GINECO. MIOMAS

Question 1

DEFINIÇÃO DE MIOMA:

Answer 1

LEIOMIOMA - TU benigno originário das fibras musculares lisa do MIOMÉTRIO do utero.
É o principal TU pélvico FEMININO!!!!

Question 2

QUADRO Clínico do mioma:

Answer 2

Assintomático- 50 a 70% (cd.: expectante)

Sintomático = sangramento uterino anormal // dor

Question 3

QUAIS OS TIPOS?

Answer 3

SÃO 3:

1) SUBMUCOSO
2) INTRAMURAL
3) SUBSEROSO

Question 4

QUADRO CLINICO DE CADA TIPO de mioma:

pensar na anatomia(ver foto)

Answer 4

1) SUBMUCOSO : sangramento ( anemia)
2) INTRAMURAL : pode apresentar sang.to
2) SUBSEROSO : DOR (por compressão de outras estruturass anatomicas)

Question 5

como fazer o diagnóstico de mioma?

Answer 5

atraves da clinica + exame de USTtransvaginal

No ex.USTV: aparecimento de nódulo hiperhicogênico.

Question 6

como tratar cada tipo de mioma?
assintomaticos: espectante ou
sintomáticos: abordagem cirúrgica

Answer 6

1) submucoso: histeroscopia cirurgica //ablação histeroscópica.
2) intramural: laparoscopia ou laparotomia (para evitar o risco de perfuração do utero.
3) subseroso: laparoscopia ou laparotomia

Question 7

quando pensar em histerectomia?

Answer 7

caso a pcte tenha muitos miomas + prole constituida.

pegar TERMO assinado: med. defensiva.

Question 8

QUESTÃO. mioma uterino:

as afecções benignas do corpo uterino

Answer 8

(V) leiomas sangram durante a menacme incomodam mais na pré-menopausa.
(V)TABAGISMO NÃO É FATOR DE RISCO para adenomiose.
(V) a infertilidade não é fator consequencia de adenomiose.
(V) Leiomas são monoclonais com receptores de estrogênio e progesterona maiores que no miométrio– o que causa sangramento(metrorragia), aumentado principalmente no período pre-menopausa.

Question 9

qual o potencial sarcomatoso de um leiomioma uterino?

Answer 9

menos de 0,5% para degeneração sarcomatosa

Question 10

QUESTÃO. mioma uterino:
29 anos, nuligesta*, aumento de fluxo menstrual(metrorragia)com colicas discretas: usa metodo contraceptivo de barreira. ao exame:s/p. USTV: mioma tipo 1 com 2 cm de diametro. QUAL CONDUTA:

Answer 10

• nãoa fazer histerectomia.
  -mioma tipo 1: submucoso(>50% submucoso e < 50% intramural) = miomectomia histeroscópica.
  ablação (causa destruição do endométrio e está quase em desuso.)

Question 11

QUESTÃO. mioma uterino:

pcte tem S.U.A. , identificca mioma de 3 cm na cavidade uterina. qual o nivel do mioma e o tto mais adequado?

Answer 11

(mioma totalmente intracavitário- tipo zero)
tipo 0)todo dentro da cavidade.
tipo 1) <50% intramural
tipo 2) >50% intramural

cd: (tipo 0 )miomectomia histeroscopia cirurgica.

Question 12

QUESTÃO. mioma uterino:

42 anos, G2PV2 mentruação aumenta em qtidade e duração há 6 meses- aparecimento de colica(que não apresentava antes) ao exame clinico: s/p . ao toque vaginal nteversoflexão, é indolor, volume e formas normais, regiões anexais sem alterações. qual a Hipotese diagnostica?

Answer 12

Sangramento + cólica: ADENOMIOSE!!!)