F1 Vertiges

Question 1

Mouvements scillatoires et quelquefois rotatoires du globe oculaire. Ces mouvements sont involontaires, saccadés, horizontaux, verticaux ou quelquefois de circumduction. Ils sont congénitaux ou symptomatiques d’une lésion acquise des centres nerveux.

Answer 1

Nystagmus

Question 2

Sensation de rotation du corps ou des repères extérieurs, parfois une sensation de déplacement latéral. Il est souvent accompagné de nausées, de vomissements et de sueurs, d’une pâleur et surtout d’une angoisse ; des acouphènes (bourdonnements d’oreille) et une surdité unilatérale peuvent y être associés.

Answer 2

Vertige

Question 3

Trouble cérébral, erreur de sensation, sous l’influence de laquelle le malade croit que sa propre personne ou les objets environnants sont animés d’un mouvement giratoire ou oscillatoire.

Answer 3

Vertige

Question 4

Atteinte unilatérale, aiguë, brutale du système vestibulaire. Le plus souvent, la lésion vestibulaire est périphérique et intéresse les canaux semi-circulaires et plus rarement, elle atteint les voies vestibulaires centrale (les noyaux vestibulaire, le tronc cérébrale, le cervelet et les voies subtentorielles).

Answer 4

Vertige

Question 5

Type de vertiges périphériques dus à une atteinte de l’oreille interne:
de cause inconnue, qui affecte simultanément le vestibule et la cochlée.
Cette affection se définit par des crises de vertige intense, associées à une surdité et à des bourdonnements d’une oreille, qui tendent à persister en dehors des crises.

Answer 5

Maladie de menière

Question 6

Type de vertiges périphériques dus à une atteinte de l’oreille interne:
caractérisé par sa brièveté, déclenché par un brusque mouvement de rotation de la tête, se range également parmi les vertiges périphériques dus à une atteinte de l’oreille interne.

Answer 6

vertige paroxystique bénin de position

Question 7

Type de vertiges périphériques dus à une atteinte de l’oreille interne:
par propagation d’une infection de l’oreille moyenne (otite aiguë ou chronique),

Answer 7

labyrinthite (inflammation du labyrinthe)

Question 8

Autre causes de vertiges périphériques dus à une atteinte de l’oreille interne:

Answer 8

• certaines intoxications médicamenteuses

- un traumatisme crânien

Question 9

sont dus à un neurinome de l’acoustique (tumeur bénigne de la 8e paire de nerfs crâniens) ou à une névrite vestibulaire (destruction brutale, d’origine probablement virale, du nerf vestibulaire).

Answer 9

Vertiges périphériques par atteinte du nerf verstibulaire

Question 10

• Type de vertiges d’origine vasculaire (accident vasculaire cérébral), tumorale, traumatique, infectieuse ou toxique.
• Ils peuvent être chroniques, révélant alors, dans certains cas, une affection grave (tumeur de la fosse postérieure [zone contenant le tronc cérébral et le cervelet] ou sclérose en plaques)

Answer 10

Vertiges centraux

Question 11

Un vertige vrai très bref, de quelques secondes, évoluant comme une vague, avec une latence de 1 à 2 seconde et un paroxysme, bien souvent positionnel, et atteignant plus d’un vertigineux sur trois : c’est le vertige paroxystique positionnel bénin et ses diagnostics différentiels.

Answer 11

Vertige fréquent (1/3)

Question 12

Un vertige pouvant durer un quart d’heure à une ou plusieurs heures, s’accompagnant de bourdonnements d’oreille, d’une surdité, d’une sensation de plénitude d’oreille : c’est la maladie de Ménière.

Answer 12

Vertige fréquent (2/3)

Question 13

Un très grand vertige rotatoire permanent qui dure plusieurs jours, devant lequel on évoque une névrite vestibulaire.

