Síndrome Marfan ou Ehler-Danlos
Doença renal poliquística
Qual é a apresentação clínica da diverticulose
Assintomática - achado incidental na colonoscopia por exemplo de rastreio de cancro cólon
Hemorragia diverticular
Diverticulite
Qual é a zona do TGI afetada e não afetada por diverticulose
Cólon sigmoide*
Nunca no reto
- Na população asiática, a maioria dos divertículos são no cólon direito (70%)
Qual é a apresentação da diverticulite não complicada
Dorm abdominal FIE +
+ Febre +
+ Anorexia +
+ Obstipação (ou alteração/irregularidade trânsito gastrointestinal)
Quais são as características imagiológicas de diverticulite
Espessamento da parede do cólon + inflamação gordura pericólica + coleção de fluído
Qual é o tratamento de uma diverticulite não complicada
Antibioterapia (Bactrim ou (Cipro + Metronidazol))
Se não melhorar em 48-72h considerar abcesso ou peritonite
O que caracteriza diverticulite complicada
Estenose
Oclusão
Abcesso
Perfuração com peritonite localizada ou difusa
Fístula (++ colo-vesisicais ou colovaginais)
Qual é o tratamento de uma diverticulite complicada com abcesso
Tto diverticulite base + Drenagem se > 3cm
Se não for possível drenar então fazer laparotomia
Qual é o tratamento de diverticulite complicada com pneumoperitoneu ou peritonite*
- Ou se não há melhoria doente
Laparotomia urgente - Procedimento Hartmann
Se peritonite não fecal e não muito grave (Hurtley III) fazer sigmoidectomia + anastomose coloretal + ileostomia proteção
Qual é o plano pós alta/resolução diverticulite
Colonoscopia para exclusão de causa maligna - 6 semanas depois
Após o segundo ataque sugerir sigmoidectomia e anastomose coloretal, especialmente se foi necessário internamento durante a diverticulite
Qual é a apresentação da hemorragia diverticular
Hematoquézia indolor num doente > 60 anos
Qual é o principal ddx de uma diverticulite aguda direita
Apendicite aguda
