S4 - Casos Clínicos de Demência

Question 1

Domínio Cognitivo - Memória?

Answer 1

Queixa - Repetitivo, esquece-se de eventos / histórias / recados / nomes / conversas, desorientação temporal

Dx a considerar - Doença de Alzheimer (DA)

Question 2

Domínio Cognitivo - Linguagem?

Answer 2

Queixa - Esquece-se de palavras; “coisificação”, parafasias, pronuncia mal palavras

Dx a considerar - Demência fronto-temporal (DFT) (variante linguagem/semântica)

Question 3

Domínio Cognitivo - Função Executiva?

Answer 3

Queixa - Dificuldade em planear; multitasking; dificuldade em encadear e prioritarizar tarefas; inflexibilidade mental

Dx a considerar - Várias: DA, DFT, demência vascular (DV), DCLewy

Question 4

Domínio Cognitivo - Comportametento/Social?

Answer 4

Queixa - Perda de decoro social; alteração personalidade; desinibição, alteração padrão alimentar, comportamentos obsessivos

Dx a considerar - DFT (variante comportamental), DV

Question 5

Domínio Cognitivo - Função Visuoespacial?

Answer 5

Queixa - Dificuldade em ler; distinguir objetos, desorientação espacial, perde-se

Dx a considerar - DCLewy, variantes posteriores de DA, variantes da doença de priões

Question 6

O que implica Demência?

Answer 6

Demência implica perda de autonomia!!!!

Question 7

Avaliação cognitiva breve de cabeceira?

Answer 7

MMSE

Question 8

Porque pedir análises laboratoriais no sangue e estudo de imagem estrutural?

Answer 8

Detetar causas tratáveis e reversíveis

Question 9

Défice cognitivo ligeiro?

Answer 9

Estadio de probabilidade aumenta de desenvolver demência.
O diagnóstico de demência implica perda de autonomia.
O exame neurológico é habitualmente normal.
Não estão aprovados tratamentos para défice cognitivo ligeiro.
Devem-se promover estilos de vida saudáveis e correção dos fatores de risco.

Question 10

Patologia de um grande ramo de artério?

Answer 10

Causa trombótica cardíaca

Question 11

Patologia de ramos perfurantes de artéria?

Answer 11

HTA e Diabetes

Question 12

Demência vascular ?

Answer 12

• A doença cerebrovascular é uma causa muito prevalente de demência e défice cognitivo ligeiro.
• Os défices cognitivos são sobretudo a nível executivo, atencional, velocidade de processamento,
• O enfoque terapêutico deve ser na prevenção dos fatores de risco vasculares.
• Os antidemenciais prescritos para a Doença de Alzheimer têm benefícios modestos na DV.

Question 13

Doença de Alzheimer?

Answer 13

• A Doença de Alzheimer é uma das doenças neurodegenerativas mais frequentes.
• Não existe ainda tratamento modificador de doença.
• O tratamento inclui inibidores da acetilcolinesterase e a antagonistas do glutamato.
• Considerar a referenciação para ensaios clínicos em curso.

Question 14

Demência de Corpos de Lewy?

Answer 14

• A Demência de Corpos de Lewy é uma causa frequente de demência, que cursa com alterações cognitivas de predomínio executivo e visuo-espacial, associadamente a parkinsonismo, flutuações cognitivas, perturbação de comportamento do sono REM e sensibilidade aos neurolépticos (nem todos estas caraterísticas têm que estar presentes).
• Os antidemenciais devem ser prescritos, e os antipsicóticos devem ser evitados.