Answer 13

Vertige fréquent

Question 14

% de vertiges très brève durée

Answer 14

61%

Question 15

% de vertiges durée plus longue

Answer 15

29%

Question 16

% de très grands vertiges

Answer 16

10%

Question 17

Vertige dû à la sclérose des artères bulbaires

Answer 17

Vertige angiopathique

Question 18

Autre type de vertige: (1/5)
Maladie épidémique caractérisée par son début brutal, de violents vertiges, parfois des vomissement, une fièvre légère et une évolution rapide vers la guérison. L’association de troubles auditifs, vestibulaires et oculaires a été signalée.
Probablement une encéphalite à virus

Answer 18

Vertige épidémique ou névraxite vertigineuse

Question 19

Autre type de vertige: (2/5)
Vertige produit par l’action d’un courant galvanique sur les fibres vestibulaires de la VIIIe paire, les deux électrodes d’une pile étant appliquées sur les apophyse mastoïdes.
• Au moment de la fermeture du courant, les objet semblent se déplacer du pôle négatif au pôle positif et le corps semble tourner dans le même sens.
• À l’ouverture du courant c’est l’opposé
• Tout vertige anormal est un indice de perturbation fonctionnelle ou d’une lésion de l’appareil statique (canaux semi-circulaires)

Answer 19

Vertige galvanique ou vertige voltaïque

Question 20

Autre type de vertige: (3/5)
Angoisse précordiale subite, consciente, invincible, s’accompagnant d’une sensation de collapsus et de défaillance avec brouillard devant les yeux et pâleur de la face. Elle est provoquée par la vue d’un objet et se répète chaque fois dans les mêmes conditions.
• S’apparente à des phobies

Answer 20

Vertige mental ou vertige névropathique

Question 21

Autre type de vertige: (4/5)
Provoqué en modifiant la position du sujet
• Le vertige ou nystagmus de position de type 1 ou nystagmus de Nylen: vertige ou simple sensation d’instabilité du regard provoqué en plaçant le malade en décubitus dorsal, la tête pendant dans le vide (position de Rose); il dure tant qu’est maintenue cette position et peut être reproduit aussitôt de la même manière.(manœuvre de Hallpike)
• Considéré comme indicateur de tumeur intracrânienne

Answer 21

Vertige de position

Question 22

Autre type de vertige: (5/5)
Vertige rotatoire. Bénin, dû à des position variées ; il n’est pas reproductible immédiatement. Il relève de causes très nombreuses.

Answer 22

Vertige de position de type 2

Question 23

Traitement des vertiges

Answer 23

Prescription d’antibiotiques contre une infection, arrêt d’une prise médicamenteuse, ablation chirurgicale d’une tumeur, etc. Le traitement des symptômes recourt au repos au lit, à la prise de médicaments anti vertigineux, d’antiémétiques (contre les vomissements) et d’anxiolytiques (contre l’angoisse).

Question 24

Traitement des vertiges

Answer 24

La prévention des récidives et le traitement des vertiges chroniques comprennent des cures d’anti vertigineux, une rééducation de l’équilibre - particulièrement efficace pour les vertiges de position -, une psychothérapie mais aussi la correction de tout déficit visuel ou auditif pouvant aggraver les troubles.

Question 25

Sorte d’inflammation du système de l’équilibre qui donne également des troubles paroxystiques. Sorte de vertige paralysant ou neuronite vestibulaire

Answer 25

La maladie de Gerlier
 Synonyme
• Vertige paralysant
• Neuronite vestibulaire 
• Kubisagari
• Tourniquet
• Vertige ptosique

Question 26

Vertige paralysant
Neuronite vestibulaire
Kubisagari
Tourniquet
Vertige ptosique

Answer 26

Synonymes de maladie de Gerlier

Question 27

3 types de maladie de Gerlier

Answer 27

• Type de l’endormie
• Type du recueillement
• Type de l’aveugle ivre

Question 28

Étiologie de maladie de Gerlier

Answer 28

provient du dysfonctionnement du nerf auditif ou du vestibulaire (surtout).

Question 29

Physiopathologie:
elle se caractérise par une atteinte vestibulaire soudaine, unique, totale et idiopathique sans atteinte à l’audition. Pourrait être d’origine virale, à cause d’épidémie surtout chez les adolescents et les jeunes adultes

Symptômes:
première attaque est sévère accompagnée de nausées, nystagmus, instabilité posturale, trouble de marche et aréflexie vestibulaires, et peut durer de 7 à 10 jours. Par la suite les vertiges sont paroxysmaux.

Diagnostic:
plusieurs vertiges périphériques surtout atteignent l’homme et la femme autant. Semble être plus fréquents chez les fermiers et les personnes qui s’occupent des écuries.

Traitement:
prendre des antivertigineux tels l’acétyl- leucine, la bêta-histine, la flunarizine et la trimétazidine, prendre aussi des médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins de l’oreille interne pour faciliter l’échange sang-liquide de l’oreille interne,
la manœuvre de Semmont est également efficace, quelques exercices sont aussi recommandés pour améliorer l’équilibration. Si trop vomit, remplacement d’électrolytes par voix veineuse.

Answer 29

Maladie de Gerlier

Question 30

Vertige violent vertige d’une durée de moins de 30 sec et provoquée par certains mouvements de tête.

Étiologie
•dégénération spontanée de la membrane
utriculaire otolithique,
•commotion labyrinthique, otite moyenne, chirurgie de l’oreille, occlusion de l’artère vestibulaire antérieure

Symptômes et signes
•le vertige survient lorsque le patient se couche sur un coté ou l’autre en appuyant sa tête sur l’oreiller ou lorsqu’il lève la tête vers l’arrière pour regarder en haut.
•Nystagmus est présent
•Pas de perte d’audition associé

Diagnostic
•tests provocateur de nystagmus
•le patient est assis au bout d’une table d’examen, tourne la tête vers un coté, puis rapidement se couche avec la tête pendante au bout de la table. Période latente de quelques secondes avant le début du vertige.

Diagnostic (suite)
•tests provocateur de nystagmus (suite)
•Puis un sévère vertige se produit avec un nystagmus rotatoire
•Si l’oreille gauche est affectée et que la tête est tournée vers la gauche : le nystagmus est dans le sens horaire : et si l’oreille droite est affectée, le nystagmus est anti-horaire lorsque la tête est tourné vers la gauche.

Diagnostic (suite)
•tests provocateur de nystagmus (suite)
•Lorsque le patient retourne en position assise : le nystagmus est de sens opposé et moins fort.
•Cette réponse tant à s’atténuer à la longue

Traitement
•éviter la position qui provoque la crise
•si d’une durée de plus d’un an, chirurgie qui consiste à séparé le nerf vestibulaire du vestibule du coté affecté. Perte d’audition peut survenir avec cette intervention.

Answer 30

Vertige otolithique ou vertige de position ou vertige paroxystique positionnel bénin

Question 31

but : déplacer débris de la cupule

Answer 31

Manoeuvre de Semmont

Question 32

But : sortir débris du canal semi-circulaire postérieur

Answer 32

Manoeuvre d’Epley

Question 33

Étiologie :
•La toxicité de certaines substances consommées peut produire des vertiges d’intensité variable d’un individu à l’autre. Les enzymes du foie dégradent les médicaments absorbés mais cette dégradation varie selon l’individu.

Étiologie : (suite)
•Les ototoxiques comme l’aspirine, les aminosides ( en anglais; aminoglycosides), la streptomycine, les diurétiques de l’anse (acide étacrynique, acide furosémide), la quinine, l’oxyde de carbone et d’autres engendrent des modifications chimiques sur les composantes du système vestibulaire.

Antibiotique du groupe dérivé d’une variété d’espèce de streptomyces ou produits de synthèse
•Amikacin, gentamicine, streptomycine

• Physiopathologie :
• Altération du système de l’équilibre par l’interprétation erronée des informations de positions spatiales, d’accélération ou décélération, de proprioception et de la vision. Certaines pathologies comme le diabète peuvent produire un vertige toxique.

Answer 33

Vertige toxique

Question 34

Physiopathologie : (suite)
• La streptomycine endommage la portion vestibulaire de l’oreille interne. Habituellement temporaire mais peut persister et même devenir permanent. La marche devient très difficile surtout dans le noir.

Physiopathologie : (suite)
• La streptomycine (suite)
•Perte d’audition peut survenir 7 à 10 jours après le début de la prise du médicament et la perte auditive peut devenir permanente si la prise du médicament est continuée.

Physiopathologie : (suite)
• La néomycine est l’antibiotique qui a l’effet cochléotoxique le plus grand. Surtout lorsque donné intraveineux ou par voie colonique. Peut causer une perte auditive sévère.
• L’ototoxicité de la kanamycine et l’amikacine est similaire à la néomycine.

Physiopathologie : (suite)
•Viomycine, gentamicine, tobramycine et vancomycine affect la cochlée et le vestibule. Leurs effets sont augmentés en présence d’insuffisance rénale.

Physiopathologie : (suite)
•acide étacrynique, surtout si donné intraveineux et avec des aminosides peut causer une perte auditive permanente si il y a insuffisance rénale.

• Physiopathologie : (suite)
• acide furosémide si donné avec aminoside peut causer une perte auditive transitoire ou permanente s’il y a insuffisance rénale.

Physiopathologie : (suite)
•Salicylates en doses très élevées peuvent causer une perte auditive généralement réversible aussi que des acouphènes.

Physiopathologie : (suite)
•Quinines et ses dérivés synthétique peuvent causer une perte auditive permanente.

Answer 34

Vertige toxique

Question 35

Maladie parasitaire due à l’infestation par des hématozoaires (organisme unicellulaires, type particulier de protozoaires) du genre Plasmodium.

•Synonyme : fièvre des marais, fièvre intermittente, fièvre paludéenne, fièvre paludique, fièvre palustre, fièvre tellurique, malaria.

Il existe quatre espèces d’hématozoaires du paludisme du genre Plasmodium, qui sont parasites de l’homme : Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale et Plasmodium malariæ.

Ces parasites vivent dans le foie de l’homme puis dans ses globules rouges, dont ils provoquent la destruction (hémolyse responsable d’une anémie), ce qui déclenche l’accès fébrile.

Answer 35

Paludisme

Question 36

Précautions à prendre pour prévenir le vertige toxique

Answer 36

Les personnes âgées sont à haut risque.
Choisir un alternative non ototoxique.
•Faire un suivi très serré de la quantité de médicament présent dans le sang et faire des tests audio métriques fréquents.

Question 37

Pronostic du vertige toxique

Answer 37

• selon les médicaments pris : Les vertiges toxiques disparaissent avec l’arrêt de l’utilisation des produits identifiés.
• Des atteintes bilatérales s’observent au décours d’antibiothérapie pour des septicémies ou des maladies infectieuses avec traitement au long cours

Question 38

tumeur bénigne de la 8e paire de nerfs

crâniens

Answer 38

neurinome de l’acoustique

Question 39

destruction brutale, d’origine probablement

virale, du nerf vestibulaire

Answer 39

névrite vestibulaire

Question 40

Dû à la sclérose des artères bulbaires

Answer 40

Vertige angiopatique

Question 41

La prévention des récidives et le traitement des vertiges chroniques comprennent

Answer 41

Des cures d’anti vertigineux, une rééducation de l’équilibre particulièrement efficace pour les vertiges de position -, une psychothérapie mais aussi la correction de tout déficit visuel ou auditif pouvant aggraver les troubles

Question 42

le patient est assis au bout d’une table
d’examen, tourne la tête vers un coté, puis rapidement se couche avec la tête
pendante au bout de la table. Période
latente de quelques secondes avant le
début du vertige.

Answer 42

tests provocateur de nystagmus

Question 43

Verdict : Si l’oreille gauche est affectée et que la tête

est tournée vers la gauche :

Answer 43

le nystagmus

est dans le sens horaire

Question 44

Verdict : si l’oreille droite

est affectée et que la tête est tourné vers la gauche.

Answer 44

le nystagmus est anti-horaire

Question 45

Pour le Vertige otolithique

Lorsque le patient retourne en position assise:

Answer 45

le nystagmus est de sens opposé et

moins fort

Question 46

pour vertige otolithique

•les tests peuvent inclurent :

Answer 46

• audiométrie,
• test calorique pour nystagmus,
• IRM de la tête

Question 47

diagnostic differentiel pour vertique otolitique

Answer 47

neurome acoustique

Question 48

Antibiotique du groupe dérivé d’une variété d’espèce de streptomyces ou produits de synthèse

Answer 48

Aminosides/aminoglycosides

Question 49

Genre de bactéries
appartenant à l’ordre des Actinomycétales (famille des streptomycetaceae) et comprenant les actinomycètes filamenteux. De nombreux S. sont des saprophytes et ont un rôle dans la transformation des sols.
D’autre sécrètent des substances
utilisées comme antibiotiques.

Answer 49

Streptomyces

Question 50

Inhibent la synthèse de protéines en se combinant à la sous unité ribosome 30s.

Answer 50

Aminosides/aminoglycosides

Question 51

La streptomycine endommage la portion
vestibulaire de l’oreille interne. Habituellement temporaire mais peut persister et même devenir permanent. La marche devient très difficile surtout dans le noir.

Answer 51

•Physiopathologie

Vertige toxique